Quyền lợi bảo hiểm bệnh viện Medicare
Medicare Phần A
Medicare có bốn phần , hoặc các chương trình cung cấp bảo hiểm cho các dịch vụ liên quan đến sức khỏe khác nhau. Hiểu cách thức hoạt động của Medicare có thể giúp bạn chọn các lựa chọn Medicare phù hợp nhất với nhu cầu của bạn.
Medicare Phần A, còn được gọi là chương trình Bảo hiểm Bệnh viện, giúp chi trả các chi phí:
- Chăm sóc nội trú tại bệnh viện
- Chăm sóc nội trú tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn
- Dịch vụ chăm sóc tế bào
Ai hội đủ điều kiện cho Medicare Phần A?
Nếu quý vị từ 65 tuổi trở lên, quý vị sẽ tự động đủ điều kiện tham gia Medicare Phần A. Bảo hiểm Medicare Phần A của quý vị bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng quý vị 65 tuổi. Quý vị cũng sẽ nhận được thẻ Medicare của mình trong thư 3 tháng trước ngày sinh nhật lần thứ 65 của quý vị.
Nếu bạn dưới 65 tuổi, bạn đủ điều kiện để nhận các quyền lợi Phần A trong các trường hợp sau đây:
- Quý vị đã nhận Bảo Hiểm Khuyết Tật An Sinh Xã Hội trong hơn hai năm - quý vị sẽ nhận được thẻ Medicare của quý vị trong thư trước tháng thứ 25 của tình trạng khuyết tật.
- Bạn bị suy thận vĩnh viễn (bệnh thận giai đoạn cuối, hoặc ESRD) đòi hỏi thẩm tách liên tục hoặc ghép thận . Quy tắc đặc biệt áp dụng cho những người có ESRD.
- Bạn đã được chẩn đoán mắc chứng xơ cứng teo cơ sau (bệnh Lou Gehrig). Nếu quý vị có ALS, quý vị nhận Phần A trong tháng mà quyền lợi khuyết tật của quý vị bắt đầu.
Tôi có phải trả tiền cho Medicare Phần A không?
Nếu quý vị hội đủ điều kiện nhận Medicare, quý vị sẽ không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A nếu quý vị hoặc vợ / chồng của quý vị đã trả thuế tiền lương Medicare trong khi làm việc.
Nếu bạn và vợ / chồng của bạn không làm việc hoặc không thanh toán đủ tiền thuế lương của Medicare, bạn có thể không đủ điều kiện để được miễn phí Phần A. Tuy nhiên, bạn có thể mua Phần A bằng cách trả phí bảo hiểm hàng tháng, lên đến $ 461 trong 2010. Bạn nên liên hệ với văn phòng An Sinh Xã Hội địa phương của bạn 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn để đăng ký.
Nếu quý vị chọn mua Medicare Phần A, quý vị cũng sẽ phải đăng ký và thanh toán phí bảo hiểm cho Medicare Phần B. Nếu thu nhập của quý vị bị hạn chế và quý vị không thể trả tiền bảo phí hàng tháng cho Phần A và / hoặc Phần B, tiểu bang của quý vị có thể có một chương trình trợ giúp. Để biết thông tin, hãy xem tài liệu Nhận Trợ giúp Với Chi phí Medicare của bạn và truy cập trang web Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang (SHIP) để biết thông tin về tư vấn miễn phí tại tiểu bang của bạn.
Medicare Part A bao gồm những gì?
Bệnh viện Stays
Các dịch vụ được đài thọ bao gồm phòng bán riêng, bữa ăn, dịch vụ chăm sóc điều dưỡng chung, thuốc men và các dịch vụ và vật dụng khác của bệnh viện. Medicare không đài thọ điều dưỡng riêng, chi phí điện thoại hoặc ti vi trong phòng bệnh viện, các vật dụng chăm sóc cá nhân như đồ vệ sinh cá nhân, hoặc phòng riêng, trừ khi cần thiết cho việc điều trị của quý vị.
Quý vị sẽ phải trả tiền cho dịch vụ chăm sóc của mình và Medicare có một số giới hạn về bảo hiểm bệnh viện.
Đối với mỗi giai đoạn phúc lợi trong năm 2010 bạn trả:
- Tổng số tiền khấu trừ là $ 1,100 cho thời gian nằm viện từ 1-60 ngày.
- $ 275 mỗi ngày trong những ngày 61-90 của một lần nằm viện.
- $ 550 mỗi ngày trong những ngày 91-150 của một lần nằm viện (Số ngày dự trữ suốt đời).
- Tất cả các chi phí cho mỗi ngày vượt quá 150 ngày.
Ngoài ra, chăm sóc sức khỏe tâm thần nội trú tại một bệnh viện tâm thần giới hạn 190 ngày trong suốt cuộc đời của bạn.
Định nghĩa của Tiến sĩ Mike: Giai đoạn phúc lợi (hoặc bệnh tật) bắt đầu vào ngày bạn đến bệnh viện (hoặc cơ sở điều dưỡng chuyên môn hoặc SNF) và kết thúc khi bạn chưa nhận bất kỳ dịch vụ chăm sóc nội trú nào (trong bệnh viện hoặc SNF) trong 60 ngày liên tiếp. Quý vị sẽ phải trả khoản khấu trừ nội trú cho mỗi giai đoạn phúc lợi.
Cơ sở điều dưỡng chuyên môn
Các dịch vụ được đài thọ bao gồm phòng bán riêng, các bữa ăn, dịch vụ điều dưỡng có kỹ năng và các dịch vụ phục hồi chức năng, và các dụng cụ liên quan. Thời gian lưu trú của quý vị trong SNF sẽ chỉ được Medicare chi trả sau thời gian nằm viện tối thiểu trong bệnh viện 3 ngày cho một căn bệnh hoặc thương tích có liên quan.
Ví dụ, nếu bạn nhập viện vì đột quỵ trong một tuần, thì cơ sở điều dưỡng chuyên môn sẽ ở lại để phục hồi chức năng sẽ được bảo hiểm.
Bạn không mất chi phí trong vòng 20 ngày đầu tiên trong SNF, sau đó bạn sẽ phải trả (trong năm 2010) $ 137,50 cho các ngày từ 21 đến 100 và tất cả các chi phí cho mỗi ngày sau ngày thứ 100. Những điều này áp dụng cho từng giai đoạn phúc lợi.
Trang chủ
Để nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại gia từ Medicare, quý vị phải ở nhà (có nghĩa là rời khỏi nhà là một nỗ lực lớn), bác sĩ của quý vị phải yêu cầu dịch vụ chăm sóc của quý vị và các dịch vụ phải được cung cấp bởi cơ quan y tế tại gia được Medicare chứng nhận.
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe tại nhà chỉ bao gồm các dịch vụ bán thời gian, cần thiết về mặt y tế như chăm sóc điều dưỡng chuyên môn, trợ lý y tế tại nhà, liệu pháp vật lý hoặc nghề nghiệp, bệnh lý ngôn ngữ nói và dịch vụ xã hội y tế. Nó cũng bao gồm các thiết bị y tế lâu bền (như xe lăn, giường bệnh, người đi bộ, oxy) và vật tư y tế để sử dụng tại nhà .
Bạn sẽ không có chi phí liên quan đến các dịch vụ thực tế được cung cấp trong nhà của bạn. Tuy nhiên, quý vị sẽ phải trả một khoản đồng bảo hiểm 20% số tiền được Medicare phê chuẩn cho bất kỳ thiết bị bền nào mà bác sĩ của quý vị yêu cầu.
Chăm sóc Hospice
Chăm sóc tế bào chăm sóc cho những người bị bệnh giai đoạn cuối được dự kiến sống sáu tháng hoặc ít hơn. Bảo hiểm bao gồm thuốc để giảm đau và kiểm soát các triệu chứng khác; dịch vụ y tế, điều dưỡng và xã hội; và tư vấn đau buồn. Các dịch vụ này phải được cung cấp bởi một nhà tế bần được Medicare phê chuẩn .
Medicare cũng sẽ đài thọ cho dịch vụ chăm sóc thay thế cho bệnh nhân nội trú , đó là dịch vụ chăm sóc mà quý vị nhận được để người chăm sóc thông thường của quý vị có thể nghỉ ngơi. Medicare sẽ tiếp tục chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn miễn là bác sĩ gia đình của bạn hoặc giám đốc y tế của nhà tế bần xác nhận rằng bạn bị bệnh nan y.
Mặc dù không có chi phí cho các dịch vụ chăm sóc tế bào , bạn sẽ có khoản đồng thanh toán $ 5.00 cho mỗi toa thuốc cho bệnh nhân ngoại trú và bạn sẽ bị tính 5% số tiền được Medicare chấp thuận cho việc chăm sóc thay thế cho bệnh nhân nội trú.
Tôi có nên đăng ký tham gia Chương trình Medigap không?
Mặc dù Medicare Phần A có nhiều khả năng sẽ chi trả hầu hết bệnh viện của bạn và chi phí cơ sở điều dưỡng chuyên môn, bạn vẫn sẽ có một số chi phí xuất túi . Vì vậy, bạn có thể muốn xem xét một kế hoạch Medigap để giúp thanh toán các chi phí xuất túi của bạn như khấu trừ bệnh viện , phí bảo hiểm và khoản đồng thanh toán. Nếu quý vị ghi danh tham gia chương trình Medicare Advantage , một số chi phí này cũng có thể được đài thọ.