Tăng nguy cơ nhiễm trùng kết hợp với tiêm Preop
Phẫu thuật thay thế khớp là một điều trị phổ biến cho viêm khớp nặng của khớp. Loại thay khớp phổ biến nhất là phẫu thuật thay khớp gối , theo sau là phẫu thuật thay khớp hông . Nói chung, các thủ tục phẫu thuật này được dành riêng cho những bệnh nhân bị viêm khớp nặng, những người đã thất bại trong nỗ lực không phẫu thuật.
Một trong những phương pháp điều trị không phẫu thuật phổ biến hơn được sử dụng cho những người bị viêm khớp là tiêm vào khớp. Việc tiêm thường xuyên nhất được sử dụng là steroid . Một loại tiêm khác được gọi là viscosupplementation , một lựa chọn cho viêm khớp gối. Các nghiên cứu đã đặt câu hỏi nếu những mũi tiêm này an toàn để thực hiện trước khi thay thế khớp theo kế hoạch.
Rủi ro của Shots Trước khi thay thế
Các nhà nghiên cứu đã xem xét thông qua cơ sở dữ liệu lớn của bệnh nhân Medicare đã trải qua phẫu thuật thay thế đầu gối. Họ có thể so sánh những bệnh nhân có tiêm cortisone (hoặc tiêm bù nhớt) trước khi thay thế, và nếu người đó bị nhiễm trùng sau khi thay thế. Dữ liệu được chứng minh rõ ràng là có nguy cơ cao bị nhiễm trùng ở những người bị bắn trước khi phẫu thuật.
Hơn nữa, nghiên cứu phát hiện ra rằng nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật tương quan chặt chẽ với bao lâu trước khi phẫu thuật bệnh nhân bị bắn gần đây nhất.
Nếu tiêm trong vòng bảy tháng sau khi phẫu thuật, nguy cơ biến chứng cao hơn đáng kể. Nếu tiêm vào khớp trước 7 tháng, có rất ít sự khác biệt về nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật. Vì vậy, số ma thuật có vẻ là bảy tháng, nơi bệnh nhân nên tránh tiêm vào khớp trong bảy tháng trước khi phẫu thuật thay thế khớp tự chọn.
Chính xác lý do tại sao tiêm vào một khớp có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tháng xuống đường không hoàn toàn rõ ràng. Một khả năng là các loại thuốc có thể làm giảm khả năng của cơ thể để bảo vệ chính nó khỏi vi khuẩn truyền nhiễm. Dù cơ chế, có vẻ như là một khoảng thời gian trong đó mọi người nên cực kỳ thận trọng với bất cứ thứ gì được đặt vào khớp của họ trước khi có phẫu thuật thay thế khớp tự chọn. Ngoài ra, trong khi các dữ liệu điều tra được dựa trên việc điều tra thay thế đầu gối, nó là thận trọng cho mọi người phải thận trọng với tiêm vào bất kỳ doanh sẽ được thay thế. Do đó, những người có thể bị thay khớp hông, vai hoặc mắt cá chân cũng nên tránh tiêm nếu có thay thế khớp sắp tới. Những gì nghiên cứu này không cho thấy bất kỳ bằng chứng nào cho thấy việc tiêm vào khớp khác so với cái được thay thế là có hại. Ví dụ, không có bằng chứng cho thấy việc tiêm đầu gối trái của bạn trước khi thay thế đầu gối phải là một điều xấu.
Nhiễm trùng sau khi thay thế
Nhiễm trùng là một biến chứng đặc biệt đáng lo ngại của phẫu thuật thay khớp. Nhiễm trùng thường yêu cầu phẫu thuật bổ sung để được thực hiện, đôi khi nhiều ca phẫu thuật.
Ngoài ra, những người bị nhiễm trùng sau khi thay khớp có xu hướng có hông và đầu gối không hoạt động tốt như những người không có những biến chứng này.
Các dấu hiệu của nhiễm trùng thay thế khớp có thể bao gồm tăng sự khó chịu, sốt và ớn lạnh, mẩn đỏ gần chỗ phẫu thuật, và thoát nước xung quanh vết rạch. Bất cứ ai đã thay thế khớp gần đây và đang trưng bày những dấu hiệu này phải được bác sĩ phẫu thuật đánh giá cẩn thận. Khi nhiễm trùng được phát hiện sớm, việc điều trị có thể ít xâm lấn hơn. Tuy nhiên, khi nhiễm trùng xung quanh các khớp ghép (một nhiễm trùng sâu), việc điều trị hầu như luôn luôn là một hoặc nhiều thủ thuật phẫu thuật.
Điểm mấu chốt: An toàn là Shot?
Nghiên cứu gần đây là khá rõ ràng: một thời gian ít nhất bảy tháng nên đi qua giữa tiêm vào đầu gối và phẫu thuật thay thế đầu gối tự chọn của khớp tiêm. Thực hiện phẫu thuật trên đầu gối đó trong vòng bảy tháng sau khi tiêm bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Tránh nhiễm trùng là rất quan trọng, và mỗi bước nên được thực hiện để ngăn ngừa biến chứng nghiêm trọng này. Trong khi nghiên cứu tập trung vào tiêm đầu gối và thay thế đầu gối, những người có khớp khác thay thế nên thận trọng tương tự và thảo luận về ưu và khuyết điểm của bất kỳ tiêm với bác sĩ phẫu thuật của họ.
> Nguồn:
> McKee, J. "Tiêm có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng ở bệnh nhân TKA" AAOSNow. Tháng 1 năm 2016.