Những yếu tố ảnh hưởng đến hình thành cục máu đông?
Mỗi năm có khoảng 200.000 người Mỹ trải qua phẫu thuật thay khớp hông. Thống kê cho thấy rằng giữa 400 và 800 người phát triển thuyên tắc phổi gây tử vong trong ba tháng đầu tiên sau thủ tục này.
Một thuyên tắc phổi kết quả từ một tình trạng gọi là huyết khối tĩnh mạch sâu, trong đó một cục máu đông hình thành trong một tĩnh mạch sâu (thường ở chân).
Trong một số trường hợp, thuyên tắc phổi có thể phát triển ở những bệnh nhân bị DVT khi một phần của cục máu đông vỡ ra và di chuyển qua dòng máu đến phổi.
Rủi ro cục máu đông và can thiệp
Một nghiên cứu được công bố rộng rãi vào năm 2000 trên Tạp chí Y học New England đã phát hiện ra rằng trong số những bệnh nhân California mà họ theo dõi, một số yếu tố nguy cơ nhất định và các can thiệp ảnh hưởng đến bệnh nhân đã tiến hành phẫu thuật thay máu cục máu đông. Nó đã được tìm thấy rằng:
- Bệnh nhân thừa cân có chỉ số BMI từ 25 trở lên có nguy cơ phải nhập viện nhiều hơn so với nhóm chứng.
- Nén khí nén có lợi nhất cho bệnh nhân có trọng lượng trung bình. Nén khí nén (một thiết bị bên ngoài bao gồm còng bơm hơi với mục đích xoa bóp và nén chân để ngăn ngừa máu khỏi sự tích tụ trong tĩnh mạch và tăng nguy cơ hình thành cục máu đông) không làm giảm nguy cơ cục máu đông ở những bệnh nhân thừa cân.
- Bệnh nhân có cân nặng bình thường sử dụng nén khí nén là 30 phần trăm có khả năng được tái nhập viện cho các cục máu đông như bệnh nhân không được điều trị bằng nén khí nén.
- Bệnh nhân thuộc tất cả các loại cân nặng được điều trị bằng liệu pháp chống đông máu sau khi về nhà chỉ có 60% khả năng có cục máu đông triệu chứng như những bệnh nhân không được điều trị.
Một số nhóm bệnh nhân được hưởng lợi nhiều hơn từ một số phương pháp điều trị nhất định. Các nghiên cứu chỉ ra tầm quan trọng của nén khí nén ở bệnh nhân BMI dưới 25 tuổi và tầm quan trọng của điều trị bằng thuốc chống đông máu sau khi xuất viện nhưng các nghiên cứu trong tương lai là cần thiết để phân tích tính không hiệu quả của nén khí ở bệnh nhân BMI trên 25.
Bệnh nhân có nguy cơ cao
Một số bệnh nhân có nguy cơ cao bị phát triển thuyên tắc phổi sau phẫu thuật thay khớp hông hơn những người khác. Ngoài những bệnh nhân có chỉ số BMI cao, những bệnh nhân này bao gồm:
- Có tiền sử cục máu đông trước đó
- Người hút thuốc lá đang hoạt động
- Hiện đang được điều trị ung thư
Bệnh nhân có nguy cơ cao thường được theo dõi chặt chẽ hơn và / hoặc nhận thuốc làm loãng máu sau khi phẫu thuật thay thế hông để ngăn ngừa cục máu đông hình thành.
Ngăn ngừa cục máu đông sau khi thay thế hông
Ngoài việc thông báo cho bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào nêu trên, có một số bước bạn có thể thực hiện để giúp bảo vệ bản thân khỏi cục máu đông nếu lập kế hoạch phẫu thuật. Bao gồm các:
- Bỏ thuốc lá (mặc dù một chương trình cai thuốc lá, nếu cần thiết), đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ phát triển cục máu đông đến năm lần.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh (hoặc giảm cân).
- Bắt đầu di chuyển và càng sớm càng tốt sau khi phẫu thuật, di chuyển máu qua hệ thống của bạn và ngăn không cho nó ở một nơi đủ lâu để đông máu.
Dấu hiệu và triệu chứng của cục máu đông
Ngay cả khi cục máu đông phát triển, việc điều trị thường có thể thành công khi chúng được xác định trước khi các biến chứng phát triển. Sau khi phẫu thuật, một số sưng là bình thường. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy sưng hoặc sưng tấy đột ngột hoặc căng thẳng, chân tay quá đau để di chuyển, và / hoặc bạn bị sốt, bạn nên báo cho bác sĩ biết.
Nguồn:
Tránh các cục máu đông sau phẫu thuật thay thế hông, Newswise, 12/14/00.
Dự đoán về việc tái nhập viện đối với huyết khối tĩnh mạch có triệu chứng sau khi tổng khớp xương hông, NEJM, 12/14/00, Vol. 343, số 24
> Sitzman, B. Todd. Phòng ngừa Huyết khối tĩnh mạch phẫu thuật sâu và thuyên tắc phổi. B. Todd Sitzman, MD, MPH, tháng 12, 1998.