Dịch HIV ở Indiana làm nổi bật những nguy cơ không hoạt động
Vào ngày 27 tháng 3 năm 2015, Thống đốc bang Indiana Mike Pence tuyên bố tình trạng khẩn cấp sau khi các quan chức y tế công cộng xác nhận tổng số 81 ca nhiễm HIV mới trong số những người tiêm chích ma túy (IDUs) ở Hạt Scott. Hầu hết các trường hợp được phân lập trong và xung quanh thị trấn Austin (pop 4,295), nơi nhiễm trùng chủ yếu là do việc chia sẻ kim tiêm trong khi tiêm thuốc giảm đau opioid, Opana (oxymorphone).
Vào đầu tháng Tư, số ca bệnh đã được xác nhận đã tăng lên 190.
Khi phát hành tin tức, Pence đã ban hành các biện pháp y tế khẩn cấp, bao gồm một chương trình trao đổi kim tạm thời mà các chính trị gia bảo thủ trong tiểu bang đã từ chối. Chương trình kéo dài một năm cung cấp cho người dùng tại Hạt Scott với tư vấn giảm tác hại và cung cấp ống tiêm miễn phí trong một tuần. Ngoài ra, việc đăng ký tại chỗ cho chương trình Sức khỏe mới của tiểu bang ở bang Indiana ( HIP) dành cho những người có thu nhập thấp bảo hiểm y tế ngay lập tức.
Indiana là một trong hai chục tiểu bang Hoa Kỳ hình sự hóa việc phân phối và sở hữu ống chích mà không cần toa bác sĩ, vì nó khuyến khích sử dụng ma túy. Sau khi bùng nổ ở Indiana, các nhà lập pháp tiểu bang đã chấp thuận một dự luật trao đổi kim để hoạt động ở một số quận nhưng chỉ khi một cơ quan y tế địa phương tuyên bố dịch HIV viêm gan C trong số những người tiêm chích ma túy và ủy viên y tế tiểu bang đồng ý với yêu cầu.
Nỗ lực để vượt qua luật pháp trao đổi kim, thường xuyên trên toàn tiểu bang từ lâu đã bị cản trở, với bản thân Pence tuyên bố phản đối kịch liệt của ông đối với biện pháp dựa trên "cơ sở đạo đức".
Nó không chỉ là trường hợp khi Pence có một lập trường trừng phạt chống lại các biện pháp phòng ngừa HIV mà ông coi là vô đạo đức. Trong cuộc chạy đua thành công vào Quốc hội năm 2000, Pence đề xuất rằng quỹ HIV liên bang được cung cấp theo Đạo luật Chăm sóc Da trắng Ryan được chuyển hướng từ các tổ chức "chào mừng và khuyến khích" đồng tính luyến ái đến "những tổ chức này.
Trong khi sự bùng nổ đã thu hút sự chú ý của cả thế giới đến cả Indiana và thị trấn nhỏ bé nghèo khó giáp ranh với miền bắc Kentucky - với nhiều tuyên bố sự việc "chưa từng thấy".
Cuộc nổi dậy của Indiana phản ánh xu hướng ở Nga và Trung Âu như thế nào
Trong khi quan hệ tình dục thường được coi là phương thức lây truyền HIV chính trên toàn thế giới, thì nghiên cứu dịch tễ học đã chỉ ra rằng điều này không phải lúc nào cũng đúng. Trong những năm gần đây, các quan chức y tế toàn cầu đã chứng kiến một sự gia tăng đáng báo động về nhiễm HIV mới ở Trung Á, Đông Âu và Nga, với mức tăng hơn 250% kể từ năm 2001.
Trong số các khu vực này, việc tiêm chích ma túy ngày nay được coi là phương thức lây nhiễm HIV chủ yếu - bao gồm Estonia, nơi 50% tất cả các bệnh nhiễm mới là ở nhóm NCMT và St Petersburg, Nga, nơi các NTCMT chiếm 59% tổng số nhiễm HIV. Tất cả đã nói, 40 phần trăm đáng kể của tất cả các nhiễm trùng mới trong khu vực là do, trực tiếp hoặc gián tiếp, để chia sẻ kim tiêm nhiễm HIV.
Trong khi những điểm tương đồng giữa Austin, Indiana và Trung Á dường như không rõ ràng lúc đầu, các trình điều khiển nhiễm trùng gần như là sách giáo khoa trong biểu hiện của chúng.
Đói nghèo sâu sắc, thiếu dịch vụ phòng ngừa, và hành lang buôn bán ma túy được biết đến thường có thể đến với nhau, như họ đã làm ở Austin, để tạo ra "cơn bão hoàn hảo" cho một ổ dịch.
Ví dụ, ở Indiana, Quốc lộ 65, lát trực tiếp qua Austin, được biết đến như một tuyến đường thuốc chính giữa các thành phố Indianapolis và Louisville, Kentucky. Mức độ nghèo đói cao ở Austin (37%) được biết là có liên quan đến việc tăng tỷ lệ sử dụng ma túy, với các mạng xã hội được thành lập thúc đẩy sự tiêu thụ chung của các loại thuốc như Opana (được xếp hạng là một trong ba loại thuốc theo toa bị lạm dụng hàng đầu ở Mỹ hiện nay ).
Chỉ với một bác sĩ trong thị trấn và việc từ chối hạt giống sâu của các chương trình trao đổi kim lái xe lạm dụng thậm chí còn ngầm hơn, hầu hết đều đồng ý rằng có rất ít để thực sự ngăn chặn một ổ dịch xảy ra.
Bằng cách so sánh, sự gia tăng nhiễm trùng IDU ở Trung Á, Đông Âu và Nga có thể bắt nguồn từ giữa những năm 1990 sau khi Liên Xô tan rã. Sự sụp đổ kinh tế xã hội mà sau đó đã cung cấp cho những kẻ buôn ma túy cơ hội để tăng thương mại heroin từ Afghanistan, nhà sản xuất thuốc phiện lớn nhất thế giới, đến phần còn lại của khu vực. Với ít phản ứng của chính phủ và không có dịch vụ phòng chống và điều trị nghiện, dịch bệnh ở những người NCMT được phép phát triển thành hiện nay: hơn một triệu ca nhiễm HIV ở ba vùng này.
Tiêm chích thuốc ở Mỹ
Xu hướng tương tự đang được nhìn thấy không chỉ ở Bắc Phi và Trung Đông, mà là ở các túi trên khắp Bắc Mỹ. Trong thực tế, trong năm 2007, tiêm chích ma túy được báo cáo là yếu tố nguy cơ được báo cáo thường xuyên thứ ba ở Mỹ, sau khi tiếp xúc tình dục nam và nam và tiếp xúc tình dục khác giới có nguy cơ cao .
Từ đầu đến giữa những năm 1990, những nỗ lực đã làm tăng các chương trình trao đổi kim, bí mật để giảm tỷ lệ nhiễm HIV và các bệnh truyền nhiễm khác trong nhóm NCMT. Ngày nay, có hơn 200 chương trình như vậy ở Mỹ, phân phối hơn 36 triệu ống tiêm mỗi năm.
Ở New York, các quan chức y tế công cộng báo cáo rằng tỷ lệ nhiễm HIV trong nhóm NCMT đã giảm từ 52% vào năm 1992, khi chương trình trao đổi kim của tiểu bang được thành lập lần đầu tiên, lên 3% vào năm 2012. Tăng cường sử dụng điều trị kháng virus trong nhóm NCMT. đóng góp vào mức giá thấp hơn.
Nguồn:
Bộ Y tế Tiểu bang Indiana. "Các quan chức y tế của tiểu bang, địa phương và liên bang ứng phó với dịch HIV." Indiana, Indianapolis; thông cáo báo chí được phát hành ngày 27 tháng 3 năm 2015.
> Nichols, C. "Sự hỗ trợ cho liệu pháp chuyển đổi của Pence không phải là vấn đề ổn định". Politifact. Ngày 2 tháng 12 năm 2016; xuất bản trực tuyến.
Strathdee, S. và Stockman, J. “Dịch tễ học HIV trong số những người tiêm chích ma túy và không tiêm chích ma túy: Xu hướng hiện tại và những ảnh hưởng đối với các can thiệp”. Báo cáo HIV / AIDS hiện tại. Tháng 5 năm 2010; 7 (2): 99-106.
Màu xanh lá cây, T .; Martin, E .; Bowman, S .; et al. "Cuộc sống sau khi Ban: Một đánh giá trao đổi ống tiêm Mỹ." Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ. Tháng 5 năm 2012; 102 (5): e9-e16.
Viện Y tế AIDS thuộc New York. " Giảm tác hại toàn diện đảo ngược xu hướng trong nhiễm HIV mới. " Albany, New York; cấp ngày 4 tháng 3 năm 2014.