Nghiên cứu CDC nhấn mạnh sự khác biệt trong rủi ro thực tế và nhận thức
Chấn thương cần thiết - cũng như bất kỳ chấn thương qua da nào có thể khiến một người bị nhiễm độc máu hoặc chất dịch cơ thể - từ lâu đã là mối lo ngại cho cả nhân viên y tế và công chúng nói chung.
Nhiều người trong số những nỗi sợ hãi đã được thúc đẩy bởi báo cáo phương tiện truyền thông, hoặc vượt quá nguy cơ có được HIV thông qua chấn thương cần thiết hoặc trường hợp spotlight mà nạn nhân được báo cáo là "sống trong sợ hãi" sau khi đã nhận được tiếp xúc như vậy (bao gồm cả báo cáo nhiều sự cố trong năm 2013, nơi một phụ nữ Michigan đã kiện Etihad Airways sau khi tự đâm mình vào kim tiêm dưới da bị bỏ rơi trong túi quần áo.
Trong khi nhận thức rủi ro có thể cao là trường hợp chấn thương cần thiết, các phân tích gần đây từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cho thấy nguy cơ thực tế có thể thấp hơn rất nhiều - rất thấp, trên thực tế, bây giờ nó có thể được coi là hiếm .
Đặt câu hỏi về "Ba trong số một nghìn" Ước tính
Trong một nghiên cứu được tham chiếu phổ biến năm 1989, các nhà nghiên cứu đã cho rằng nguy cơ nhiễm HIV từ một thương tổn cần thiết duy nhất liên quan đến máu nhiễm HIV là khoảng 0,32 phần trăm, hoặc khoảng ba trường hợp trong số 1.000 thương tích.
Con số đó vẫn phần lớn bị kẹt trong ý thức của các cơ quan y tế công cộng, bất chấp bằng chứng ngày càng tăng rằng ước tính "ba trong một nghìn" liên quan nhiều hơn đến những bệnh nhân không được điều trị với giai đoạn muộn, bệnh triệu chứng - kịch bản nhiều khả năng trong năm 1989 hơn là ước tính dựa hoàn toàn vào tổn thương needlestick một mình.
Một phân tích tổng hợp được thực hiện trong năm 2006 phần lớn đã xác nhận những nghi ngờ đó.
Khi xem xét 21 nghiên cứu khác nhau, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng các ước tính gộp lại cho thấy nguy cơ nhiễm HIV là dọc theo đường 0,13% nếu chấn thương kim chỉ là yếu tố nguy cơ duy nhất. Chỉ khi bệnh nhân nguồn có chẩn đoán AIDS - cụ thể là, số lượng CD4 dưới 200 tế bào / mL và / hoặc bệnh xác định AIDS —cho dù ước tính tăng lên 0,37%.
Điều gì, có lẽ, quan trọng hơn cần lưu ý là, trong số 21 nghiên cứu được xem xét, 13 kết luận một nguy cơ thực tế là 0%. Sự chênh lệch này trong nghiên cứu chỉ phục vụ để thêm vào sự tranh chấp đã bao gồm vấn đề nguy cơ nhiễm HIV trong các cơ sở y tế nghề nghiệp .
CDC kiểm tra các trường hợp được xác nhận và nghi ngờ
Trong số ra ngày 9 tháng 1 năm 2015 của Tạp chí Tử vong và Tử vong , các quan chức CDC đã xác định được 58 xác nhận và 150 trường hợp nhiễm HIV có thể bị chiếm đóng về mặt kinh tế giữa các năm 1985 và 2013.
Các trường hợp được xác nhận là những trường hợp nhân viên y tế được thành lập có HIV âm tính trong khi bệnh nhân nguồn được cho là dương tính với HIV. Ngược lại, các trường hợp có thể là những trường hợp mà tình trạng HIV của bệnh nhân nguồn chưa được biết hoặc không có liên kết được ghi chép nào được thiết lập giữa nhân viên y tế và bệnh nhân nguồn.
Báo cáo tiếp tục bằng cách tuyên bố rằng, kể từ năm 1999, chỉ có một trường hợp được xác nhận là nhiễm HIV có nguồn gốc nghề nghiệp đã từng được báo cáo với CDC. (Trường hợp đó liên quan đến một nhà nghiên cứu phòng thí nghiệm, trong năm 2008, đang làm việc với một nền văn hóa HIV sống.)
Trong số 58 trường hợp được xác nhận, tất cả trừ bốn trường hợp xảy ra giữa các năm 1985 và 1995, ngay trước khi điều trị ARV (ART) và phát hành các hướng dẫn đầu tiên của Hoa Kỳ về sử dụng dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) trong các trường hợp phơi nhiễm HIV tình cờ.
Trong khi báo cáo CDC không hề làm giảm tầm quan trọng của PEP trong trường hợp cần thiết và các chấn thương qua da khác, nó cho thấy rằng, theo lời của các nhà nghiên cứu, " điều trị lan rộng và sớm hơn để giảm tải lượng virus của bệnh nhân" đã góp phần vào giảm thiểu hoàn toàn nguy cơ lây nhiễm HIV khi có liên quan đến nghề nghiệp.
> Nguồn:
> Tòa án quận Hoa Kỳ, Quận phía Đông Michigan, Phân khu phía Nam. " JANE DOE và JOHN DOE, vợ chồng, Nguyên đơn, so với ETIHAD AIRWAYS , PJSC, Bị đơn". Grand Rapids, Michigan; 15 tháng 10 năm 2013; truy cập ngày 20 tháng 1 năm 2015.01.20
> Becker, C .; Cone, J .; và Gerberding, J. "nhiễm lao động với virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV). Rủi ro và giảm nguy cơ." Y học nội khoa hàng năm . 15 tháng 4 năm 1989; 110 (8): 653-656.
> Baggaley, R .; Boily, M .; Trắng.; et al. "Nguy cơ lây nhiễm HIV-1 để tiếp xúc với đường tiêm và truyền máu." AIDS. 4 tháng 4 năm 2006; 20 (6): 805-812.
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). " Ghi chú từ hiện trường: Nhiễm HIV có nguồn gốc hợp pháp trong số các nhân viên y tế - Hoa Kỳ, 1985–2013." Báo cáo hàng tuần về tử vong và tử vong. Ngày 9 tháng 1 năm 2015; 63 (53): 1245-1246.
> CDC. "Hướng dẫn về Dịch vụ Y tế Công cộng được cập nhật của Hoa Kỳ về Quản lý phơi nhiễm nghề nghiệp đối với HIV và các khuyến nghị đối với dự phòng sau phơi nhiễm." Báo cáo hàng tuần về tử vong và tử vong. 30 tháng 9 năm 2005; 54 (RR09): 1-17.