Tham gia Chương trình Thuốc theo toa Medicare Phần D
Medicare Phần D cho phép những người ghi danh vào Medicare để chọn từ một số chương trình thuốc theo toa (PDPs) cung cấp một tập hợp các dịch vụ theo toa cơ bản.
Khi Nào Tôi Có Thể Tham Gia Chương Trình Thuốc Medicare Phần D?
Nếu quý vị hội đủ điều kiện nhận trợ cấp Medicare vì quý vị 65 tuổi hoặc bị khuyết tật, quý vị có thể đăng ký tham gia chương trình thuốc Medicare Part D. Quý vị có thể ghi danh tháng quý vị chuyển 65 tuổi, hoặc trong ba tháng trước hoặc ba tháng sau khi quý vị 65 tuổi (điều này giống như thời gian ghi danh đầu tiên cho Medicare A và B).
Nếu bạn không ghi danh trong thời gian bảy tháng đó, bạn có thể phải trả tiền phạt ghi danh trễ theo hình thức phí bảo hiểm cao hơn.
Nếu quý vị có Medicare, quý vị có thể đăng ký tham gia chương trình thuốc Phần D trong thời gian đăng ký mở, bắt đầu từ ngày 15 tháng 10 và kéo dài đến 7 tháng 12 mỗi năm, với các lựa chọn chương trình có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1. Nếu quý vị đã có chương trình thuốc Part D , bạn có thể thay đổi sang một kế hoạch khác trong thời gian đăng ký này.
Quý vị có thể ghi danh vào chương trình thuốc Phần D bất cứ lúc nào mà không phải trả tiền phạt nếu quý vị có cả Medicaid và Medicare, hoặc nếu thu nhập của quý vị giúp quý vị đủ điều kiện được trợ giúp thêm ($ 13,820 cho một cá nhân vào năm 2017, hoặc $ 27,600 cho một cặp vợ chồng).
Tôi có nên đăng ký tham gia Chương trình Thuốc Medicare Phần D không?
Có nhiều kế hoạch, với một loạt các lựa chọn kế hoạch khó hiểu, có sẵn ở mỗi tiểu bang. Điều này có thể gây khó khăn cho bạn để biết nên chọn phương án nào và liệu bạn có tiết kiệm tiền cho thuốc theo toa hay không.
Phí bảo hiểm cho các gói Phần D dao động từ chi phí thấp (như $ 20 mỗi tháng) đến hơn $ 100 mỗi tháng, với hầu hết các kế hoạch nằm trong phạm vi từ $ 30 đến $ 60 mỗi tháng (mức trung bình cho năm 2018 là khoảng $ 43 / tháng). Hai ví dụ sau cho thấy Medicare Phần D có thể hoặc không thể giúp quý vị tiết kiệm tiền thuốc theo toa của quý vị như thế nào.
Ví dụ 1: Bà Smith mắc bệnh tiểu đường loại 2, cao huyết áp và trầm cảm. Cô có ba loại thuốc generic , cụ thể là metformin cho bệnh tiểu đường, enalapril cho huyết áp cao, và paroxetine cho bệnh trầm cảm của cô. Cô mua những loại thuốc này tại Costco địa phương của mình với chi phí 10 đô la cho một nguồn thuốc 90 ngày cho mỗi loại thuốc. Chi phí hàng năm của cô là 120 đô la. Chương trình bảo hiểm thuốc Medicare rẻ nhất trong tiểu bang của cô có phí bảo hiểm hàng tháng là $ 15 mỗi tháng với chi phí hàng năm là $ 180. Một kế hoạch Phần D có vẻ không có ý nghĩa trong ngắn hạn cho bà Smith, nhưng đó có thể là một kết luận ngắn, do hình phạt cho những người đăng ký muộn.
Lưu ý: Bà Smith có lẽ nên mua kế hoạch ít tốn kém nhất trong tiểu bang của mình, mặc dù thực tế là làm như vậy có thể không cung cấp một lợi ích ngay lập tức. Vì cô ấy có ba tình trạng sức khỏe mãn tính có thể trở nên tồi tệ hơn theo tuổi tác, có nguy cơ là cô ấy có thể cần phải uống thuốc đắt hơn. Nếu điều này xảy ra, rất có thể cô sẽ cần phải trả một khoản tiền phạt ghi danh vào Phần D trễ. Điều này áp dụng ngay cả đối với những người hưởng lợi Medicare hoàn toàn khỏe mạnh, vì ít người vẫn giữ được sức khỏe hoàn hảo trong suốt cuộc đời của họ.
Ví dụ 2: Ông Smith mắc bệnh tiểu đường loại 2, và dùng simvastatin cho lượng cholesterol cao của mình, Diovan cho huyết áp cao của mình, và Androgel cho testosterone thấp của mình.
Anh ta mua những loại thuốc này tại một hiệu thuốc trong siêu thị địa phương của mình. Diovan và Androgel là cả hai loại thuốc đắt tiền và không có phiên bản chung. Các loại thuốc của ông Smith tốn hơn 2.000 đô la mỗi năm. Sau khi thanh toán phí bảo hiểm hàng tháng, khoản khấu trừ và khoản đồng thanh toán thuốc , ông có thể tiết kiệm hơn 500 đô la mỗi năm bằng cách tham gia chương trình thuốc Phần D.
Ví dụ 3: Ông Jones có một số loại thuốc theo toa đắt tiền, nhưng ông cũng có bảo hiểm thông qua chủ nhân của mình phối hợp với Medicare và đài thọ thuốc của ông. Mức bảo hiểm mà hãng sở của ông cung cấp ít nhất cũng tốt như bảo hiểm Phần D, vì vậy nó được coi là có thể trả được.
Điều đó có nghĩa là anh ta có thể giữ bảo hiểm do nhà tuyển dụng bảo trợ, bỏ qua bảo hiểm Phần D, và vẫn có thể ghi danh vào Phần D sau này (nếu và khi bảo hiểm thuốc do hãng sở của bạn kết thúc) mà không bị phạt.
Bởi và lớn, nó không khôn ngoan để đi mà không có bất kỳ bảo hiểm thuốc ở tất cả một khi bạn đang ở trên Medicare. Nếu bạn cần bảo hiểm thuốc sau này, bạn sẽ phải trả nhiều hơn cho nó do hình phạt muộn (mà sẽ áp dụng cho phần còn lại của cuộc sống của bạn). Và đăng ký trong hầu hết các trường hợp được giới hạn trong khoảng thời gian từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 10, với bảo hiểm có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1. Vì vậy, nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh mãn tính cần dùng thuốc đắt tiền trong một năm trong tháng 3 chẳng hạn, bạn sẽ mắc kẹt trả giá đầy đủ cho thuốc của bạn cho phần còn lại của năm, và sau đó bị mắc kẹt với hình phạt đăng ký muộn sau đó.
Làm thế nào để tôi chọn một chương trình thuốc Part D?
Quý vị có thể nhận bảo hiểm Medicare Phần D từ một chương trình thuốc độc lập (nếu quý vị có Original Medicare) hoặc chương trình Medicare Advantage có bảo hiểm Phần D tích hợp sẵn.
Có khoảng 20-40 chương trình thuốc Phần D khác nhau được cung cấp bởi một số công ty bảo hiểm y tế khác nhau ở mỗi tiểu bang (cho năm 2018, có trung bình 23 kế hoạch Phần D độc lập có sẵn ở mỗi khu vực của đất nước, ngoài 17 chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm Phần D). Tất cả các chương trình thuốc Phần D phải cung cấp một bộ lợi ích tiêu chuẩn về thuốc theo yêu cầu của Medicare. Hơn nữa, kế hoạch thuốc có thể bao gồm thuốc bổ sung trên formularies của họ.
Chi phí để tham gia một chương trình phụ thuộc vào việc chương trình có cung cấp các quyền lợi vượt ra ngoài các chương trình được Medicare ủy nhiệm (tức là các phúc lợi "nâng cao") hay không. Những điều sau đây có thể làm cho phí bảo hiểm hàng tháng đắt hơn:
- Chương trình bao trả các loại thuốc bổ sung trên danh mục thuốc
- Chương trình không có khoản khấu trừ vào đầu năm (khoản khấu trừ cho các chương trình Phần D có thể cao tới $ 405 cho năm 2018)
- Chương trình bao trả chi phí thuốc gốc trong khoảng thời gian bảo hiểm , hoặc "lỗ bánh rán".
Mười kế hoạch Phần D độc lập phổ biến nhất cho năm 2018 có phí bảo hiểm thay đổi từ $ 20 / tháng đến $ 84 / tháng. Bốn trong số các kế hoạch này được nâng cao, trong khi sáu kế hoạch là cơ bản. Trong số các kế hoạch nâng cao, phí bảo hiểm trung bình là $ 60,48 / tháng, trong khi các kế hoạch cơ bản có phí bảo hiểm trung bình là $ 31,60 / tháng.
Một trong những tài nguyên trực tuyến hữu ích nhất là trang web Medicare của chính phủ, cho phép bạn so sánh PDP, tìm hiểu về các chương trình được cung cấp ở tiểu bang của bạn và xem danh mục thuốc của mỗi chương trình. Bạn có thể so sánh kế hoạch song song và chỉ hiển thị những kế hoạch bao gồm thuốc của bạn.
Ngoài ra, trang web có đề xuất giảm chi phí trong khoảng cách bảo hiểm. Nếu bạn cảm thấy thoải mái khi sử dụng Internet, bạn có thể chọn và đăng ký tham gia chương trình trực tuyến. Quý vị có thể nhận được thông tin tương tự bằng cách gọi đường dây trợ giúp Medicare theo số 1-800-Medicare.
Tôi có thể nhận trợ giúp ở đâu khi chọn một chương trình thuốc Part D?
Trước khi tham gia chương trình thuốc Part D, điều quan trọng là quý vị hiểu và cảm thấy thoải mái với sự lựa chọn của mình. Nhiều cộng đồng có các trung tâm cao cấp với nhân viên có thể giúp hướng dẫn bạn qua quá trình tuyển chọn.
Nếu bạn tìm kiếm thông tin trực tuyến, hãy cố gắng tránh các trang web được tài trợ bởi các công ty bảo hiểm cung cấp các chương trình thuốc theo toa. Thay vào đó, hãy xem các trang web của các tổ chức này:
Trung tâm quyền của Medicare
Trung tâm quyền lợi Medicare, một nhóm độc lập, phi lợi nhuận, là tổ chức lớn nhất ở Hoa Kỳ (ngoài chính quyền liên bang) cung cấp thông tin và hỗ trợ cho những người có Medicare. Trang web của nó có phần về bảo hiểm thuốc Medicare Phần D, bao gồm thông tin về các chương trình có thể giúp quý vị thanh toán chi phí thuốc theo toa của quý vị. Một tính năng độc đáo của trang web là Cố vấn Tương tác của Medicare, một công cụ hướng dẫn bạn qua quá trình tìm kiếm kế hoạch thuốc có ý nghĩa đối với bạn.
TÀU
Chương trình Trợ cấp Bảo hiểm Y tế Tiểu bang cung cấp tư vấn và hỗ trợ trực tiếp cho bệnh nhân Medicare và gia đình của họ. Chọn tiểu bang của bạn để tìm một tổ chức địa phương sẽ giúp bạn.
> Nguồn:
> Kaiser Family Foundation. Medicare Phần D: Cái nhìn đầu tiên về các kế hoạch thuốc theo toa vào năm 2018. Tháng 10 năm 2017.
> Medicare.gov. Phần D Hình phạt ghi danh trễ.
> Q1Medicare.com. CMS phát hành các tiêu chuẩn bảo hiểm kế hoạch thuốc theo toa được xác định theo tiêu chuẩn Medicare Phần D 2018. Tháng 4 năm 2017.
> Quản lý an sinh xã hội. Hiểu về Trợ Giúp Thêm với Chương Trình Thuốc Theo Toa của Medicare của quý vị . 2017.