Chi phí khác nhau cho các thử nghiệm tương tự
Bạn sẽ phải trả số tiền tương tự cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bất kể bạn đã thực hiện ở đâu. Đáng ngạc nhiên, Medicare đã không nắm giữ những nguyên tắc này. Các Trung Tâm Medicare và Medicaid đã thanh toán cho các sở bệnh viện ngoại trú nhiều hơn cho cùng các xét nghiệm và thủ thuật có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của quý vị. Đã đến lúc phải thay đổi.
Thanh toán Trung lập Trang web là gì?
Khi bạn cần một đánh giá, bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu xét nghiệm. Nếu thực hành bác sĩ của bạn được liên kết với một bệnh viện, bạn có thể được giới thiệu đến bộ phận ngoại trú của bệnh viện để hoàn thành. Trong thực tế, điều này có thể khiến bạn tốn kém hơn.
Văn phòng bác sĩ của bạn có thể cung cấp các xét nghiệm tương tự cũng được cung cấp tại khoa ngoại trú của bệnh viện ngoại trú. Ví dụ, nhiều bác sĩ tim mạch có thể thực hiện siêu âm tim và kiểm tra căng thẳng trong văn phòng của họ. Một số bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình có thể có x-quang trên trang web để tìm gãy xương . Các trung tâm phẫu thuật cấp cứu có thể cạnh tranh với bệnh viện để biết các thủ thuật có nguy cơ thấp nhất định.
Vì nó hiện đang đứng, đối với các tình huống lâm sàng tương tự, Medicare trả tiền nhiều hơn cho các dịch vụ được thực hiện trong các khoa bệnh viện ngoại trú so với các trang web khác. Đây là trường hợp ngay cả khi không cần thiết phải ở trong bệnh viện. Nói một cách đơn giản, chất lượng chăm sóc không khác gì so với trang web tiếp theo.
Theo Ủy ban Cố vấn Thanh toán Medicare (MedPAC), các cơ sở bệnh viện ngoại trú của Medicare trả gần gấp đôi số tiền cho siêu âm tim vào năm 2013. Trong cùng năm đó, các trung tâm phẫu thuật cấp cứu được trả gần 78% cho các thủ tục có nguy cơ thấp được thực hiện tại bệnh viện cài đặt.
Cách thanh toán trung lập của trang web ảnh hưởng đến Medicare
MedPAC đã đề xuất rằng các khoản thanh toán cho các thủ tục tương tự trong cùng một tình huống lâm sàng ngoại trú được Medicare thanh toán với cùng mức giá. Các khoản thanh toán trung lập trang web này sẽ tiết kiệm cả tiền của bạn và Medicare.
Văn phòng Tổng Thanh tra gần đây đã ước tính rằng việc thay đổi tỷ lệ phẫu thuật cho những người được trả tiền cho các trung tâm phẫu thuật cấp cứu có thể tiết kiệm được tới 15 tỷ đô-la trong vòng năm năm. Các khoản thanh toán trung lập cho trang web có thể làm giảm khoản thanh toán của Medicare cho các bệnh viện khoảng 1,44 tỷ đô la mỗi năm, theo MedPAC.
Cách thanh toán trung lập của trang web ảnh hưởng đến bệnh viện
Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ (AHA) đã lập luận chống lại các khoản thanh toán trung lập. Họ lập luận rằng các sở bệnh viện ngoại trú nhìn thấy một số người không cân đối về Medicaid , những người đủ điều kiện kép (cả Medicare và Medicaid), và những người không có bảo hiểm. Với những bệnh nhân có thu nhập thấp ít có khả năng thanh toán phần hóa đơn của họ, việc thay đổi các khoản thanh toán trung lập của trang web có thể dẫn đến tỷ lệ bồi hoàn tổng thể thấp hơn cho các bệnh viện.
Các bệnh nhân Medicare sử dụng các sở bệnh viện ngoại trú cũng có xu hướng có nhiều tình trạng bệnh mãn tính hơn. Nguy cơ gia tăng các biến chứng ở những bệnh nhân này cần được tính đến.
AHA lưu ý rằng do những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn, các bệnh viện ngoại trú có nhiều khả năng có một y tá ngoài một bác sĩ tham gia vào các tình huống xét nghiệm khác nhau. Điều này làm tăng thêm chi phí cho các nghiên cứu này.
Bệnh viện đứng mất hàng tỷ nếu các khoản thanh toán trung lập của trang web được đưa vào hoạt động. Mất doanh thu có thể khiến các bệnh viện phải thay đổi tài chính, có thể ảnh hưởng đến nhân sự và các vấn đề tiếp cận khác.
Cách thanh toán trung lập của trang web ảnh hưởng đến bạn
Các khoản thanh toán trung lập của trang web sẽ giúp bạn tiết kiệm tiền khi bạn được chăm sóc tại một bệnh viện ngoại trú. Sau khi tất cả, bạn đang trả tiền cho cùng một thử nghiệm và cùng một chất lượng chăm sóc.
Thông báo trước là những thay đổi chính sách này có khả năng xảy ra với các thay đổi đối với trợ năng. Việc cắt giảm doanh thu của bệnh viện có thể làm cho việc kiểm tra một số thử nghiệm khó khăn hơn.
Nguồn
Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ. So sánh các dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện ngoại trú và phòng mạch bác sĩ. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Được xuất bản tháng 2 năm 2015.
Ủy Ban Cố Vấn Thanh Toán Medicare. Báo cáo với Quốc hội: Chính sách thanh toán của Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Được xuất bản tháng 3 năm 2015.
Văn phòng Tổng Thanh tra. Medicare và Người thụ hưởng có thể tiết kiệm hàng tỷ đô la nếu CMS giảm số bệnh nhân ngoại trú của bệnh viện Tỷ lệ thanh toán cho Trung tâm phẫu thuật được phẫu thuật theo thủ tục được chấp thuận cho Trung tâm phẫu thuật cấp cứu. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Xuất bản tháng 4 năm 2014.