Thoải mái, không chữa bệnh
Khi hầu hết mọi người nghe thuật ngữ hóa trị, họ nghĩ đến cách chữa trị ung thư . Trong khi đúng là hóa trị liệu thường được sử dụng như một nỗ lực để chữa bệnh ung thư hoàn toàn, nó cũng có thể được sử dụng giảm nhẹ như một cách để kéo dài tuổi thọ và làm giảm bớt các triệu chứng.
Mục tiêu chính của hóa trị là thu nhỏ khối u và ngăn chặn sự phát triển của ung thư. Nếu nó được xác định là ung thư không thể chữa khỏi, hóa trị vẫn có thể có lợi để thu nhỏ kích thước khối u đủ để làm giảm các triệu chứng thể chất của ung thư và làm chậm sự tiến triển của ung thư đủ để kéo dài tuổi thọ.
Ý tưởng hóa trị liệu giảm nhẹ này là tương đối mới. Chỉ trong những năm gần đây, việc giảm các triệu chứng đã trở thành một thành phần quan trọng trong các thử nghiệm lâm sàng cho nghiên cứu ung thư. Việc sử dụng hóa trị liệu ở giai đoạn cuối, ung thư giai đoạn cuối vẫn là một chủ đề gây tranh cãi trong cộng đồng y tế và bệnh nhân và người thân của họ thường bị mắc kẹt ở giữa, tự hỏi liệu có nên theo đuổi điều trị tích cực hay không. Điều quan trọng là bệnh nhân ung thư phải hiểu những điều cơ bản về hóa trị và lợi ích và rủi ro của hóa trị liệu giảm nhẹ.
Hóa học cơ bản
Hóa trị là một thuật ngữ chung cho việc sử dụng một tác nhân hóa học để ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển. Nó có thể được quản lý theo nhiều cách khác nhau với cách phổ biến nhất:
- Thuốc uống - thuốc uống
- Tĩnh mạch (IV) - truyền qua tĩnh mạch
- Về mặt - bôi lên da
Hóa trị thường đề cập đến các tác nhân hóa học như các tác nhân alkyl hóa (ví dụ: Cytoxan), chất chống chuyển hóa (tức là 5-FU) và thuốc kháng sinh chống khối u (ví dụ: Adriamycin).
Những hóa chất này được thiết kế để tiêu diệt các tế bào ung thư và ngăn chúng phát triển nhưng chúng không bị thiên vị. Chúng cũng tấn công các tế bào khỏe mạnh, gây ra các tác dụng phụ như buồn nôn, rụng tóc và nhiễm trùng.
Mặc dù về mặt kỹ thuật không được coi là hóa trị, các loại thuốc khác có thể được sử dụng giảm nhẹ để thu nhỏ kích thước khối u và tăng trưởng ung thư chậm.
Chúng bao gồm liệu pháp hormon và liệu pháp miễn dịch. Liệu pháp hormon là việc sử dụng hormone để làm chậm sự phát triển của ung thư, chẳng hạn như estrogen làm chậm ung thư cổ tử cung, tamoxifen làm chậm ung thư vú , và chống androgen cho các bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Liệu pháp miễn dịch được thiết kế để kích thích hệ miễn dịch để nhận biết tốt hơn và tấn công các tế bào ung thư.
Đối với mục đích giảm nhẹ , hầu hết các bác sĩ chuyên khoa ung thư thích thử nghiệm điều trị với ít nguy cơ tác dụng phụ nhất có thể tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống. Điều này có nghĩa là liệu pháp hormon có thể được thử trước khi hóa trị độc hại.
Lợi ích và rủi ro của hóa trị liệu giảm nhẹ
Hóa trị, dù mục đích của nó là gì, cũng không có rủi ro. Nó cũng nổi tiếng vì gây ra các tác dụng phụ đau buồn. Các rủi ro so với lợi ích tiềm năng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống phải được xem xét.
Chỉ số tốt nhất về rủi ro so với lợi ích là trạng thái hiệu suất của bạn (xem bảng bên dưới). Nếu tình trạng hiệu suất của bạn bị hạn chế, bạn sẽ có nhiều khả năng phát triển các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như độc tính hóa trị. Kích thước khối u và các vị trí di căn , có nghĩa là các trang web mà ung thư chính đã lan đến, cũng nên được xem xét. Các khối u và ung thư lớn hơn có nhiều vị trí di căn sẽ ít có khả năng phản ứng với hóa trị liệu giảm nhẹ.
Quy mô hiệu suất của Karnofsky
| Ghi bàn | Trạng thái |
| 100 | Bình thường: không có khiếu nại, không có bằng chứng về bệnh |
| 90 | Có khả năng thực hiện hoạt động bình thường; triệu chứng nhẹ |
| 80 | Hoạt động bình thường với nỗ lực; một số triệu chứng |
| 70 | Quan tâm đến bản thân; không thể thực hiện các hoạt động bình thường |
| 60 | Yêu cầu hỗ trợ không thường xuyên; quan tâm đến hầu hết các nhu cầu |
| 50 | Yêu cầu hỗ trợ đáng kể và chăm sóc thường xuyên |
| 40 | Bị vô hiệu hóa: yêu cầu chăm sóc và hỗ trợ đặc biệt |
| 30 | Bị tàn tật nặng: nhập viện nhưng tử vong không sắp xảy ra |
| 20 | Rất ốm: cần chăm sóc hỗ trợ tích cực |
| 10 | Moribund: quá trình gây tử vong đang tiến triển nhanh chóng |
| 0 | Tử vong |
Hóa trị giảm nhẹ và chất lượng cuộc sống của bạn
Nó cũng quan trọng để xem xét như thế nào hóa trị liệu giảm nhẹ sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.
Các thành phần của chất lượng cuộc sống có thể trông hơi khác nhau từ người này sang người khác, nhưng thường bao gồm hạnh phúc về thể chất cũng như tình cảm, xã hội và tinh thần. Nếu cơ hội hóa trị liệu giảm nhẹ cung cấp cho bạn sự thoải mái gia tăng là tốt, bạn có một mức độ hoạt động khá cao và một hệ thống hỗ trợ mạnh mẽ cho sức khỏe tinh thần và cảm xúc của bạn, bạn có thể quyết định tiến hành điều trị.
Tuy nhiên, nếu cơ hội phát triển các tác dụng phụ nghiêm trọng là cao, gánh nặng của các phương pháp điều trị và xét nghiệm đang diễn ra rất nặng nề, và bạn cảm thấy kiệt sức về tinh thần và tinh thần, khả năng hóa trị liệu cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn có thể kém.
Đưa ra quyết định bắt đầu hóa trị liệu giảm nhẹ
Khi xem xét hóa trị liệu giảm nhẹ, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro so với lợi ích tiềm năng. Xem năm câu hỏi để hỏi bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn về hóa trị liệu giảm nhẹ. Thu thập càng nhiều thông tin càng tốt về ung thư của bạn và có thể ảnh hưởng đến hóa trị liệu giảm nhẹ sẽ có kích thước khối u và chất lượng cuộc sống.
Không có câu trả lời đúng cho mọi bệnh nhân ung thư. Chất lượng cuộc sống là cá nhân sâu sắc và những thứ quan trọng đối với một bệnh nhân có thể không quan trọng đối với bạn. Dành thời gian để kiểm tra nhu cầu, mong muốn của bạn và những điều quan trọng nhất đối với bạn.
Được trang bị đúng thông tin từ bác sĩ và sự tự tin của bạn trong các mục tiêu cá nhân của bạn, bạn sẽ được trang bị tốt để thực hiện quyết định phù hợp với bạn.
Nguồn:
> Roeland, E. và T. LeBlanc. Hóa trị liệu giảm nhẹ: oxymoron hoặc sự hiểu lầm. Chăm sóc giảm nhẹ BMC . 2016. 15:33.
Sun V. Hoá trị liệu giảm nhẹ và thử nghiệm lâm sàng trong ung thư nâng cao: Vai trò của y tá. Trong: Ferrell, BR và Coyle, N; Sách giáo khoa điều dưỡng giảm nhẹ, Nhà xuất bản Đại học Oxford, 2006.