Tự nhiên so với phẫu thuật và thời kỳ mãn kinh y tế: Tạm thời hoặc vĩnh viễn
Nếu bạn đang sống với bệnh ung thư vú, bác sĩ ung bướu của bạn có thể đã nói chuyện với bạn về thời kỳ mãn kinh y tế. Điều đó có nghĩa là gì? Nó khác với thời kỳ mãn kinh tự nhiên cũng như thời kỳ mãn kinh phẫu thuật như thế nào? Và nó có thể là tạm thời hay vĩnh viễn?
Tại sao mãn kinh quan trọng với ung thư vú?
Đối với những phụ nữ tiền mãn kinh tại thời điểm chẩn đoán ung thư vú của họ và có các khối u dương tính thụ thể estrogen , thuốc (hoặc phẫu thuật) để gây ra thời kỳ mãn kinh có thể được xem xét.
Chúng tôi đang học rằng việc sử dụng các chất ức chế aromatase sau khi điều trị tamoxifen có thể làm giảm nguy cơ tái phát, nhưng các chất ức chế aromatase không thể được sử dụng bởi những người chưa đạt đến thời kỳ mãn kinh.
Nếu bạn đã có hóa trị liệu bạn rất có khả năng ngừng có thời gian, đặc biệt là nếu bạn đã gần mãn kinh để bắt đầu với. Ngay cả khi đây là trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử nghiệm để xem bạn có thực sự mãn kinh hay không. Để hiểu rõ hơn về điều này, chúng ta hãy nói về các loại mãn kinh khác nhau, sự khác biệt giữa thời kỳ mãn kinh tạm thời và vĩnh viễn, và tại sao điều này lại quan trọng như vậy.
Các loại khác nhau của thời kỳ mãn kinh
Thực tế có nhiều loại kết hợp các loại mãn kinh khác nhau. Tùy thuộc vào loại, thời kỳ mãn kinh có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn, và điều này là quan trọng trong việc quyết định khi điều trị ung thư vú tốt nhất nếu khối u của bạn là thụ thể estrogen dương tính.
Thời kỳ mãn kinh tự nhiên
Thời kỳ mãn kinh tự nhiên là một quá trình dần dần trong đó khả năng sinh sản của phụ nữ giảm.
Trong thời kỳ mãn kinh tự nhiên, buồng trứng của một người phụ nữ ngừng trứng trưởng thành, và cơ thể của cô tạo ra ít estrogen và progesterone , chu kỳ kinh nguyệt của cô giảm dần và cuối cùng chấm dứt. Khi quá trình mãn kinh hoàn tất, một người phụ nữ không thể có thai nữa. Thời kỳ mãn kinh tự nhiên hầu như luôn luôn là vĩnh viễn.
Phẫu thuật mãn kinh
Phẫu thuật mãn kinh xảy ra khi buồng trứng của một người phụ nữ được phẫu thuật cắt bỏ, hoặc cô ấy có tổng cắt bỏ tử cung (loại bỏ tử cung và buồng trứng,) và mức estrogen của cô giảm đáng kể. Không có buồng trứng hoặc tử cung, một người phụ nữ không phì nhiêu. Phẫu thuật mãn kinh thường có triệu chứng hơn thời kỳ mãn kinh tự nhiên do đột ngột thay đổi. Phẫu thuật mãn kinh là vĩnh viễn.
Thời kỳ mãn kinh y khoa
Thời kỳ mãn kinh y khoa là kết quả của các phương pháp điều trị y khoa có thể làm hỏng buồng trứng của người phụ nữ hoặc ức chế mức estrogen và progesterone của cô ấy. Các liệu pháp hóa trị, liệu pháp hormon chống estrogen và điều trị bức xạ vùng chậu có thể làm giảm nồng độ hormone nữ một cách đột ngột, dẫn đến mãn kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn . Loại mãn kinh này có thể được gọi là:
- Thời kỳ mãn kinh y khoa
- Thời kỳ mãn kinh do kinh tế
- Hóa trị gây ra vô kinh
- Thời kỳ mãn kinh hóa học
- Chemopause
Sau khi hóa trị, nhiều phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh tạm thời, nhưng nó có thể thay đổi cho dù thời gian của bạn sẽ trở lại hay không. Nếu bạn gần thời kỳ mãn kinh tự nhiên, điều này ít có khả năng hơn nếu bạn còn trẻ và xa thời kỳ mãn kinh tại thời điểm chẩn đoán. Khi mãn kinh y tế là tạm thời, rất khó để biết (không có nghiên cứu trong phòng thí nghiệm) cho dù thời kỳ mãn kinh là tạm thời hay vĩnh viễn, và khoảng thời gian trước khi bạn biết có thể thay đổi.
Một số phụ nữ trải qua thời kỳ mãn kinh tạm thời trong một thập kỷ trước khi họ trở nên tiền mãn kinh một lần nữa và tiếp tục thời gian của họ.
Điều này đặt ra khó khăn nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn muốn kê toa một loại thuốc chỉ được sử dụng ở những người sau mãn kinh. Chất ức chế aromatase có thể hiệu quả hơn tamoxifen trong việc ngăn ngừa tái phát, nhưng nếu bạn đang tiền mãn kinh thì không đủ để giảm nồng độ estrogen và tamoxifen là cần thiết trừ khi bạn cũng nhận được liệu pháp ức chế buồng trứng
Thời kỳ mãn kinh y tế tạm thời / Điều trị ức chế buồng trứng
Nếu bạn sắp mãn kinh, bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể làm xét nghiệm máu để cố gắng xác định xem bạn có thực sự mãn kinh lâu dài hay không.
Nếu bạn là một phụ nữ tiền mãn kinh trẻ, thời kỳ mãn kinh y tế tạm thời thông qua liệu pháp ức chế buồng trứng có thể được kê toa. Để giữ mức estrogen và progesterone thấp, nhưng vẫn giữ cho buồng trứng của bạn khỏe mạnh, bạn có thể được cho dùng thuốc để "tắt" buồng trứng của bạn.
(Trong quá khứ, thời kỳ mãn kinh phẫu thuật bằng cách loại bỏ buồng trứng thường được khuyến cáo. Không chỉ là thủ tục xâm lấn này, mà còn loại bỏ lựa chọn cho phụ nữ theo đuổi thai trong tương lai sau khi điều trị.)
Liệu pháp ức chế buồng trứng cho phép phụ nữ dùng thuốc ức chế aromatase và gặt hái những lợi ích của liệu pháp này. Những loại thuốc này ức chế các hormon được giải phóng từ tuyến yên và cho buồng trứng sản xuất estrogen. Khi các thuốc này được ngừng lại, chu kỳ kinh nguyệt của bạn có thể tiếp tục.
Tránh thai trong thời kỳ mãn kinh y tế
Điều quan trọng là phải thực hành biện pháp tránh thai trong khi điều trị ung thư vú, ngay cả khi bạn trải qua thời kỳ mãn kinh y tế. Có một cơ hội nhỏ mà bạn có thể thụ thai trong khi điều trị, và chúng tôi không hoàn toàn hiểu được tác dụng của những loại thuốc này khi mang thai sớm. Không sử dụng thuốc tránh thai hoặc bất kỳ loại thuốc tránh thai nội tiết tố nào . Các tùy chọn có thể bao gồm IUD đồng , bao cao su , chất diệt tinh trùng hoặc các phương pháp ngăn chặn khác để ngăn ngừa thụ thai.
Với thời kỳ mãn kinh y tế có thể bạn trải qua hai lần mãn kinh?
Nếu bạn đang trong thời kỳ mãn kinh y tế, điều này có nghĩa là bạn có thể phải trải qua thời kỳ mãn kinh hai lần? Câu trả lời phụ thuộc phần lớn vào độ tuổi của bạn và thời kỳ mãn kinh gần như thế nào. Nếu bạn đang ở độ tuổi 40 của bạn vào thời điểm bạn được chẩn đoán và đi qua hóa trị, thời kỳ mãn kinh y tế của bạn có thể đưa bạn vào thời kỳ mãn kinh mà không tái phát chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Tuy nhiên, nếu bạn 30 tuổi vào thời điểm chẩn đoán, bạn có thể bị mãn kinh tự nhiên trong tương lai. Nếu bạn ít nhất là năm năm từ thời kỳ mãn kinh tự nhiên, thời gian của bạn có thể trở lại sau khi điều trị và khả năng sinh sản của bạn có thể phục hồi. (Tìm hiểu thêm về cách điều trị ung thư vú có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn .) Ít nhất là khi lần thứ hai đến, bạn sẽ sẵn sàng hơn với các chiến lược đối phó, đã có thời kỳ mãn kinh y tế.
> Nguồn:
> Jerzak, K. và K. Pritchard. Ức chế buồng trứng ở phụ nữ tiền mãn kinh Với ung thư vú thụ thể estrogen-dương tính: Những ảnh hưởng của Hướng dẫn thực hành lâm sàng ASCO năm 2016. ASCO Post 06 / 1- / 16.
> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Ức chế chức năng buồng trứng ở phụ nữ tiền mãn kinh với ung thư vú giai đoạn sớm. Các lựa chọn điều trị hiện tại trong Ung thư học . 2017. 18 (1): 4.