Khi một người phụ nữ bắt đầu có các triệu chứng mãn kinh như chớp nóng, những giai đoạn bất thường hoặc thay đổi tâm trạng, có lẽ cô sẽ tự hỏi liệu có nên dùng một số liệu pháp hormon mãn kinh (MHT) hay không. Đôi khi được gọi là "liệu pháp thay thế hormone", hoặc HRT, nó thường đề cập đến sự kết hợp của các kích thích tố nữ estrogen và / hoặc progesterone.
Nghiên cứu đang bắt đầu cho thấy những rủi ro và lợi ích của liệu pháp hormon mãn kinh là gì, nhưng vẫn còn rất nhiều điều để tìm hiểu về tác động của estrogen và progesterone lên cơ thể chúng ta và sức khỏe của chúng ta. Mặc dù điều trị rất hiệu quả đối với nhiều triệu chứng mãn kinh, liệu pháp hormon có thể làm tăng cơ hội các điều kiện khác, và quyết định sử dụng nó là một hành động cân bằng để xác định xem những ưu điểm có vượt trội hơn nhược điểm hay không.
Nghiên cứu Sáng kiến Sức khỏe Phụ nữ (WHI) là nghiên cứu lớn nhất được thực hiện trên phụ nữ mãn kinh và tập trung vào bệnh tim, gãy xương, ung thư vú và đại trực tràng. Một trong những chiến lược phòng ngừa được nghiên cứu là hiệu quả của liệu pháp hormon trong những điều kiện này.
Ban đầu nó được giả định rằng liệu pháp hormon sẽ ngăn ngừa bệnh tim và đột quỵ ở phụ nữ sau mãn kinh. Khi được chứng minh rằng estrogen không chỉ bảo vệ phụ nữ khỏi bệnh tim và đột quỵ mà phụ nữ điều trị bằng hormon thực sự có sự gia tăng trong những điều kiện này, các thử nghiệm đã được ngừng lại sớm.
Các nhà nghiên cứu vẫn đang phân loại thông tin để xác định phụ nữ nào có nguy cơ cao nhất và thực sự được hưởng lợi từ liệu pháp hormon.
Khuyến nghị hiện tại cho liệu pháp hormon mãn kinh cho thấy liệu liệu hormon có được sử dụng để điều trị các triệu chứng mãn kinh hay không, nó nên được sử dụng ở những liều nhỏ nhất có hiệu quả, trong thời gian ngắn nhất cần thiết.
Lợi ích
Có một số lợi ích đã được chứng minh cho ít nhất một quá trình ngắn của estrogen và / hoặc progesterone. Trong số các lý do bạn có thể cân nhắc sử dụng liệu pháp hormon là:
- Liệu pháp hormone là phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho những cơn nóng và khô âm đạo
- MHT thường có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng liên quan đến tâm trạng bao gồm thay đổi tâm trạng và trầm cảm
- MHT có thể cải thiện chất lượng giấc ngủ cho những phụ nữ bị chứng mất ngủ trong thời kỳ mãn kinh
- MHT làm chậm sự mất xương, ngăn ngừa hoặc trì hoãn loãng xương. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như bisphosphonates hoặc raloxifene, thường là lựa chọn đầu tiên để ngăn ngừa mất xương, nhưng nếu bạn đang sử dụng liệu pháp hormon vì những lý do khác, một lợi ích bổ sung sẽ là một số biện pháp bảo vệ khỏi loãng xương.
Đối với những phụ nữ có triệu chứng gây rối loạn nghiêm trọng trong thời kỳ mãn kinh, MHT có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, giúp họ vượt qua những thay đổi và duy trì sức khỏe và cân bằng tình cảm của họ.
Rủi ro
Như WHI và các nghiên cứu khác đã chỉ ra, có những rủi ro nghiêm trọng để xem xét với MHT. Những rủi ro cao hơn đối với một số phụ nữ, tùy thuộc vào lịch sử sức khỏe cá nhân và tiền sử sức khỏe gia đình của họ. Những rủi ro nổi tiếng nhất là:
- Các cục máu đông
- Các biến cố tim mạch, bao gồm đột quỵ và đau tim
- Một số loại ung thư vú
- Bệnh túi mật
Vì rủi ro của bạn phụ thuộc vào sự kết hợp cá nhân của bạn về các yếu tố nguy cơ, điều quan trọng là phải thảo luận kỹ quyết định này với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn.
Khi MHT không phải là một lựa chọn
Đối với một số phụ nữ, những rủi ro trong việc sử dụng liệu pháp hormon chắc chắn là rất cao. MHT sẽ không được khuyến cáo cho phụ nữ:
- Đang mang thai hoặc nghĩ rằng họ có thể mang thai
- Có chảy máu âm đạo bất thường hoặc không giải thích được
- Đã (hoặc đã có) ung thư vú hoặc ung thư tử cung
- Có tiền sử đau tim hoặc đột quỵ
- Có tiền sử bị cục máu đông
- Bị bệnh gan
Tác dụng phụ
Ngoài những rủi ro, liệu pháp hormon cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ.
Khi nghĩ về việc liệu đây có phải là cách điều trị tốt cho bạn hay không, điều quan trọng là nhận ra rằng bạn có thể gặp bất kỳ điều nào sau đây khi dùng estrogen và / hoặc progesterone:
- Vú đau hoặc sưng
- Xuất huyết bất thường
- Đầy hơi
- Nhức đầu
- Buồn nôn
- Rối loạn tâm trạng
- Kích thích cục bộ hoặc phản ứng dị ứng với phương pháp phân phối (vòng âm đạo, miếng dán da, kem)
Tùy thuộc vào các triệu chứng mãn kinh gây rối loạn của bạn, tác dụng phụ của hormon có thể khiến bạn khỏi MHT.
Câu hỏi để hỏi
Đối với nhiều phụ nữ, quyết định về việc có nên dùng hormon trước và sau mãn kinh là một quyết định lớn hay không. Bạn có thể không bao giờ có bất kỳ loại thuốc nào trong cuộc sống của bạn hoặc bạn có thể phản đối về mặt triết học để điều trị một sự chuyển tiếp bình thường với thuốc.
Bất kể mối quan tâm của bạn, khi các triệu chứng mãn kinh bắt đầu ảnh hưởng đến bạn, và bạn nghĩ rằng bạn có thể muốn thử liệu pháp hormon, đây là một số câu hỏi để tự hỏi:
- Các triệu chứng của bạn xấu đến mức nào? Các triệu chứng cực kỳ biến đổi từ người phụ nữ này sang người phụ nữ khác, từ gần như không tồn tại đến thực sự không thể chấp nhận được. Hãy suy nghĩ về việc các triệu chứng của bạn gây rối như thế nào trên thang điểm từ 1 đến 10, trong đó một là “khó làm tôi bực mình” và 10 là, “Tôi không nghĩ mình có thể chịu đựng được khoảnh khắc này.” Liệt kê từng triệu chứng và đánh giá nó một đến 10. Thực hiện các xếp hạng này với bạn khi bạn nói chuyện với bác sĩ của bạn.
- Nguy cơ sức khỏe cá nhân của bạn là gì? Bạn có điều kiện y tế nào không? Bạn có dùng thuốc ngay bây giờ không? Bạn có bị bệnh nặng như ung thư không? Cholesterol của bạn như thế nào? Cân nặng của bạn? Viết ra tất cả các rủi ro sức khỏe mà bạn biết bạn có và sẵn sàng nói về chúng khi bạn thảo luận về liệu pháp hormon với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn.
- Lịch sử gia đình của bạn là gì? Có bất kỳ điều kiện sức khỏe nào dường như chạy trong gia đình bạn không? Bệnh tim? Ung thư? Cholesterol cao? Rối loạn đông máu? Bệnh tiểu đường? Loãng xương? Phiền muộn? Hãy chắc chắn rằng bạn tìm hiểu càng nhiều càng tốt về lịch sử sức khỏe của cha mẹ và anh chị em của bạn.
- Những gì loại kinh nghiệm mãn kinh đã làm mẹ của bạn có? Bạn có thể không biết câu trả lời cho điều này, nhưng kinh nghiệm của mẹ bạn với thời kỳ mãn kinh có thể cung cấp cho bạn một số manh mối về những gì mong đợi từ chính bạn.
- Bạn cảm thấy thế nào khi dùng thuốc và hormone? Hãy suy nghĩ về cách bạn thực sự cảm thấy về việc dùng thuốc hàng ngày. Một số phụ nữ không cho nó một ý nghĩ thứ hai và một số người cho rằng đó là một sự vi phạm các giá trị của họ hoặc gây trở ngại cho hình ảnh của họ. Nếu bạn có một thời gian khó nhớ uống một viên thuốc mỗi ngày, bạn sẽ ổn với một miếng dán hoặc vòng âm đạo để điều trị các triệu chứng của bạn?
Tìm kiếm sự cân bằng giữa sức khỏe và sự thoải mái liên tục là một nhiệm vụ quan trọng giữa cuộc sống và quyết định liệu có nên dùng hormone trong thời kỳ mãn kinh không phải là một khoa học chính xác hay không. Ngay cả khi bạn quyết định, bạn có thể điều chỉnh quyết định của mình khi các triệu chứng của bạn thay đổi. Nó không phải là quá nhiều sự lựa chọn một lần vì nó là một cuộc đối thoại đang diễn ra giữa bạn và bác sĩ của bạn. Tìm hiểu những gì bạn có thể về liệu pháp hormone và sau đó tự hỏi mình những câu hỏi trung tâm chuẩn bị cho cuộc đối thoại đó.
> Nguồn:
> Viện cải thiện hệ thống lâm sàng, mãn kinh và liệu pháp hormon (HT): hợp tác ra quyết định và quản lý. National Clearwater, Guideline Clearinghouse, tháng 10 năm 2006.
> Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, Viện Y tế Quốc gia, Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, “Thông tin về Liệu pháp Hormone mãn kinh”, Ấn phẩm số 05-5200 của NIH.