Làm thế nào có thai và cho con bú ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư vú của bạn?
Trong khi làm mẹ thường là một sự pha trộn phức tạp của niềm vui và căng thẳng, một số phụ nữ phải đối mặt với cú sốc gia tăng của một chẩn đoán ung thư vú. Phụ nữ ở mọi lứa tuổi hoặc giai đoạn của cuộc sống có thể được chẩn đoán mắc bệnh ung thư — nó không chỉ giới hạn ở chủ đề chính của thai kỳ và cho con bú.
Hormones, đặc biệt là các hormon nữ estrogen và progesterone, và ung thư vú có một mối quan hệ rất phức tạp.
Biến động về kích thích tố nữ diễn ra hàng tháng trong suốt những năm sinh sản của người phụ nữ và giảm dần sau thời kỳ mãn kinh. Tiếp xúc với đời của người phụ nữ với kích thích tố, thường được đo bằng số chu kỳ kinh nguyệt, là một yếu tố nguy cơ khiêm tốn đối với ung thư vú.
Tuy nhiên, có nhiều yếu tố liên quan đến mang thai và cho con bú có thể làm giảm nguy cơ ung thư vú. Nhưng đối với 1 trong số 3.000 phụ nữ, ung thư vú trong hoặc ngay sau khi mang thai trở thành hiện thực.
Trong một cuộc thảo luận với Quỹ Nghiên cứu Ung thư Vú (BCRF), Elisa Port, MD, tác giả của “Cuốn sách ung thư vú thế hệ mới” đã chia sẻ những hiểu biết có giá trị về những tác động sâu rộng của chẩn đoán ung thư vú trong hoặc sau khi mang thai. thận trọng về sức khỏe và các lựa chọn điều trị mới nhất. Tiến sĩ Port là một điều tra viên của BCRF và Trưởng Phẫu thuật Vú và Giám đốc Trung tâm Vú Dubin tại Bệnh viện Mount Sinai ở New York.
Sự phát triển của vú trong khi mang thai và cho con bú
Toàn bộ quá trình mang thai để cho con bú và cuối cùng, giải thể, hoặc khi vú trở về trạng thái trước khi mang thai, làm cho các tế bào vú trưởng thành và thay đổi các loại kích thích tố đang hoạt động trong vú.
Quá trình này làm giảm sự tiếp xúc với estrogen.
Người ta tin rằng sự giảm tiếp xúc với estrogen và các tế bào vú trưởng thành làm giảm khả năng ung thư có thể phát triển. Đây là lý do tại sao tuổi sinh đầu tiên và số lần sinh (được gọi là chẵn lẻ) có thể làm giảm nhẹ nguy cơ ung thư vú sau này trong cuộc sống khi một người phụ nữ ở độ tuổi 50, 60 hoặc 70.
Cho con bú giảm nguy cơ ung thư vú tổng thể
Việc cho con bú cũng gây ra những thay đổi về mức độ hormone và vì nó làm chậm chu kỳ kinh nguyệt sau thai kỳ, làm giảm tiếp xúc với estrogen thông thường trong chu kỳ hàng tháng của người phụ nữ, giảm nguy cơ ung thư vú, đặc biệt là ở phụ nữ tiền mãn kinh.
So với các nước khác, tỷ lệ cho con bú ở Mỹ thấp, đặc biệt đối với phụ nữ da đen so với phụ nữ da trắng: 62% phụ nữ da đen so với 79% phụ nữ da trắng bắt đầu cho con bú ngay sau khi sinh. vài tháng sau khi sinh, chỉ có 36% bà mẹ da đen so với 52% bà mẹ da trắng vẫn đang cho con bú. Điều này đặc biệt liên quan, như một báo cáo gần đây cho thấy phụ nữ da đen có nhiều khả năng chết vì ung thư vú hơn so với các đối tác da trắng của họ, sự chênh lệch đang gia tăng trên toàn quốc.
Một phân tích gộp 47 nghiên cứu, so sánh các bà mẹ đã bú sữa mẹ cho những bà mẹ không bao giờ bú sữa mẹ, thấy rằng:
- Các bà mẹ đã bú sữa mẹ trong một đời (tổng thời gian cho con bú sữa mẹ cho tất cả trẻ em) trong 1 năm ít có khả năng bị ung thư vú hơn.
- Tổng thời gian 2 năm có khoảng 2 lần lợi ích / giảm rủi ro so với những người được bú sữa mẹ trong một năm.
Một nghiên cứu được công bố trong Biên niên sử Ung thư cho thấy rằng việc cho con bú có thể đặc biệt tốt trong việc giảm nguy cơ ung thư vú âm tính với ER- / ba, một dạng bệnh tích cực đặc biệt.
Không chỉ cho con bú làm giảm nguy cơ ung thư vú sau này trong cuộc sống và có nhiều lợi ích dinh dưỡng cho bé, nó cũng giúp mẹ bằng cách giảm nguy cơ ung thư buồng trứng , trầm cảm sau sinh, và thậm chí cả bệnh tiểu đường loại 2 .
Ung thư vú liên quan đến thai kỳ
Trong một số ít trường hợp, thai kỳ có thể gây ung thư vú. Ung thư vú xảy ra trong hoặc ngay sau khi mang thai thường được tìm thấy ở giai đoạn hung hãn hơn, một phần vì hầu hết phụ nữ không tìm kiếm và được chẩn đoán sau hoặc có thể bị chẩn đoán nhầm các vấn đề khác liên quan đến cho con bú như viêm vú.
Dưới đây là một vài cách bạn có thể thận trọng về sức khỏe vú của bạn:
- Luôn luôn biết “bình thường” của bạn. Hãy làm quen với cơ thể của bạn và bất kỳ thay đổi nào xảy ra trước, trong và sau khi mang thai (và thường trong suốt cuộc đời, bắt đầu từ khi còn nhỏ).
- Nếu có bất cứ điều gì đáng ngờ, hãy chắc chắn để mang nó đến sự chú ý của bác sĩ - bao gồm các dấu hiệu khác ngoài cục u, chẳng hạn như đảo ngược núm vú, làm mờ da, hoặc chảy ra từ núm vú ngoài sữa mẹ.
- Nguy cơ ung thư vú tăng trong khoảng 4 đến 5 năm sau mỗi lần mang thai. Một nguyên tắc chung là phụ nữ nên thận trọng đặc biệt về những thay đổi bất thường ở vú cho đến khi con họ vào trường mẫu giáo.
Điều trị ung thư vú liên quan đến thai kỳ
Khi ung thư vú xảy ra trong khi mang thai, việc điều trị trở nên phức tạp hơn. Liệu có phẫu thuật và / hoặc hóa trị liệu có thể phụ thuộc vào tam cá nguyệt hay không.
Chẩn đoán tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba thường có kết quả tốt nhất để có thai và điều trị ung thư vú. Điều trị trong tam cá nguyệt đầu tiên là thời gian khó khăn nhất và phức tạp nhất để quyết định lựa chọn điều trị, vì vậy điều quan trọng là cân bằng phương pháp điều trị cho người mẹ với những rủi ro tiềm ẩn cho thai nhi.
Điều trị ung thư vú theo hướng Hormone
Do nghiên cứu do BCRF tài trợ bởi Tiến sĩ Charles Perou và nhiều nhà khoa học khác trên khắp thế giới, chúng ta biết rằng ung thư vú không phải là một căn bệnh mà nhiều người. Các bác sĩ có thể xác định loại ung thư vú mà một người phụ nữ có bằng cách phân tích protein và DNA trong các tế bào khối u được lấy ra bằng sinh thiết và bằng bệnh lý đầy đủ sau phẫu thuật.
Điều trị thường tuân theo một phác đồ phẫu thuật, xạ trị và / hoặc hóa trị, nhưng biết loại phụ đã thúc đẩy sự phát triển của các liệu pháp nhắm mục tiêu tốt hơn có thể cá nhân hóa phương pháp điều trị cho khối u của mỗi bệnh nhân.
Các liệu pháp nhắm mục tiêu cho từng loại phụ bao gồm:
- Ung thư vú ba âm tính ( TNBC ), 10 đến 15% ung thư vú: Chưa có phương pháp điều trị mục tiêu nào được phê chuẩn cho TNBC. Tuy nhiên, cocktail hóa trị liệu có thể có hiệu quả trong điều trị TNBC và trong một số trường hợp tạo ra phản ứng mạnh mẽ.
- HER2 + ung thư vú, 15 đến 20% ung thư vú : HER2 + là một chẩn đoán tích cực cho đến khi một loại thuốc gọi là Herceptin ® được phát triển.
- Được chấp thuận vào năm 1998. Bệnh ung thư vú HER2 + bị đe dọa đến tính mạng có thể điều trị được, thậm chí có thể chữa được cho một số bệnh nhân.
- HER2 + ung thư vú có thể tái phát trong một cơ quan mới, và có thể trở nên kháng Herceptin ® . Các loại thuốc mới để điều trị HER2 + bao gồm Tykerb, Perjeta ® và Kadcyla ® (T-DM1) có thể giúp khắc phục kháng Herceptin.
- Ví dụ, trong một nghiên cứu gần đây về ung thư vú di căn, bệnh nhân ung thư vú HER2 + có tỷ lệ sống tốt hơn (56 tháng so với 40 tháng) khi Herceptin kết hợp với Perjeta ® , so với bệnh nhân dùng Herceptin ® .
- ER + ung thư vú, 60 đến 70% ung thư vú: ER + là dạng ung thư vú phổ biến nhất và tác động khoảng 60 đến 70% trong số 250.000 trường hợp mới mỗi năm. Thuốc có thể được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị, hóa trị liệu PLUS-estrogen. Chúng tôi đã có những tiến bộ lớn trong điều trị ung thư vú ER +: Các thuốc mới được gọi là chất ức chế mTOR và chất ức chế CDK4 / 6 nhắm vào các protein cụ thể và có triển vọng trong các thử nghiệm lâm sàng, và một số đã được phê duyệt trong những năm gần đây bao gồm chất ức chế mTOR [chèn tên mTOR], và các chất ức chế CDK4 / 6 Ibrance® và Kisaqli®.
Khả năng sinh sản sau điều trị
Trong khi khả năng sinh sản sau khi chẩn đoán ung thư vú là một mối quan tâm lớn, nhiều phụ nữ đã mang thai thành công sau khi bị ung thư vú. Hầu hết các kế hoạch điều trị bao gồm phác đồ các loại thuốc như tamoxifen trong 5-10 năm sau phẫu thuật và / hoặc hóa trị để giảm nguy cơ tái phát và vì thuốc có thể gây dị tật bẩm sinh nên tránh thai. Một số liệu pháp chống estrogen được đưa ra với một loại thuốc ức chế chức năng buồng trứng để duy trì khả năng sinh sản. Trứng hoặc phôi đông lạnh cũng phổ biến và có thể là một lựa chọn được khuyến nghị.
Các lựa chọn phải được thảo luận trước khi điều trị để một người phụ nữ có thể lựa chọn tốt nhất cho cô và gia đình.
Các khóa chính
- Mang thai và cho con bú thường giảm nguy cơ ung thư vú sau này trong cuộc sống.
- Nguy cơ ung thư vú tăng nhẹ trong 5 năm sau mỗi lần mang thai. Hãy cảnh giác về sức khỏe vú của bạn trong thời gian này.
- Nếu ung thư vú xảy ra trong hoặc sau khi mang thai, điều trị là một sự cân bằng phức tạp của nguy cơ tiềm ẩn cho mẹ và thai nhi.
- Các liệu pháp mới, được nhắm mục tiêu cho ung thư vú do hormon điều khiển đã cải thiện hiệu quả điều trị.