Các nghiên cứu đặt câu hỏi liên kết trực tiếp và đề xuất mối liên hệ với tình dục có nguy cơ cao
Từ lâu đã có những gợi ý rằng thực hành thụt rửa, cả âm đạo và trực tràng, có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV bằng cách loại bỏ vi khuẩn "tốt" khỏi hệ thực vật âm đạo / trực tràng trong khi gây căng thẳng cho các mô niêm mạc mỏng manh.
Điều này có đúng không? Có thể thực hành suy nghĩ để cải thiện sức khỏe và vệ sinh cá nhân vô tình làm tăng nguy cơ nhiễm HIV mà không cần chúng tôi biết ngay cả?
Nghiên cứu sớm Spur Tranh luận và nhầm lẫn
Từ cuối những năm 1990, một số nghiên cứu đã gián tiếp liên kết với HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác (STIs) . Nhiều nghiên cứu đã được tiến hành ở châu Phi, nơi mà người ta cho rằng việc thụt rửa âm đạo không chỉ làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn âm đạo lên 60% mà còn phổ biến nhất ở phụ nữ nhiễm HIV. Trong khi các nhà nghiên cứu không thể thiết lập một mối liên hệ rõ ràng giữa HIV và thụt rửa, họ mạnh mẽ gợi ý rằng tiềm năng lây truyền cao.
Tuy nhiên, có một số yếu tố tạo ra một liên kết rõ ràng khó thiết lập. Trong số đó là thực tế của hầu hết các nghiên cứu ban đầu đã được tiến hành ở các cơ sở giới hạn tài nguyên, như châu Phi, nơi sức khỏe chung của dân số và tiếp cận chăm sóc thường xuyên thông báo kết quả. Hầu hết các nghiên cứu cũng đã được tiến hành giữa các công nhân mại dâm (CSWs) , theo đó sự liên quan giữa HIV và các thực hành khác (như sử dụng bao cao su , quan hệ tình dục qua đường hậu môn , sử dụng ma túy ) có thể góp phần gây nguy cơ lây nhiễm cao hơn.
Hơn nữa, kết quả từ các thử nghiệm thường mâu thuẫn. Ví dụ, một nghiên cứu ở Kenya đã kết luận rằng việc thụt rửa âm đạo có liên quan đến việc sử dụng bao cao su nhiều hơn 1,5 đến 2,5 lần so với các CSWs khi so sánh với các đối tác không thụt rửa của chúng. Một nghiên cứu Trung Quốc vài năm sau đó cho thấy điều ngược lại, với việc thụt rửa âm đạo liên quan đến việc sử dụng bao cao su ít hơn nhiều.
Bản chất mâu thuẫn của nghiên cứu chỉ phục vụ cho việc tranh luận đang diễn ra, với nhiều tuyên bố rằng có quá nhiều spoilers có thể để thiết lập một mối liên hệ rõ ràng giữa HIV và thực hành douching.
Các nghiên cứu gần đây cung cấp sự rõ ràng hơn
Đến năm 2012, một số nghiên cứu lớn hơn đã cung cấp những hiểu biết rõ ràng hơn về tiềm năng nhiễm HIV trong số những người thường xuyên thụt rửa.
Việc đầu tiên, được tiến hành như một phần của các thử nghiệm diệt vi rút HIV HPNN 035, bao gồm 3.099 phụ nữ có HIV dương tính, tình dục ở Malawi, Nam Phi, Zambia, Zimbabwe và Philadelphia. Theo nghiên cứu, hơn một phần ba số người tham gia bị nhiễm khuẩn âm đạo khi bắt đầu thử nghiệm, tỷ lệ này không thay đổi trong toàn bộ khóa học ba năm, trong số những phụ nữ thực hành rửa âm đạo hoặc những người không rửa âm đạo.
Được coi là có liên quan về mặt thống kê, kết quả của HPTN 035 trực tiếp mâu thuẫn với nhiều nghiên cứu trước đó đã gợi ý rằng viêm âm đạo do vi khuẩn - có liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm HIV - có thể được thúc đẩy bằng cách thụt rửa âm đạo.
Một nghiên cứu thứ hai được tiến hành ở Los Angeles cũng cho thấy không có mối liên hệ giữa việc thụt rửa âm đạo hoặc trực tràng và HIV ở phụ nữ. Nghiên cứu đặc biệt là 71% những người tham gia báo cáo có quan hệ tình dục qua đường hậu môn, với 18% báo cáo tiếp xúc như vậy trong tháng trước.
( Tình dục qua đường hậu môn tiếp nhận vẫn là hoạt động có nguy cơ cao nhất liên quan đến việc mua lại HIV, nhiều gấp 18 lần so với giao hợp qua âm đạo.)
HIV và Rectal Douching ở nam giới
Một nghiên cứu cuối cùng, điều tra mối liên hệ giữa HIV và thụt rửa trực tràng ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) , vẽ một bức tranh phức tạp hơn nhiều. Trong số 413 MSM đã thực hành thụt rửa trực tràng, 44% có HIV so với chỉ 18% số người không thụt rửa. Douching cũng liên quan đến gần gấp đôi số STI trong số những người tham gia nghiên cứu (21% so với 11%).
Trong khi, trên bề mặt, những phát hiện xuất hiện liên quan, các nhà nghiên cứu đã nhanh chóng chỉ ra rằng việc thụt lề trực tràng, trong và của chính nó, không phải là nguyên nhân cho tỷ lệ tăng lên.
Thay vào đó, việc thụt rửa trực tràng đã dễ dàng kết hợp với các thực hành nổi tiếng làm tăng nguy cơ nhiễm HIV, cụ thể là nhiều bạn tình và sử dụng ma túy.
Nói một cách đơn giản, trong số MSM trong cuộc khảo sát, những người bị ảnh hưởng có trung bình 5 đối tác tình dục trong ba tháng trước đó so với những người không có chứng nhận có hai người. Sử dụng ma túy giải trí cũng được xem là góp phần làm tăng lây truyền HIV gấp bốn lần khi so sánh với MSM không dùng ma tuý.
Dựa trên dữ liệu, các nhà nghiên cứu kết luận rằng việc thụt rửa trực tràng là một thực tế gắn liền với các hoạt động có nguy cơ cao hơn là một yếu tố độc lập và cuối cùng là số lượng bạn tình đóng vai trò lớn nhất trong tỷ lệ tăng. Trên thực tế, hầu hết các nghiên cứu cho thấy MSM có bốn hoặc nhiều bạn tình trong vòng 6 tháng có nguy cơ lây nhiễm HIV cao hơn 32,3% bất kể tất cả các yếu tố hành vi khác, bao gồm uống rượu / ma túy và tình dục không có bao cao su .
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng thực hành vệ sinh trực tràng đã được phổ biến, đặc biệt là trong nhóm MSM, và không có khả năng liên quan đến nguy cơ STI.
Nguồn:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và thụt rửa âm đạo trong dân số gái mại dâm ở Nairobi, Kenya." Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục . Tháng 8 năm 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Sử dụng bao cao su âm đạo, sử dụng bao cao su và nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục giữa các nữ mại dâm Trung Quốc." Bệnh lây truyền qua đường tình dục . Tháng 11 năm 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. “Tác động của tư vấn vệ sinh âm đạo đối với cân bằng vi sinh vật trong âm đạo khi tham gia vào thử nghiệm phòng chống HIV Thử nghiệm diệt vi rút mạng HPTN 035.” Hội nghị Microbicides quốc tế; Sydney, Úc; Ngày 17 tháng 4 năm 2012.
Brown, J .; et al. "Douching âm đạo và trực tràng và chèn các sản phẩm không kê toa ở phụ nữ ở Los Angeles." Hội nghị Microbicides quốc tế; Sydney, Úc; Ngày 17 tháng 4 năm 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Các mẫu chỉnh sửa trực tràng cho giao hợp hậu môn." Hội nghị AIDS quốc tế XIX; Washington DC; Ngày 22-27 tháng 3 năm 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Các yếu tố nguy cơ nhiễm HIV ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới." AIDS . 21 tháng 3 năm 2006; 20 (5): 731-739.