Medicare là một hệ thống thanh toán đơn lẻ nhưng có đủ không?
Bất cứ ai tin rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe của Mỹ là tốt nhất trên thế giới là trong một bất ngờ. Sự thật là Hoa Kỳ dành nhiều nhất cho chăm sóc sức khỏe bình quân đầu người nhưng có kết quả sức khỏe kém nhất.
Một phân tích của Quỹ Thịnh vượng chung nhìn cụ thể 11 quốc gia phát triển. Dữ liệu được thu thập qua năm loại: 1) quy trình chăm sóc (chăm sóc phòng ngừa, chăm sóc an toàn, chăm sóc phối hợp, và sự tham gia của bệnh nhân), 2) hiệu quả hành chính, 3) tiếp cận (khả năng chi trả và kịp thời), 4) vốn chủ sở hữu cho mọi người ở mức thấp và cao -Các kết quả, và 5) kết quả chăm sóc sức khỏe (sức khoẻ dân số, tử vong tuân theo chăm sóc sức khỏe và các kết cục sức khỏe đặc hiệu cho bệnh).
Đáng buồn thay, Mỹ xếp thứ 10 về hiệu quả hành chính và thứ 11 về kết quả tiếp cận, công bằng và chăm sóc sức khỏe.
Các quốc gia xếp hạng trên Hoa Kỳ trong danh sách có một điểm chung - chăm sóc sức khỏe toàn cầu . Câu hỏi đặt ra là liệu Hoa Kỳ có nên theo những bước chân đó hay không.
Medicare là một hệ thống thanh toán đơn
Trong chiến dịch tranh cử tổng thống năm 2016, cựu Ngoại trưởng Hillary Clinton tuyên bố rằng Medicare là một hệ thống thanh toán đơn. Điều đó nghĩa là gì?
Một hệ thống thanh toán đơn là một nơi mà một thực thể, thường là một chính phủ, quản lý và thanh toán cho việc chăm sóc sức khỏe của bạn. "Người nộp đơn" thường được hoán đổi với cụm từ "chăm sóc sức khỏe toàn cầu" theo các thuật ngữ nằm, mặc dù chúng không chính xác một và giống nhau.
Ở Mỹ, Medicare là hệ thống chăm sóc sức khỏe mà chúng tôi mong đợi khi chúng tôi già đi. Nó là một hệ thống trả tiền đơn bởi vì chính phủ tài trợ cho chương trình sức khỏe thông qua các loại thuế chúng tôi trả vào nó .
Điều đó nói rằng, nó không phải là chăm sóc sức khỏe phổ quát bởi vì nó không bao gồm tất cả mọi người. Thay vào đó, nó được giới hạn ở những người từ 65 tuổi trở lên hoặc những người có khuyết tật nhất định .
Tricker có lẽ là trong khi Medicare bắt đầu ra như là một hệ thống thanh toán đơn thực sự, nó đã phát triển thành một cái gì đó nhiều hơn tư bản.
Chính phủ liên bang đặt ra các tiêu chuẩn về những gì phải được bảo hiểm nhưng mọi người có thể chọn đăng ký chương trình Medicare Advantage , do các công ty bảo hiểm tư nhân điều hành, trái ngược với Medicare truyền thống do chính phủ điều hành.
Medicare cho tất cả so với Medicare để biết thêm
Medicare có thể được mở rộng và cung cấp cho tất cả người Mỹ. Theo cách đó, Medicare có thể trở thành chăm sóc sức khỏe toàn cầu. Kế hoạch như vậy được xác nhận bởi Thượng nghị sĩ Bernie Sanders của Vermont và được biết đến là Medicare cho Tất cả.
Trong cuộc đấu giá tổng thống năm 2016, cựu Ngoại trưởng Hillary Clinton đã đề nghị "Medicare cho nhiều hơn" như một cách để mở rộng Medicare. Thay vì Medicare cho Tất cả, cô đề nghị giảm tuổi đủ điều kiện của Medicare từ 65 đến 50 tuổi.
Điều này sẽ giúp ích như thế nào?
Những người trong nhóm tuổi này có xu hướng có một số điều kiện y tế và điều kiện y tế nhiều hơn có nghĩa là chi tiêu chăm sóc sức khỏe nhiều hơn. Ít nhất 87% người Mỹ từ 65 đến 74 tuổi có ít nhất một vấn đề y khoa mãn tính. Con số này tăng lên 92% cho những người từ 75 tuổi trở lên. Con số này giảm xuống 72% khi chúng ta nhìn vào dân số trẻ từ 50 đến 64 tuổi, hiện không được Medicare chi trả.
Khi một người nào đó đáp ứng các tiêu chí hội đủ điều kiện cho Medicare, họ bắt đầu trả phí bảo hiểm hàng tháng cho bảo hiểm y tế.
Số tiền này được đưa vào một hồ bơi và được sử dụng để trả tiền cho các dịch vụ cho tất cả những người hưởng lợi. Nếu người Mỹ trẻ tuổi hơn, tương đối khỏe mạnh được thêm vào hồ bơi đó, thì một điều thú vị sẽ xảy ra với Medicare như chúng ta biết ngày nay. Sẽ có nhiều tiền hơn để chia sẻ. Mặc dù sẽ có nhiều người trong hồ bơi, nhưng sẽ có một số điều kiện y tế trung bình nhỏ hơn để giải quyết. Điều này có khả năng có thể thêm nhiều năm tiết kiệm cho Quỹ Ủy thác Medicare .
Ưu điểm của Chăm sóc sức khỏe toàn cầu
Sự thật là chi phí chăm sóc sức khỏe đã tăng mạnh trong những năm qua, không phải vì lạm phát hay công nghệ y tế tốn kém mà bởi vì kinh doanh và chủ nghĩa tư bản lớn.
Miễn là các công ty bảo hiểm tư nhân và các công ty dược phẩm giữ dây ví, chi phí chăm sóc sức khỏe sẽ tiếp tục tăng. Một hệ thống thanh toán đơn lẻ sẽ loại bỏ các động lực thúc đẩy lợi nhuận cho chăm sóc sức khỏe nhưng nó cung cấp những gì khác?
Mọi người đều có quyền được chăm sóc bình đẳng bất kể tuổi tác, thu nhập hoặc khả năng. Ngoài ra, bạn sẽ không còn phải tìm một bác sĩ trong "mạng lưới" của bạn bởi vì tất cả các bác sĩ sẽ ở trong mạng của bạn. Các khoản đồng thanh toán và tiền khấu trừ sẽ biến mất.
Một cuộc khảo sát quốc gia từ Trung tâm nghiên cứu Pew năm 2017 lưu ý rằng 66% người Mỹ tin rằng chính phủ nên đảm bảo tiếp cận với chăm sóc sức khỏe và 33% cảm thấy rằng một hệ thống thanh toán đơn là cách tốt nhất để đi.
Nhược điểm của Chăm sóc sức khỏe toàn cầu
Đô la và xu không phải là chi phí duy nhất của chăm sóc sức khỏe toàn cầu. Người Mỹ sẽ không chỉ cần xem xét khả năng tăng thuế mà họ sẽ trả mà còn là mức độ bao phủ phổ quát sẽ định hình sự chăm sóc mà họ nhận được. Thời gian chờ đợi cho các dịch vụ không khẩn cấp sẽ lâu hơn. Với nhiều người hơn trong hệ thống, tiếp cận với bác sĩ của họ lựa chọn có thể bị ảnh hưởng bởi thời gian chờ đợi lâu hơn. Một số người có thể phải thay đổi bác sĩ để tiếp cận dịch vụ chăm sóc không khẩn cấp một cách kịp thời.
Thời gian chờ đợi ở các nước có chăm sóc sức khỏe toàn cầu có thể kéo dài. Ở Đan Mạch, thời gian trung bình để phẫu thuật đục thủy tinh thể sau khi quyết định được thực hiện để điều trị là 112 ngày. Bạn có thể không thể thay thế hông ở Anh trong 78 ngày. Các ca phẫu thuật tự chọn ở Ireland hoặc Na Uy sẽ để bạn chờ 75 ngày. Điều đó nói rằng, trường hợp khẩn cấp được hành động khẩn trương. Không có sự chậm trễ trong việc chăm sóc khi bạn thực sự cần nó.
Về lâu dài, Hoa Kỳ có thể tiết kiệm chi phí tổng thể và cải thiện kết quả chăm sóc sức khỏe theo một hệ thống phổ thông, nhưng người Mỹ có kiên nhẫn để chờ đến lượt của họ?
Một từ
Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ có một sự lựa chọn để thực hiện. Nó có thể cải thiện theo mô hình đơn thanh toán của Medicare, mở rộng phạm vi tiếp cận với nhiều người Mỹ hơn. Ngoài ra, nó có thể đi theo con đường đến chăm sóc sức khỏe toàn cầu mà nhiều quốc gia phát triển đã cho thấy hiệu quả về chi phí và hiệu quả hơn với kết quả sức khỏe tốt hơn. Là tốt nhất thứ mười trong chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới là không đủ tốt. Mỹ xứng đáng tốt hơn.
> Nguồn:
> Aaron HJ. Đường nào đến phạm vi phủ sóng toàn cầu? N Engl J Med. 2017 ngày 7 tháng 12, 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Điều kiện mãn tính ở người Mỹ lớn tuổi hơn. Trang web AARP. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Hỗ trợ công cộng cho bảo hiểm y tế 'Người trả tiền duy nhất' phát triển, được điều khiển bởi đảng Dân chủ. Trung tâm nghiên cứu Pew. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Xuất bản ngày 23 tháng 6 năm 2017.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Mirror, Mirror 2017: So sánh quốc tế phản ánh sai sót và cơ hội để chăm sóc sức khỏe tốt hơn của Hoa Kỳ. Quỹ Thịnh vượng chung. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Xuất bản tháng 7 năm 2017.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M, và Molin R. So sánh quốc tế về thời gian chờ đợi trong chăm sóc sức khỏe - Hạn chế và triển vọng. Chính sách y tế . Tháng 9 năm 2013; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01