Medicare là chương trình của chính phủ liên bang Hoa Kỳ cung cấp hỗ trợ bảo hiểm thanh toán cho chăm sóc sức khỏe và y tế. Nó được ban hành lần đầu tiên vào năm 1965 để giúp những người không có đủ khả năng y tế hoặc chăm sóc y tế trong những năm nghỉ hưu của họ, hoặc những người hoàn toàn bị khuyết tật từ một số bệnh như bệnh thận giai đoạn cuối . Ngày nay, hàng triệu công dân Mỹ từ 65 tuổi trở lên và hàng triệu người trẻ tuổi mắc các bệnh cụ thể này nhận được sự trợ giúp của Medicare.
Ai trả tiền cho Medicare?
Chương trình Medicare được quản lý bởi các Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) thuộc Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS). Nó được hỗ trợ bởi các khoản thuế liên bang thông qua khấu trừ biên chế từ thời điểm một cá nhân đầu tiên đi làm việc như một người trẻ tuổi, ngay từ khi người đó nghỉ hưu khỏi lực lượng lao động. Nó cũng được hỗ trợ bởi phí bảo hiểm được tính cho những người không trả đủ trong suốt quá trình làm việc. Điều đó có nghĩa là nếu bạn làm việc để kiếm sống, bạn đã trả tiền cho bảo hiểm Medicare hoặc ít nhất là một phần của nó.
Khi một công dân Mỹ bước sang tuổi 65, thì họ sẽ hội đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicare để giúp thanh toán cho chăm sóc sức khỏe hoặc y tế khi cần thiết.
Các bộ phận của Medicare A, B, C và D - Chúng có ý nghĩa gì?
Mức độ phù hợp rơi vào bốn khu vực khác nhau, được gọi là "Các bộ phận". Các phần khác nhau đề cập đến các loại hỗ trợ thanh toán và phạm vi bảo hiểm khác nhau được cung cấp bởi Medicare:
- Medicare Phần A là bảo hiểm bệnh viện nội trú, cộng với điều dưỡng chuyên môn, chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe tại nhà
- Medicare Phần B dành cho các lần khám bác sĩ và các dịch vụ phòng ngừa như xét nghiệm tầm soát
- Medicare Phần C là một phần bao gồm các chương trình Medicare Advantage được chăm sóc có quản lý do các công ty tư nhân cung cấp. Đây là những chương trình tùy chọn mà bệnh nhân Medicare có thể chọn thanh toán riêng.
- Medicare Phần D là bảo hiểm thuốc.
Tất cả những người nhận Medicare nhận được trợ cấp thanh toán cơ bản, tối thiểu cho các Phần A, B và D bao trả cho các lần nằm viện, thăm khám bác sĩ và trả tiền cho một số loại thuốc. Điều đó không có nghĩa là chúng được miễn phí - nó chỉ có nghĩa là chúng được trả một phần, tùy thuộc vào số tiền bạn đã trả trong những năm làm việc của bạn (xem bên dưới) và thu nhập hàng năm hiện tại của bạn là bao nhiêu. Các chi phí bổ sung sẽ đến dưới dạng phí bảo hiểm và / hoặc tiền đồng trả.
Bảo hiểm theo Phần C phát sinh thêm chi phí và có thể được bầu bởi những người có thể chi trả. Khi một cá nhân chọn một chương trình Medicare Advantage hoặc Medigap theo Phần C, điều đó có nghĩa là họ sẽ quản lý bảo hiểm y tế của họ giống như họ đã làm trước đó cho năm Medicare của họ, thông qua một người thanh toán riêng. Tuy nhiên, vì họ là một bệnh nhân Medicare, người trả tiền tư nhân đó sẽ được trả tiền theo hai cách: bởi họ là cá nhân, và bởi chính phủ liên bang.
Chi phí bảo hiểm Medicare là bao nhiêu?
Nó sẽ không làm bạn ngạc nhiên khi biết rằng câu trả lời cho câu hỏi về chi phí là, "nó phụ thuộc."
Nếu bạn làm việc để kiếm sống trước khi chuyển sang tuổi 65, thì bạn đã thanh toán cho Medicare thông qua công ty của bạn. Thực tế, bạn đã mua bảo hiểm y tế cho những năm sau 65 của bạn với mọi khoản tiền lương bạn nhận được.
Tiền đã được khấu trừ từ tiền lương của bạn, và nếu nó không đủ, thì bạn trả tiền nhiều hơn khi bạn nộp thuế thu nhập liên bang của bạn.
Tùy thuộc vào các lựa chọn bạn thực hiện cho bảo hiểm sau 65, bạn có thể trả nhiều hơn cho bảo hiểm Medicare của bạn khi bạn đi cùng. Ví dụ, nếu bạn chọn một chương trình Medicare Advantage hoặc một chương trình Medigap thì bạn có thể trả thêm phí bảo hiểm, có lẽ là để được bảo hiểm nâng cao. Hầu hết bệnh nhân Medicare cũng trả phí bảo hiểm và tiền phụ phí, tùy thuộc vào thu nhập hàng năm của họ. Tùy thuộc vào chương trình thuốc quý vị chọn, quý vị có thể trả nhiều hơn hoặc ít hơn cho các loại thuốc theo toa quý vị cần. Nếu bạn muốn được bảo hiểm khi đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ, hoặc muốn có một phòng riêng trong bệnh viện, bạn cũng có thể trả nhiều hơn.
Đó là những lựa chọn, và mối quan hệ của họ với chi phí, làm cho việc đăng ký mở trở nên quan trọng vì đó là khi các bệnh nhân Medicare chọn những lựa chọn mà họ muốn tại chỗ cho năm sau.
Ghi danh mở là gì?
Trong khoảng thời gian vài tuần trong quý cuối cùng của mỗi năm, từ tháng Mười đến tháng Mười Hai, những công dân hội đủ điều kiện hưởng Medicare trong năm sau, có thể lựa chọn về các dịch vụ Medicare của họ cho năm tiếp theo đó. Giai đoạn này được gọi là Ghi Danh Mở Rộng Medicare. Nó tương tự như thời gian đăng ký mở được sử dụng bởi hầu hết các công ty bảo hiểm y tế tư nhân.
Có nhiều lựa chọn được thực hiện trong thời gian đăng ký mở Medicare. Tương tự như lựa chọn bảo hiểm y tế tư nhân, người cao niên căn cứ quyết định của họ về việc bác sĩ nào họ muốn chọn, loại bảo hiểm thuốc nào là cần thiết, họ có thể đủ khả năng (hoặc muốn) và nhiều hơn nữa.
Mỗi năm có những thay đổi. Ở mức tối thiểu, số tiền phí bảo hiểm thay đổi. Thông thường, các loại thay đổi vùng phủ sóng. Các kế hoạch được cung cấp trong một năm có thể bị các công ty bảo hiểm tư nhân cung cấp bảo hiểm Medicare Advantage giảm hoặc mở rộng.
Cũng có những thay đổi do cải cách y tế mỗi năm nhằm giúp việc tiếp cận dễ dàng hơn, một số trong đó tập trung vào chăm sóc sức khỏe phòng ngừa.
Tôi có thể tìm hiểu thêm về Medicare ở đâu?
Có những nguồn trợ giúp tuyệt vời để tìm hiểu thêm về Medicare, điều kiện hội đủ điều kiện, Ghi Danh Mở Rộng và Chương Trình Medicare Advantage:
- Tìm thông tin về Đăng ký mở Medicare hiện tại hoặc sắp tới
- Tìm trợ giúp trong việc chọn chương trình tốt nhất cho bạn thông qua chương trình SHIP của tiểu bang của bạn (Chương trình Bảo hiểm Y tế Tiểu bang)
- Tìm hiểu thêm về các chương trình Medicare Advantage hoặc Medigap .
- Từ CMS - Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid