Thiếu máu cung cấp nguyên nhân Bone to Die
Chứng teo xương là một tình trạng phát triển do hậu quả của việc mất máu tạm thời hoặc vĩnh viễn cho xương. Việc thiếu nguồn cung cấp máu cho xương khiến cho một phần xương bị chết. Xương có thể sụp đổ khi nó chết, và nếu xương bị ảnh hưởng gần khớp, bề mặt khớp có thể sụp đổ.
Chứng teo xương có thể ảnh hưởng đến bất kỳ xương nào nhưng thường ảnh hưởng nhất đến đầu xương đùi, xương cánh tay trên, đầu gối, vai và mắt cá chân.
Osteonecrosis của hàm được coi là hiếm và có liên quan đến việc sử dụng bisphosphonate. Với chứng hoại tử xương, một xương có thể bị ảnh hưởng hoặc nhiều hơn một, hoặc cùng một lúc hoặc vào các thời điểm khác nhau.
Osteonecrosis còn được gọi là hoại tử vô mạch, hoại tử vô trùng, hoặc hoại tử thiếu máu cục bộ của xương.
Làm thế nào là Osteonecrosis Prevalent?
Học viện phẫu thuật chỉnh hình của Mỹ ước tính có khoảng 10.000 đến 20.000 người phát triển bệnh hoại tử xương mỗi năm.
Nguyên nhân gì Osteonecrosis?
Thông thường, nguồn cung cấp máu bị suy yếu gây ra chứng teo xương phát triển sau chấn thương (chấn thương). Tuy nhiên, cũng có thể là nguyên nhân không phải là chấn thương.
Bệnh hoại tử do chấn thương xảy ra khi gãy xương, trật khớp hoặc tổn thương khớp gây tổn thương xung quanh các mạch máu, làm gián đoạn tuần hoàn máu đến xương. Gãy xương hông và trật khớp hông là nguyên nhân phổ biến của chứng hoại tử xương do chấn thương.
Bệnh hoại tử không do chấn thương phát triển mà không có chấn thương hoặc chấn thương.
Một số tình trạng bệnh lý có liên quan đến chứng đái tháo đường không do chấn thương như lupus , gút, viêm mạch , viêm xương khớp , ung thư, tiểu đường, bệnh Gaucher, hội chứng Cushing, bệnh gan, bệnh hồng cầu hình liềm, viêm tụy, khối u và rối loạn đông máu. Hóa trị, sử dụng corticosteroid liều cao hoặc dài hạn, cấy ghép nội tạng, xạ trị, hút thuốc và sử dụng rượu mãn tính được xem là yếu tố nguy cơ đối với chứng hoại tử xương.
Một số nguồn cho rằng việc sử dụng corticosteroid là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng hoại tử xương.
Đối với 20% bệnh nhân osteonecrosis, nguyên nhân là không rõ và điều kiện được gọi là osteonecrosis vô căn.
Triệu chứng
Ban đầu, có thể không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào liên quan đến hoại tử xương. Nhưng khi tình trạng xấu đi, đau khớp thường xuất hiện. Lúc đầu, cơn đau có thể xảy ra chỉ khi mang trọng lượng, nhưng khi chứng teo xương tiến triển, có thể bị đau ngay cả khi nghỉ ngơi. Theo thời gian, cơn đau có thể giới hạn phạm vi chuyển động và trở nên vô hiệu hóa. Mất chức năng khớp có thể phát triển trong khoảng thời gian vài tháng. Trong khi các triệu chứng thường xuất hiện dần dần, nó có thể trải nghiệm cơn đau đột ngột từ chứng hoại tử xương.
Chẩn đoán
X-quang thường là xét nghiệm chẩn đoán đầu tiên được ra lệnh khi có nghi ngờ về chứng hoại tử xương. Tuy nhiên, tia X sẽ không nhận được giai đoạn sớm của chứng hoại tử xương. Nếu x-quang xuất hiện bình thường, MRI thường được thực hiện để cung cấp cơ hội tốt nhất để phát hiện giai đoạn sớm của chứng hoại tử xương chưa phát hiện được trên tia X.
Mặc dù chúng có thể được sử dụng để chẩn đoán loãng xương, chụp CT, quét xương và sinh thiết hiếm khi được sử dụng.
Điều trị
Mục tiêu điều trị bao gồm cải thiện việc sử dụng khớp bị ảnh hưởng, ngăn chặn thêm tổn thương khớp, và thúc đẩy sự tồn tại của xương.
Trong việc lựa chọn phương án điều trị tốt nhất, bác sĩ sẽ xem xét tuổi của bạn, giai đoạn hoại tử xương, tổn thương xương và những gì đã gây ra vấn đề.
Có thể có các loại thuốc được dùng để giảm đau, hoặc ngừng thuốc nếu chúng được cho là nguyên nhân (ví dụ, corticosteroid). Giảm trọng lượng mang thường là điều cần thiết để chữa bệnh và có thể đạt được bằng cách hạn chế các hoạt động hoặc bằng cách sử dụng nạng hoặc hỗ trợ di động khác. Các bài tập phạm vi chuyển động thường được bao gồm như là một phần của kế hoạch điều trị. Kích thích điện đôi khi được sử dụng để thúc đẩy tăng trưởng xương. Cuối cùng, mặc dù, hầu hết những người bị hoại tử xương sẽ yêu cầu phẫu thuật để làm chậm hoặc ngừng tiến triển của tình trạng này.
Phẫu thuật là có hiệu quả nhất nếu osteonecrosis đã không tiến triển đến sự sụp đổ xương. Các thủ tục được sử dụng cho hoại tử xương bao gồm giải nén lõi, giải phẫu xương , ghép xương và thay thế khớp hoàn toàn .
Nguồn:
Osteonecrosis. Viện nghiên cứu quốc gia về bệnh viêm khớp và bệnh cơ xương và da (NIAMS). Tháng 6 năm 2009.
Osteonecrosis. Rối loạn xương, khớp và cơ. Merck Manual. Tháng 3 năm 2008.