Cử tri Colorado sẽ quyết định về bảo hiểm toàn cầu vào tháng 11
Vào tháng 11 năm 2016, cử tri Colorado sẽ được giao nhiệm vụ quyết định tương lai của hệ thống bảo hiểm y tế của tiểu bang . Không ngạc nhiên, có rất nhiều câu hỏi về những gì đang được đề xuất theo ColoradoCare - cả ở Colorado và từ những người ở các tiểu bang khác, những người đang xem cuộc tranh luận diễn ra.
Bài đăng này từ các Bác sĩ cho một Chương trình Y tế Quốc gia (PNHP) là một cái nhìn thú vị về ưu và nhược điểm của ColoradoCare.
PNHP lưu ý rằng ColoradoCare về mặt kỹ thuật sẽ không phải là một hệ thống thanh toán đơn, vì một số cư dân Colorado sẽ tiếp tục được các chương trình sức khỏe liên bang chi trả (Medicare, VA, Tricare và Indiana Health Services). Đó sẽ là trường hợp bất cứ nơi nào trừ khi một hệ thống thanh toán đơn lẻ được thực hiện ở cấp quốc gia, vì không có cơ chế cho các tiểu bang sử dụng sự từ bỏ để có được số tiền đã được sử dụng cho các chương trình đó. dành cho Medicaid, ví dụ, bằng cách sử dụng từ bỏ 1115).
Nỗ lực thất bại của Vermont tại người nộp đơn
Vermont đã đi đúng hướng để sử dụng một sự từ bỏ 1332 để thực hiện chăm sóc sức khỏe người trả tiền duy nhất bắt đầu từ năm 2017, nhưng đã rút phích cắm vào tháng 12 năm 2014). Thượng nghị sĩ bang Colorado Irene Aguilar đang dẫn đầu sáng kiến ColoradoCare. Theo Thượng nghị sĩ Aguilar, ColoradoCare có một số ưu điểm mà sáng kiến độc thân chi trả của Vermont không có:
- Vermont đã có một hệ thống chăm sóc sức khỏe mạnh mẽ, bao gồm bảo hiểm do tiểu bang tài trợ cho tất cả người lớn có thu nhập lên tới 150% mức nghèo - lâu trước khi ACA xuất hiện. Tỷ lệ không có bảo hiểm ở Vermont thấp hơn nhiều so với mức trung bình của quốc gia, và tác động của ACA không đáng kể ở Vermont như ở các tiểu bang khác như Colorado. ColoradoCare (và hệ thống chi trả đơn độc của Vermont) dựa vào việc từ bỏ 1332 để tạo ra một số kinh phí cần thiết để điều hành chương trình - trong trường hợp của ColoradoCare, chính phủ liên bang sẽ đóng góp gần một phần ba chi phí. Số tiền này đến từ nguồn tài trợ mà chính phủ liên bang có thể chi cho y tế ở Colorado thông qua Medicaid, trợ cấp cao cấp, cắt giảm chi phí và các khoản tín dụng thuế doanh nghiệp nhỏ. Trong trường hợp của Vermont, có vẻ như họ có thể đã đánh giá quá cao số tiền họ sẽ nhận được từ chính phủ liên bang với sự từ bỏ 1332 của họ. Về bản chất, ACA càng có nhiều tác động lên một tiểu bang, thì càng có nhiều tiền hơn cho việc rút tiền với sự từ bỏ 1332.
- Thêm vào đó, đề xuất thanh toán đơn của Colorado là một vài năm sau Vermont (nếu được cử tri chấp thuận, chương trình của Colorado dự kiến bắt đầu vào năm 2019, trái ngược với năm 2017). Điều đó có nghĩa là Colorado có thể thu thập dữ liệu thực tế về số lượng tiền liên bang chảy vào tiểu bang theo ACA dưới hình thức đô la Medicaid, trợ cấp cao cấp, trợ cấp chia sẻ chi phí và tín dụng thuế doanh nghiệp nhỏ. Tất cả số tiền đó thay vào đó sẽ được chuyển đến ColoradoCare theo một sự từ bỏ 1332. Bằng cách trì hoãn triển khai, Colorado có quyền truy cập vào dữ liệu thực tế về tài trợ liên bang có sẵn. Các tính toán ban đầu của Vermont là tất cả các phép chiếu, vì chúng đã vạch ra chương trình của chúng trước khi phần lớn hoạt động của ACA bắt đầu.
- Aguilar lưu ý rằng những người sáng tạo của ColoradoCare bắt đầu với chi phí và được sử dụng để mô hình những gì có thể được thực hiện thực tế ở Colorado. Ở Vermont, dự toán chi phí chính thức được tạo ra vào cuối năm 2014 (ngay trước khi tiểu bang từ bỏ kế hoạch người trả tiền duy nhất của họ) đến lâu sau khi các chi tiết của chương trình người trả tiền duy nhất đã được phát triển. Cuối cùng, hóa ra là họ không đủ khả năng tài trợ cho chương trình mà họ đã thiết kế.
- Aguilar cũng chỉ ra rằng Colorado bị cô lập về mặt địa lý khi so sánh với các bang như Vermont. Colorado được bao quanh bởi các tiểu bang có dân số tương đối thưa thớt. Một người có công việc ở một thành phố ở một bang láng giềng không có khả năng chuyển đến Colorado để nhận trợ cấp y tế và tiếp tục đi làm, bởi vì đơn giản là không có nhiều trung tâm dân cư lớn ở các bang láng giềng trong khoảng cách ấn tượng Biên giới của Colorado. Sự cô lập tương đối của cư dân Colorado có nghĩa là tiểu bang có ít thương mại liên bang hơn khi nói đến hệ thống chăm sóc sức khỏe của nó hơn là một tiểu bang nhỏ hơn ở phía đông bắc giáp với các trung tâm dân cư lớn như New York và Massachusetts.
ColoradoCare và Seniors
Mọi người trong tiểu bang sẽ được bảo hiểm theo ColoradoCare, mặc dù người cao niên vẫn sẽ có Medicare làm bảo hiểm chính của họ. Những người thụ hưởng Medicare vẫn sẽ chịu trách nhiệm thanh toán cho Medicare Phần B (chăm sóc ngoại trú) và Phần D (toa thuốc), trừ khi họ đủ điều kiện kép cho Medicare và Medicaid (đối với người có đủ điều kiện kép hiện tại, bảo hiểm Medicaid có thể được cung cấp ngoài Medicare, hoặc, tùy thuộc vào thu nhập, các quỹ Medicaid có thể được sử dụng để thanh toán phí bảo hiểm Medicare Phần B và D).
Thực tế là người cao niên có thu nhập chịu thuế sẽ phải trả thuế bảo hiểm ColoradoCare đã được chào mời như là một điểm nói chuyện chống lại ColoradoCare, nhưng những người cao niên đó sẽ không còn phải mua bảo hiểm Medigap vì ColoradoCare sẽ hoạt động như bổ sung Medicare của họ.
Phí bảo hiểm Medigap trung bình ở Colorado trong năm 2015 là $ 181 / tháng, vì vậy bảo hiểm bổ sung Medicare toàn diện trong thương mại cho thuế bảo hiểm ColoradoCare không phải là một lợi ích không đáng kể.
Điều gì về du lịch ngoài tiểu bang?
ColoradoCare sẽ giống như HMO về bảo hiểm bên ngoài tiểu bang; chăm sóc cấp cứu sẽ được bao trả bên ngoài tiểu bang, nhưng cư dân Colorado sẽ cần phải được chăm sóc định kỳ trong Colorado để được ColoradoCare thanh toán.
Nguồn:
Chăm sóc Colorado, nó sẽ hoạt động như thế nào. Được chuẩn bị bởi ColoradoCareYes. Đã truy cập 12/28/2015.