Viêm khớp và HIV: Có kết nối không?

by Carol Eustice

Bệnh thấp khớp liên quan đến HIV: Điều trị và tiên lượng

Có mối liên quan giữa HIV và viêm khớp không? Bệnh phổ biến ở những người bị nhiễm HIV và những vấn đề đặc biệt nào mà họ có thể phải đối mặt liên quan đến việc điều trị? Khi nào những người bị đau khớp, cơ hoặc đau khớp được xét nghiệm HIV / AIDS?

Các triệu chứng HIV và viêm khớp

HIV (virus suy giảm miễn dịch ở người) , virus gây ra AIDS (hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) cũng có thể gây ra nhiều triệu chứng thường gặp của viêm khớp và bệnh thấp khớp, và mối liên hệ này chỉ được ghi nhận ba năm sau khi phát hiện virus.

Vi-rút này có thể gây ra:

Đau khớp
Đau khớp
Đau cơ
Yếu cơ

Tuy nhiên, ngoài việc gây ra đau khớp và cơ bắp, HIV / AIDS được kết hợp với một số điều kiện thấp khớp rời rạc.

Các bệnh thấp khớp do HIV

Bệnh thấp khớp là rất phổ biến ở những người bị nhiễm HIV, với ước tính cho thấy có tới 70% người nhiễm siêu vi khuẩn này có thể phát triển một trong những tình trạng này trước hoặc sau khi chẩn đoán. Các bệnh thấp khớp với HIV bao gồm:

Viêm khớp phản ứng: Viêm khớp phản ứng là một loại viêm khớp xảy ra như một phản ứng với nhiễm trùng ở những nơi khác trong cơ thể, và có thể xảy ra với nhiều loại nhiễm trùng bao gồm cả HIV.
Viêm khớp vảy nến: Viêm khớp vẩy nến là một trong những nhóm bệnh được gọi là bệnh thoái hóa khớp.
Viêm khớp dạng thấp: Viêm khớp dạng thấp rất phổ biến ở những người nhiễm HIV.
Hội chứng đau lưới: Hội chứng đau lưng là một tình trạng tự giới hạn nhưng cực kỳ đau đớn liên quan đến xương không đối xứng và đau khớp ở chi dưới.

Viêm tủy xương: Viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng xương thường do vi khuẩn gây ra, và thường đòi hỏi phải điều trị tĩnh mạch kéo dài để làm sạch nhiễm trùng.
Polymyositis: Với một chòm sao khó hiểu của các triệu chứng, polymyositis là một bệnh mô liên kết đặc trưng bởi viêm và thoái hóa của cơ bắp.

Viêm mạch: Viêm mạch là một tình trạng liên quan đến tình trạng viêm mạch máu.
Các khớp bị nhiễm trùng: Nhiễm trùng khớp có thể bắt nguồn từ nhiễm trùng ở những nơi khác trong cơ thể của bạn được mang đến khớp bị ảnh hưởng.
Đau cơ xơ hóa: Đau xơ cơ là một tình trạng đặc trưng bởi đau nhức cơ thể, đau nhức, các vấn đề về giấc ngủ, mệt mỏi cực độ, trầm cảm, lo lắng, điểm yếu. Nó đôi khi được gọi là tình trạng y tế "chức năng" vì không có xét nghiệm rõ ràng để chẩn đoán.

Chẩn đoán bệnh thấp khớp do HIV

Bệnh thấp khớp có thể xảy ra trước hoặc sau khi chẩn đoán HIV.

Ở một người chưa được chẩn đoán bị nhiễm HIV, khởi phát mới của bệnh thấp khớp có thể gợi ý sự hiện diện của nhiễm trùng. Trên thực tế, một số người có hệ thống sàng lọc bệnh thấp khớp với HIV có thể cứu sống trong việc phát hiện nhiễm HIV sớm, thậm chí không có yếu tố nguy cơ nhiễm HIV / AIDS. Theo American College of Rheumatology, "bệnh thấp khớp do HIV có thể dẫn đến chẩn đoán HIV." Nếu một người có nguy cơ cao bị nhiễm HIV và có triệu chứng đau khớp, cơ đau hoặc các triệu chứng thấp khớp khác, xét nghiệm virus HIV có thể xác nhận hoặc loại trừ chẩn đoán HIV.

Tương tự như vậy, ở một người đã được chẩn đoán bị nhiễm HIV và có các triệu chứng liên quan đến khớp, nên xem xét các điều kiện về bệnh thấp khớp.

Các bệnh thấp khớp do HIV có thể ảnh hưởng đến bất kỳ nhóm tuổi, chủng tộc hoặc giới tính nào, nhưng thường ảnh hưởng nhất đến những người từ 20 đến 40 tuổi.

Tại sao bệnh thấp khớp phổ biến hơn ở những người bị nhiễm HIV / AIDS?

Mặc dù rõ ràng là các bệnh thấp khớp phổ biến hơn ở những người nhiễm HIV / AIDS so với dân số nói chung, lý do chính xác cho điều này là không rõ ràng. Có một số lý thuyết có thể. Một là các bệnh thấp khớp có liên quan đến nhiễm HIV.

Một suy nghĩ khác là điều kiện thấp khớp có thể được kích hoạt bởi những thay đổi trong hệ thống miễn dịch liên quan đến HIV. Tuy nhiên, một ý tưởng khác là các triệu chứng thấp khớp có thể liên quan thay vì các bệnh nhiễm trùng cơ hội thường gặp ở HIVAIDS. Vì sự khác biệt giữa HIV và AIDS, cũng như sự hiểu biết về nhiễm trùng cơ hội là khó hiểu, chúng ta hãy xem xét các câu hỏi này trước khi xem xét các lựa chọn điều trị có thể.

Sự khác biệt giữa HIV và AIDS là gì?

Nhiều người tự động đánh giá HIV với AIDS. Tuy nhiên, HIV và AIDS là những thực thể lâm sàng riêng biệt. Cụ thể, một người ban đầu bị ảnh hưởng bởi virus HIV, nhưng có thể mất vài năm để phát triển AIDS. Hơn nữa bởi vì các phương pháp điều trị HIV / AIDS đã tiến triển đáng kể, nhiều người bị HIV thận trọng điều trị ARV hàng ngày có cơ hội tốt để không bao giờ mất bù cho đến khi họ phát triển AIDS; họ có thể tiếp tục sống một cuộc sống lành mạnh.

Nhiễm HIV tấn công tế bào CD4 (tế bào T) giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng. Khi số lượng tế bào CD4 giảm xuống dưới 200 tế bào / khối milimét, một người phát triển thành AIDS. Ngoài ra, một người có thể phát triển AIDS nếu họ phát triển một nhiễm trùng cơ hội.

Nhiễm trùng cơ hội HIV / AIDS là gì?

HIV / AIDS thường được kết hợp với nhiễm trùng cơ hội . Nhiễm trùng cơ hội là do vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc động vật nguyên sinh gây ra lợi dụng hệ miễn dịch suy yếu của vật chủ. Bệnh thấp khớp không phải là một bệnh nhiễm trùng cơ hội, tuy nhiên, những bệnh nhiễm trùng này có thể dẫn đến viêm khớp phản ứng được ghi nhận ở trên, và là một trong những cơ chế có thể đằng sau sự kết hợp của HIV và điều kiện thấp khớp. Một số bệnh nhiễm trùng cơ hội liên quan đến HIV / AIDS bao gồm:

Candida
Cryptococcus
Cytomegalovirus
Histoplasmosis
MAC
PCP
Toxoplasmosis
Bệnh lao

Các bệnh liên quan đến thuốc điều trị HIV

Ngoài các điều kiện thấp khớp được mô tả ở trên, các tác dụng phụ của thuốc điều trị HIV cũng có thể dẫn đến các bệnh về xương, khớp và mô mềm như:

Bệnh Gout
Viêm bao gân
Bệnh cơ (viêm cơ)
Osteonecrosis
Loãng xương

Những điều kiện này, may mắn thay, ít gặp hơn với các phương pháp điều trị HIV / AIDS mới hơn.

Điều trị bệnh thấp khớp do HIV

Việc điều trị các bệnh thấp khớp liên quan đến HIV bao gồm cách tiếp cận hai lần: Điều trị các triệu chứng liên quan đến viêm khớp và điều trị nhiễm HIV có liên quan đến các bệnh này.

Điều đó nói rằng, việc điều trị các bệnh thấp khớp ở người nhiễm HIV có thể rất khó khăn.

Thuốc ức chế miễn dịch (thuốc ức chế đáp ứng miễn dịch) như Imuran và methotrexate thường được sử dụng cho các bệnh thấp khớp, nhưng những cách điều trị này có thể chống chỉ định (không nên sử dụng) ở những người bị nhiễm HIV) vì HIV cũng dẫn đến ức chế miễn dịch. Về lý thuyết, có mối quan tâm rằng sự kết hợp này có thể kết hợp các tác động của ức chế miễn dịch, nhưng không có nhiều thông tin về sự an toàn của thực hành này.

HAART (Liệu pháp chống retrovirus có hoạt tính cao) , đã có hiệu quả trong điều trị các vấn đề thấp khớp liên quan đến HIV. Trong phương pháp này, điều trị HIV một mình có thể cải thiện các triệu chứng của bệnh thấp khớp.

Đối với những người bị viêm khớp dạng thấp, DMARDS (bệnh sửa đổi thuốc chống thấp khớp) thường được sử dụng, nhưng đối với những người có cả HIV / AIDS và viêm khớp dạng thấp thì hiện tại chưa có đủ bằng chứng để khuyến cáo dùng thuốc này.

Những người bị bệnh thấp khớp do HIV có thể được hưởng lợi từ việc điều trị bằng thuốc giảm đau và thuốc chống viêm để giảm các triệu chứng của bệnh thấp khớp.

Tiên lượng HIV kết hợp với bệnh thấp khớp

Thật không may, những người phát triển bệnh thấp khớp ngoài HIV / AIDS thường có tiên lượng kém hơn so với người nhiễm HIV / AIDS nhưng không có bệnh thấp khớp.

Những điểm chính về HIV và bệnh thấp khớp

Có một số điểm quan trọng cần lưu ý khi thảo luận về sự kết hợp của HIV và các bệnh thấp khớp. Bao gồm các:

Bất kỳ bệnh thấp khớp nào cũng có thể xảy ra mà không bị nhiễm HIV.
Từ 30 phần trăm đến 70 phần trăm người nhiễm HIV có thể phát triển một bệnh thấp khớp liên quan.
Sự hiện diện của một bệnh thấp khớp liên quan làm trầm trọng thêm tiên lượng nhiễm HIV.
Những người bị bệnh thấp khớp ngoài HIV có chất lượng cuộc sống kém hơn.

Điểm mấu chốt về HIV và bệnh thấp khớp

Như đã lưu ý, khởi phát mới của bệnh thấp khớp nên nhắc nhở xét nghiệm HIV ở những người có nguy cơ nhiễm trùng. Ngược lại, những người bị nhiễm HIV nên được theo dõi chặt chẽ với sự hiện diện của bệnh thấp khớp. Để làm cho điều này trở nên khó hiểu hơn, bất kỳ bệnh thấp khớp nào cũng có thể xảy ra mà không bị nhiễm HIV và có thể không biết liệu bệnh có thể xảy ra một mình hoặc nếu nó có liên quan đến nhiễm trùng.

Chúng ta biết rằng những người bị HIV phát triển các bệnh thấp khớp có chất lượng cuộc sống kém hơn và tiên lượng kém hơn. Một phần của điều này có thể là do sợ sử dụng các thuốc ức chế miễn dịch đối với các bệnh thấp khớp ở những người đã bị ức chế miễn dịch do virus. Vai trò của các loại thuốc này cũng như sự an toàn chưa được biết rõ. May mắn thay, các bệnh thấp khớp thường cải thiện với điều trị HIV một mình.

Nếu bạn bị nhiễm HIV và điều kiện thấp khớp, điều quan trọng là phải làm việc với các bệnh truyền nhiễm và các chuyên gia thấp khớp, những người cảm thấy thoải mái khi đối xử với hai điều kiện và những người có thể cùng nhau xây dựng kế hoạch và theo dõi tiến độ của bạn.

> Nguồn:

> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., Pháp, N. và A. Adebajo. Viêm khớp dạng viêm ở bệnh nhân HIV dương tính: Hướng dẫn thực hành. Bệnh truyền nhiễm BMC . 2016. 16: 100.

> Đại học Mỹ về bệnh thấp khớp. HIV và bệnh thấp khớp. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/HIV-Rheumatic-Diseases

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., An toàn, I. và M. Lacerda. HIV / AIDS và viêm khớp dạng thấp. Đánh giá tự động . 2015. 14 (5): 396-400.

> Shah, D., Flanigan, T. và E. Lally. Thường xuyên sàng lọc HIV trong thực hành thấp khớp. Tạp chí bệnh thấp khớp lâm sàng . 2011. 17 (3): 154-6.