Thông tin hiện tại về Chương trình Medicare
Medicare là một chương trình của chính phủ liên bang cung cấp bảo hiểm y tế cho những người từ 65 tuổi trở lên, những người dưới 65 tuổi bị khuyết tật nhất định, và những người bị suy thận vĩnh viễn cần chạy thận hoặc ghép thận. Chương trình Medicare bao gồm một số "bộ phận" cung cấp nhiều quyền lợi, bao gồm bảo hiểm bệnh viện Phần A), bảo hiểm y tế cho các dịch vụ của bác sĩ (Phần B) và bảo hiểm thuốc theo toa ( Phần D ).
Trung Tâm Hỗ Trợ Medicare là tài nguyên trực tuyến của chính phủ cho các câu hỏi thường gặp về chương trình Medicare. 20 câu hỏi sau nằm trong số các câu hỏi phổ biến nhất:
1 -
Ai hội đủ điều kiện nhận trợ cấp Medicare?Nếu quý vị nhận trợ cấp từ An Sinh Xã Hội hoặc Hội Đồng Hưu Trí Đường Sắt, quý vị sẽ tự động hội đủ điều kiện nhận Medicare bắt đầu từ ngày đầu tiên của tháng quý vị chuyển 65 tuổi.
Nếu bạn dưới 65 tuổi, bạn đủ điều kiện để nhận các quyền lợi Phần A trong các trường hợp sau đây:
- Quý vị đã nhận Bảo Hiểm Khuyết Tật An Sinh Xã Hội trong hơn hai năm.
- Bạn bị suy thận vĩnh viễn (bệnh thận giai đoạn cuối đòi hỏi thẩm tách liên tục hoặc ghép thận. Bạn đã được chẩn đoán mắc chứng xơ cứng teo cơ amyotrophic (bệnh Lou Gehrig).
Tài nguyên:
- Tổng quan về các quyền lợi của Medicare
- Medicare & You 2010
- Lợi ích của Medicare khi nhận quyền lợi tàn tật
- Medicare Bảo hiểm của thận thận và dịch vụ ghép thận
2 -
Medicare Phần A Bảo hiểm là gì?Medicare Phần A, còn được gọi là chương trình Bảo hiểm Bệnh viện, giúp chi trả chi phí chăm sóc trong các cơ sở sau đây:
- Chăm sóc nội trú tại bệnh viện
- Chăm sóc nội trú tại cơ sở điều dưỡng chuyên môn
- Cơ sở phục hồi nội trú
- Dịch vụ chăm sóc tế bào
- Một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà
- Sức khỏe tâm thần nội trú và chăm sóc tâm thần
Nếu quý vị hội đủ điều kiện nhận Medicare, quý vị sẽ không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A nếu quý vị hoặc vợ / chồng của quý vị đã trả thuế tiền lương Medicare trong khi làm việc.
Tài nguyên:
- Hiểu về Medicare Phần A
- Medicare & You 2010
3 -
Tôi có phải trả phí bảo hiểm cho Medicare Phần A không?Nếu quý vị hội đủ điều kiện nhận Medicare, quý vị sẽ không phải trả phí bảo hiểm hàng tháng cho Phần A nếu quý vị hoặc vợ / chồng của quý vị đã trả thuế tiền lương Medicare trong khi làm việc. Nếu bạn và vợ / chồng của bạn không làm việc hoặc không thanh toán đủ tiền thuế lương của Medicare, bạn có thể không đủ điều kiện để được miễn phí Phần A. Tuy nhiên, bạn có thể mua Phần A bằng cách trả phí bảo hiểm hàng tháng, lên đến $ 461 trong 2010.
Bạn nên liên hệ với văn phòng An Sinh Xã Hội địa phương của bạn 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn để đăng ký.
Tài nguyên:
- Tìm văn phòng an sinh xã hội địa phương của bạn
- Hiểu về Medicare Phần A
4 -
Medicare Phần B bao trả những gì?Medicare Phần B còn được gọi là chương trình Bảo Hiểm Y Tế. Nói chung, Phần B bao gồm hai loại dịch vụ:
- Các dịch vụ y tế - chăm sóc sức khỏe mà bạn có thể cần chẩn đoán và điều trị một tình trạng y tế. Medicare sẽ chỉ thanh toán cho các dịch vụ mà họ xác định là cần thiết về mặt y tế.
- Dịch vụ phòng ngừa - chăm sóc sức khỏe để phòng ngừa bệnh (như tiêm phòng cúm ) hoặc giúp phát hiện bệnh trong giai đoạn sớm để có thể được quản lý trước khi trở nên nặng hơn (như tầm soát ung thư đại tràng ).
Theo Phần B, Medicare giúp thanh toán cho các thiết bị y tế lâu bền như thiết bị oxy, xe lăn, người đi bộ và các thiết bị y tế cần thiết khác mà bác sĩ kê toa để sử dụng trong nhà của bạn.
Tài nguyên:
- Hiểu về Medicare Phần B
- Medicare & You 2010
5 -
Khoảng cách Bảo hiểm Medicare Phần D là gì?Hầu hết các chương trình thuốc của Medicare đều có khoảng cách bảo hiểm, còn được gọi là “lỗ bánh rán.” Điều này có nghĩa là sau khi quý vị và chương trình thuốc của quý vị đã chi một khoản tiền nhất định cho các loại thuốc được đài thọ, quý vị phải thanh toán tất cả các chi phí xuất túi cho thuốc của bạn (tối đa giới hạn). Khoản khấu trừ hàng năm của bạn, đồng bảo hiểm hoặc đồng thanh toán của bạn và số tiền bạn trả trong khoảng cách bảo hiểm đều được tính vào giới hạn này.
Tài nguyên:
6 -
Chính sách Medigap là gì?Medicare gốc ( Phần A và Phần B ) thanh toán cho nhiều, nhưng không phải tất cả, các dịch vụ y tế và vật tư y tế. Quý vị có thể mua một hợp đồng bảo hiểm để chi trả cho những “khoảng trống” mà Medicare không thanh toán, chẳng hạn như đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và tiền khấu trừ - có thể cộng thêm rất nhiều chi phí xuất túi .
Một số chính sách Medigap cũng sẽ thanh toán cho một số dịch vụ y tế nhất định bên ngoài Hoa Kỳ và các dịch vụ dự phòng bổ sung không được Medicare chi trả. Bảo hiểm Medigap (còn được gọi là Bảo hiểm Bổ sung Medicare) là tự nguyện và bạn chịu trách nhiệm cho phí bảo hiểm hàng tháng hoặc hàng quý. Medicare sẽ không thanh toán bất kỳ chi phí nào của bạn để mua chính sách Medigap.
Tài nguyên:
- Hiểu chính sách Medigap của bạn
- Chọn một chính sách Medigap
7 -
Chương trình Medicare Advantage là gì?Medicare Phần C, còn được gọi là chương trình Medicare Advantage , cho phép quý vị chọn một chương trình bảo hiểm sức khỏe do một công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp được Medicare chấp thuận. Các chương trình Medicare Advantage bao gồm:
- Các tổ chức chăm sóc được quản lý (chẳng hạn như PPO hoặc HMO)
- Gói cước dịch vụ cá nhân
Các chương trình Medicare Advantage nhận các khoản thanh toán từ Medicare để cung cấp cho quý vị các phúc lợi được Medicare bao trả, bao gồm Phần A và Phần B. Hầu hết các chương trình Medicare Advantage bao gồm bảo hiểm thuốc Phần D và nhiều chương trình bảo hiểm bổ sung, như chăm sóc thị giác và thính giác, dịch vụ nha khoa, và chương trình chăm sóc sức khỏe.
Tài nguyên:
- Hiểu về Chương trình Medicare Advantage của bạn
- Medicare & You 2010
số 8 -
Điều gì xảy ra với Medicare theo Cải cách Y tế?Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng thực hiện một số thay đổi đối với Medicare mà rất có thể sẽ cải thiện lợi ích của bạn và quyền truy cập của bạn vào các dịch vụ chăm sóc chính. Một số thay đổi quan trọng bao gồm:
- Khoản tiết kiệm khoảng cách bảo hiểm: Nếu quý vị đạt được khoảng cách bảo hiểm trong năm 2010, quý vị sẽ nhận được một lần giảm giá kiểm tra $ 250 từ Medicare. Trong năm 2011, bạn sẽ có thể được giảm giá 50% đối với các loại thuốc có nhãn hiệu và giảm giá 7% cho các loại thuốc gốc trong khoảng cách bảo hiểm. Sẽ có thêm tiết kiệm trong khoảng cách bảo hiểm mỗi năm cho đến khi nó hoàn toàn đóng cửa vào năm 2020.
- Chăm sóc phòng ngừa: Bắt đầu từ năm 2011, Medicare sẽ thanh toán chi phí khám sức khỏe hàng năm, bao gồm khám sức khỏe và loại bỏ tổng chi phí cho các dịch vụ phòng ngừa thích hợp và khám sàng lọc.
9 -
Tôi sẽ sớm được 65 tuổi, Lựa chọn Medicare của tôi là gì?Quý vị có hai lựa chọn chính về cách quý vị nhận được Medicare - Original Medicare hoặc Chương Trình Medicare Advantage. Nếu quý vị chọn Original Medicare (bao gồm Bảo hiểm Bệnh viện Phần A và Bảo hiểm Y tế Phần B), quý vị cũng sẽ có tùy chọn đăng ký tham gia Chương trình Kê toa Phần D. Quý vị cũng sẽ cần phải quyết định xem quý vị có muốn mua bảo hiểm Medicare Supplement (Medigap) để thanh toán cho “khoảng trống” trong bảo hiểm Medicare hay không.
Nếu quý vị chọn một Chương Trình Medicare Advantage, quý vị sẽ có tùy chọn để chọn một chương trình bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa. Nếu quý vị có Chương Trình Medicare Advantage, quý vị không cần bảo hiểm Medigap.
Tài nguyên:
- Tổng quan về các quyền lợi của Medicare
- Medicare & You 2010
10 -
"Cần thiết về mặt y tế" có nghĩa là gì?Medicare sẽ chỉ thanh toán cho các dịch vụ được coi là cần thiết về mặt y tế. Theo Medicare, các dịch vụ hoặc vật tư được coi là cần thiết về mặt y khoa nếu chúng:
- Là thích hợp và cần thiết để chẩn đoán, hoặc điều trị tình trạng sức khỏe của bạn.
- Được cung cấp để chẩn đoán, chăm sóc trực tiếp và điều trị bệnh trạng của bạn.
- Đáp ứng các tiêu chuẩn thực hành y tế tốt trong cộng đồng y tế của khu vực địa phương của bạn.
- Không phải là chủ yếu cho sự tiện lợi của bạn hoặc bác sĩ của bạn.
11 -
Tại sao dịch vụ phòng ngừa lại quan trọng?Medicare thanh toán cho một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhất định để phòng bệnh (chẳng hạn như tiêm phòng cúm) hoặc giúp phát hiện bệnh trong giai đoạn sớm để có thể được quản lý trước khi trở nên tồi tệ hơn (như tầm soát ung thư đại tràng ). Bác sĩ có thể cho bạn biết những xét nghiệm nào bạn cần và tần suất bạn cần đến.
Tài nguyên:
- Hướng dẫn về Dịch vụ Dự phòng của Medicare
- Mục Dịch vụ Dự phòng trên Medicare.gov
12 -
Nguồn Cung Cấp Bệnh Tiểu Đường Medicare Bao Gồm Những Gì?Medicare đài thọ một số nguồn cung cấp bệnh tiểu đường, bao gồm:
- kiểm tra đường huyết dải
- theo dõi lượng đường trong máu
- thiết bị lancet và lưỡi trích, và
- các giải pháp kiểm soát glucose để kiểm tra tính chính xác của các dải thử và các màn hình.
Medicare có thể giới hạn số tiền hoặc mức độ thường xuyên bạn nhận được các nguồn cung cấp này. Medicare thông thường không bao trả insulin. Quý vị sẽ phải trả 100% cho insulin (trừ khi được sử dụng trong bơm insulin), ống tiêm và kim tiêm, trừ khi quý vị đã ghi danh vào chương trình thuốc theo toa Medicare Phần D hoặc có chương trình Medicare Advantage với bảo hiểm thuốc.
Tài nguyên:
- Bảo hiểm nguồn cung cấp và dịch vụ bệnh tiểu đường
- Medicare & You 2010
13 -
Medicare có bao trả các dịch vụ nha khoa không?Medicare không đài thọ cho việc chăm sóc răng miệng định kỳ hoặc hầu hết các thủ thuật nha khoa như làm sạch, trám răng, nhổ răng hoặc răng giả. Medicare Phần A có thể thanh toán cho một số dịch vụ nha khoa mà quý vị nhận được khi quý vị ở trong bệnh viện. Một số chương trình Medicare Advantage có thể bao gồm phúc lợi nha khoa như một phúc lợi bổ sung. Kiểm tra trực tiếp với chương trình Medicare Advantage của quý vị để xem các dịch vụ nha khoa nào được đài thọ, nếu có.
14 -
Medicare có bao trả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe mắt không?Medicare đài thọ các dịch vụ chẩn đoán và điều trị bệnh về mắt ở cả văn phòng bác sĩ và bệnh viện của quý vị. Điều này bao gồm điều trị bệnh tăng nhãn áp và loại bỏ đục thủy tinh thể.
Medicare không bao trả chi phí khúc xạ mắt thường lệ hoặc chi phí kính mắt hoặc kính áp tròng. Tuy nhiên, sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể bằng ống kính nội nhãn, Medicare sẽ giúp trả tiền cho kính đục thủy tinh thể, kính áp tròng hoặc ống kính nội nhãn được cung cấp bởi bác sĩ nhãn khoa.
Tài nguyên:
- Bảo Hiểm Medicare cho Chăm Sóc Mắt và Kính Mắt
15 -
Tôi bị mất Thẻ Medicare của tôi. Làm thế nào tôi có thể có được một cái mới?Nếu quý vị có Medicare gốc (Phần A và Phần B), hãy gọi cho Sở An sinh Xã hội theo số 1-800-772-1213 hoặc truy cập www.socialsecurity.gov/medicarecard. Khi bạn yêu cầu thẻ Medicare thay thế trực tuyến hoặc trên điện thoại, bạn sẽ cần:
- Tên của bạn giống như tên xuất hiện trên thẻ An sinh xã hội gần đây nhất của bạn
- Số an sinh xã hội của bạn
- Ngày sinh của bạn
Bạn sẽ nhận được thẻ Medicare thay thế của bạn trong thư trong khoảng 30 ngày. Quý vị cũng có thể đến văn phòng An Sinh Xã Hội tại địa phương. Nếu quý vị đã ghi danh vào Chương trình Medicare Advantage và bị mất thẻ, hãy gọi số dịch vụ khách hàng của chương trình để thay thế.
Tài nguyên:
- Tìm văn phòng bảo mật LocalSocial của bạn
16 -
Nếu tôi cần một loại thuốc không có trong Danh mục thuốc hoặc chi phí quá nhiều thì sao?Theo Medicare, nếu quý vị cần một loại thuốc không có trong danh mục Phần D của quý vị, hoặc có trong danh sách nhưng quý vị nghĩ rằng nó phải được chi trả cho khoản đồng thanh toán thấp hơn, quý vị có thể thực hiện những điều sau đây:
- Liên lạc với chương trình và yêu cầu một ngoại lệ. Bạn có thể sẽ phải cung cấp thông tin từ bác sĩ của bạn về lý do tại sao bạn cần thuốc mà kế hoạch của bạn sẽ không bao trả.
- Nếu kế hoạch của bạn từ chối ngoại lệ, bạn có thể khiếu nại. Chương trình Phần D của quý vị phải cung cấp cho quý vị thông tin về cách kháng cáo.
Tài nguyên:
17 -
Chương Trình Kê Toa D Phần Của Tôi Có Danh Sách Thuốc với Tiers. Nó có nghĩa là gì?Các loại thuốc trên danh mục thuốc Phần D thường được nhóm thành các cấp, và khoản đồng thanh toán của quý vị được xác định bởi cấp thuốc mà quý vị đang dùng. Một danh mục thuốc điển hình của Phần D bao gồm ba tầng.
Bậc 1 có khoản đồng thanh toán thấp nhất và thường bao gồm thuốc gốc.
Bậc 2 có khoản đồng thanh toán cao hơn bậc 1 và thường bao gồm các loại thuốc có thương hiệu được ưu tiên.
Bậc 3 có khoản đồng thanh toán cao nhất và thường bao gồm các loại thuốc thương hiệu không được ưu tiên. Chương trình của quý vị có thể đặt một loại thuốc ở bậc 3 vì có một loại thuốc tương tự trên một tầng thấp hơn của danh mục thuốc có thể cung cấp cho quý vị cùng một lợi ích với chi phí thấp hơn.
Tài nguyên:
18 -
Medicare có bao trả tiền cho tôi khi tôi đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ không?Chương trình Original Medicare nói chung không bao trả dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong khi quý vị đang đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ và các vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ. Một số chính sách của Medigap Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe khẩn cấp khi đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ
Một số chương trình Medicare Advantage có thể cung cấp các quyền lợi bảo hiểm trên toàn thế giới cho các nhu cầu chăm sóc sức khỏe khi quý vị đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ. Trước khi đi ra nước ngoài, hãy kiểm tra với chương trình Medicare Advantage của bạn về các quyền lợi du lịch.
Nếu bạn biết rằng bạn sẽ không có bảo hiểm liên quan đến Medicare khi bạn đi du lịch, bạn có thể muốn xem xét việc mua một chính sách bảo hiểm y tế du lịch tạm thời.
Tài nguyên:
- Bảo Hiểm Medicare Bên Ngoài Hoa Kỳ
19 -
Tôi không có khả năng trả tiền bảo hiểm Medicare và thuốc của tôi. Tôi có thể làm gì?Bạn có nhiều lựa chọn nếu bạn cần trợ giúp về chi phí y tế và thuốc, chẳng hạn như phí bảo hiểm, tiền khấu trừ và các chi phí xuất túi khác. Các tùy chọn này bao gồm:
- Medicaid
- Chương trình tiết kiệm Medicare
- Trợ giúp thêm và trợ cấp thu nhập thấp
- Chương trình hỗ trợ dược phẩm tiểu bang
- Chương trình hỗ trợ dược phẩm
Tài nguyên:
- Hỗ trợ Medicare: Trợ giúp về chi phí y tế và thuốc
- Liên kết đến các Cơ quan Medicaid Tiểu bang
- Kết nối với các dịch vụ cộng đồng: Eldercare Locator
- Trợ Giúp Thêm Với Chi Phí Chương Trình Thuốc Theo Toa của Medicare
20 -
Tôi có thể nhận câu trả lời cho câu hỏi của mình về Medicare ở đâu?Tôi rất sẵn lòng trả lời các câu hỏi về Medicare. Nếu tôi không có câu trả lời, tôi sẽ nghiên cứu nó cho bạn hoặc cung cấp cho bạn các tài nguyên đáng tin cậy và cập nhật. Nếu câu trả lời cho câu hỏi của bạn là quan tâm đến người đọc khác, tôi có thể đăng nó như là một câu hỏi thường gặp hoặc trong Blog hoặc bản tin của tôi.
Mặc dù tôi không phải lúc nào cũng có thể tư vấn cho bạn về tình trạng bảo hiểm sức khỏe cụ thể của bạn, tôi có thể cho bạn biết một số tùy chọn của bạn và cách tìm thông tin bạn cần.
Quý vị cũng có thể nhận được một số câu hỏi về Medicare của mình được trả lời trực tiếp từ “miệng ngựa” tại Trung Tâm Hỗ Trợ Medicare.
Tài nguyên:
Bạn có thắc mắc về Medicare không? Quý vị có gặp vấn đề với bảo hiểm Medicare hoặc yêu cầu bảo hiểm Medicare không? Bạn không chắc chắn nên chuyển sang đâu?
Các câu hỏi và vấn đề về Medicare: Nơi nhận trợ giúp sẽ cho bạn thấy sáu nguồn lực tốt nhất để trả lời các câu hỏi về Medicare của bạn và giải quyết các vấn đề về Medicare của bạn.