Ước tính rủi ro truyền tải theo loại phơi nhiễm
Khi thảo luận về nguy cơ nhiễm HIV, điều quan trọng là phải thiết lập bốn điều kiện đầu tiên để lây truyền HIV xảy ra:
- Phải có chất dịch cơ thể trong đó HIV có thể phát triển mạnh . Điều này bao gồm tinh dịch, máu, dịch âm đạo hoặc sữa mẹ. HIV không thể phát triển mạnh trong không khí ngoài trời hoặc ở các bộ phận của cơ thể với hàm lượng axit cao, chẳng hạn như dạ dày hoặc bàng quang.
- Phải có một lộ trình truyền dẫn qua đó trao đổi chất dịch cơ thể . Các đường lây truyền chính bao gồm các hoạt động tình dục nhất định, kim tiêm chung , phơi nhiễm y tế hoặc truyền từ mẹ sang con .
- Phải có một phương tiện để vi-rút tiếp cận các tế bào dễ bị tổn thương bên trong cơ thể . Điều này có thể xảy ra thông qua một vỡ hoặc thâm nhập của da hoặc thông qua các mô niêm mạc hậu môn hoặc âm đạo. HIV không thể xâm nhập vào da còn nguyên vẹn.
- Phải có đủ lượng virus trong dịch cơ thể . Đây là lý do tại sao nước bọt, mồ hôi và nước mắt là những nguồn không chắc chắn cho HIV vì nồng độ của virus trong các chất lỏng này được coi là không đủ. Việc trung hòa các enzyme trong nước bọt (được gọi là chất ức chế peptidase bạch cầu, hoặc SLPIs) được biết là làm giảm đáng kể khả năng phát triển của HIV.
Việc xác định liệu một hoạt động có "rủi ro cao" hay "rủi ro thấp", do đó, phụ thuộc vào hiệu quả của một hoạt động thỏa mãn từng điều kiện trong bốn điều kiện này.
Truyền HIV có thể xảy ra sau khi chỉ có một nhiễm trùng
Gán phần trăm thực tế cho "rủi ro" của một hoạt động nhất định là một việc kinh doanh phức tạp. Mặc dù số liệu thống kê có thể gợi ý rằng chỉ có một (200%) cơ hội bị nhiễm bệnh do hoạt động như vậy, điều đó không có nghĩa là bạn không thể bị nhiễm bệnh sau khi chỉ có một lần tiếp xúc.
Thay vào đó, một nguy cơ "phơi nhiễm" mỗi phần trăm 0,5% có nghĩa là để chỉ ra rằng trung bình một bệnh nhiễm trùng sẽ xảy ra trong số 200 người tham gia vào một hoạt động cụ thể. Nó không có nghĩa là bạn cần phải làm điều gì đó 200 lần để bị nhiễm bệnh.
Điều quan trọng cần nhớ là ước tính rủi ro dựa trên hai yếu tố và hai yếu tố đơn độc — rằng một người có HIV và người kia thì không. Các yếu tố bổ sung, như nhiễm trùng lây qua đường tình dục đồng thời, sức khỏe nói chung và tải lượng virus của người bị nhiễm bệnh, có thể làm phức tạp hơn nữa cho đến khi hoạt động có nguy cơ thấp đột nhiên cao hơn đáng kể.
Ước tính rủi ro lây truyền HIV mỗi lần phơi nhiễm
Các ước tính dưới đây không nên được coi là dứt khoát mà là phục vụ như một phương tiện để hiểu nguy cơ tương đối của HIV theo loại phơi nhiễm. Các con số được dựa trên một phân tích tổng hợp của một số nghiên cứu quy mô lớn mà nhìn cụ thể về rủi ro mỗi phơi nhiễm.
| Phơi bày | Loại phơi sáng | Rủi ro mỗi rủi ro |
| Hậu môn | Tình dục qua đường hậu môn tiếp nhận với xuất tinh | 1,43% (một trong 70) |
| Tình dục qua đường hậu môn tiếp nhận mà không xuất tinh | 0,65% (một trong 154) | |
| Quan hệ tình dục qua đường hậu môn chèn, uncircumcised | 0,62% (một trong 161) | |
| Chèn tình dục qua đường hậu môn, cắt bao quy đầu | 0,11% (một trong 909) | |
| Âm đạo | Giới tính âm đạo, nữ-to-nam (quốc gia có thu nhập cao) | 0,04% (một trong 2500) |
| Giới tính âm đạo, nam-nữ (quốc gia có thu nhập cao) | 0,08% (một trong năm 1250) | |
| Giới tính âm đạo, nữ-to-nam (quốc gia có thu nhập thấp) | 0,38% (một trong 263) | |
| Giới tính âm đạo, nam-nữ (quốc gia có thu nhập thấp) | 0,3% (một trong 333) | |
| Tình dục âm đạo, HIV không triệu chứng | 0,07% (một trong 1428) | |
| Quan hệ tình dục qua đường âm đạo, HIV giai đoạn muộn có triệu chứng | 0,55% (một trong 180) | |
| Oral | Oral-dương vật (fellatio), tiếp nhận | 0% đến 0,04% (một trong 2500) |
| Uống dương vật (fellatio), chèn ép | 0% đến 0,005% (một trong 20000) | |
| Oral-anal (anilingus), hoặc là bạn tình | không đáng kể | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), hoặc là bạn tình | không đáng kể | |
| Qua da | Dùng chung tiêm chích ma túy , không khử trùng | 0,67% (một trong 149) |
| Chấn thương needlestick nghề nghiệp | 0,24% (một trong 417) | |
| Cần trục không có nghề nghiệp với ống tiêm bị loại bỏ | thấp đến không đáng kể | |
| Truyền máu (Mỹ) | 0,0000056% (một trong 1,8 triệu) | |
| Mang thai | Từ mẹ sang con, không điều trị ARV (ART) | 25% (một phần tư) |
| Từ mẹ sang con, ART hai tuần trước khi sinh | 0,8% (một trong 125) | |
| Từ mẹ sang con, điều trị ARV với tải lượng virus không phát hiện được | 0,1% (một phần nghìn) |
Giảm nguy cơ lây nhiễm HIV cá nhân của bạn
Mục đích của sự hiểu biết rủi ro tương đối là thiết lập các phương tiện để giảm nguy cơ lây nhiễm cá nhân của bạn hoặc nguy cơ lây nhiễm HIV cho người khác. Thông thường, phải mất ít để giảm thiểu rủi ro. Ví dụ, việc sử dụng bao cao su nhất quán tương quan với nguy cơ lây nhiễm HIV giảm 20 lần, trong khi lựa chọn phương pháp giảm cân bổ sung qua kết quả quan hệ tình dục qua đường hậu môn chèn trong giảm 13 lần. Ngược lại, sự hiện diện của STD hoặc loét sinh dục làm tăng nguy cơ nhiễm HIV ở bất cứ đâu từ 200 đến 400%.
Có thể cho rằng yếu tố quan trọng nhất là đánh giá khả năng lây nhiễm HIV là tải lượng virus của người bị nhiễm bệnh.
Dữ liệu hiện tại cho thấy một người nhiễm HIV với tải lượng virus không phát hiện được ít hơn 96 phần trăm khả năng lây truyền HIV so với một người có vi-rút có thể phát hiện được.
Chiến lược được gọi là điều trị phòng ngừa (TasP) hỗ trợ mạnh mẽ việc sử dụng liệu pháp kháng virus để giảm sự lây nhiễm của người có HIV dương tính. Nó cũng củng cố sự cần thiết phải thử nghiệm sớm để giảm thiểu rủi ro trong các cặp vợ chồng hỗn loạn ( serodiscordant ).
Việc biết huyết thanh của bạn và đối tác của bạn cho phép bạn lựa chọn cách bảo vệ tốt hơn - cho dù là tránh các hoạt động có nguy cơ cao, sử dụng bao cao su, hoặc khám phá dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) như một phương tiện để giảm Tính nhạy cảm của đối tác âm tính với HIV đối với nhiễm trùng.
Nguồn:
Jin, F .; Jansson, J .; Luật, M .; et al. "Khả năng lây nhiễm HIV ở những người đồng tính ở Sydney trong thời đại HAART." AIDS . 27 tháng 3 năm 2010; 24 (6): 907-913.
Dosekun, O. và Fox, J. "Tổng quan về những rủi ro tương đối của các hành vi tình dục khác nhau về lây truyền HIV." Ý kiến hiện tại về HIV và AIDS , tháng 7/2010; 5 (4): 291-297.
Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "Rủi ro dị tính nhiễm HIV-1 trên mỗi trường hợp sinh dục: Đánh giá hệ thống và phân tích meta các nghiên cứu quan sát". Bệnh truyền nhiễm Lancet. Tháng 2 năm 2009, 9 (2): 118-129.
Baggaley, R .; Boily, M .; Trắng.; et al. "Nguy cơ lây nhiễm HIV-1 tiêm và truyền máu n: một tổng quan hệ thống và phân tích meta." AIDS ; 20 (6): 805-812.
T .; et al. "Giảm nguy cơ lây truyền HIV qua đường tình dục: Định lượng rủi ro cho từng tác động đối với HIV trên cơ sở lựa chọn đối tác, hành vi giới tính và sử dụng bao cao su". Bệnh lây truyền qua đường tình dục ; 29 (1): 38-43.