Bạn đang xem xét liệu pháp hormone để quản lý các triệu chứng mãn kinh của bạn? Hoặc có lẽ bác sĩ của bạn đã đề xuất lựa chọn điều trị này cho bạn. Dù bằng cách nào, bạn có thể có một chút lo lắng về việc dùng kích thích tố. Nó không phải là đáng ngạc nhiên hoặc bất thường nếu bạn cảm thấy theo cách này. Có rất nhiều thông tin sai lạc và sự nhầm lẫn ngoài kia, ngay cả trong cộng đồng y khoa về những rủi ro và lợi ích của việc sử dụng kích thích tố để quản lý thời kỳ mãn kinh.
Điều này, thật không may, đã để lại rất nhiều phụ nữ bị bệnh không cần thiết với các triệu chứng mãn kinh nghiêm trọng.
Nhiều người, kể cả các bác sĩ, vẫn đang phản ứng với kết quả ban đầu từ thử nghiệm WHI HT cho rằng tăng nguy cơ đặc biệt - đối với ung thư vú - liên quan đến liệu pháp hormon mãn kinh. Nhưng, rất nhiều điều đã được học từ đó. Không chỉ có các kết quả ban đầu được phân tích lại, mà các nghiên cứu mới đã được tiến hành để xem xét sự an toàn và hiệu quả.
Trong tuyên bố vị trí mới nhất năm 2017, Hiệp hội mãn kinh Bắc Mỹ có ba điểm rất quan trọng:
- Lợi ích có nhiều khả năng vượt quá rủi ro cho những phụ nữ có triệu chứng bắt đầu liệu pháp hormon khi trẻ dưới 60 tuổi hoặc trong vòng 10 năm bắt đầu mãn kinh.
- Liệu pháp hormone nên được cá nhân hóa, có tính đến (các) chỉ định điều trị hoặc dựa trên bằng chứng, xem xét tuổi và / hoặc thời gian của người phụ nữ từ thời kỳ mãn kinh liên quan đến bắt đầu hoặc tiếp tục, nguy cơ và sở thích sức khỏe cá nhân của người phụ nữ và số dư các lợi ích và rủi ro tiềm tàng của liệu pháp hormon so với liệu pháp hoặc phương pháp điều trị nonhormone.
- Loại liệu pháp hormon, tùy chọn, liều và phác đồ cụ thể nên được cá nhân hóa, sử dụng quyết định chia sẻ và xác định trên cơ sở các hồ sơ tác dụng phụ và thông tin an toàn đã biết, cùng với rủi ro sức khỏe của người phụ nữ và sở thích cá nhân.
Nói cách khác:
- Nó là an toàn nhất để bắt đầu liệu pháp hormon sớm trong thời kỳ mãn kinh.
- Một kích thước không phù hợp với tất cả. Các kế hoạch điều trị liệu pháp hormone phải được cá nhân hóa.
- Chọn loại liệu pháp hormon cũng phải được cá nhân hóa.
Điều này khác xa so với liệu pháp hormon của mẹ bạn khi lựa chọn duy nhất là một viên thuốc có nguồn gốc từ nước tiểu của những con ngựa mang thai. Ngày nay, có rất nhiều loại, liều lượng và công thức điều trị nội tiết tố tùy thuộc vào nhu cầu cụ thể của bạn. Dưới đây là tổng quan chung về các tùy chọn của bạn.
Liệu pháp Estrogen đường uống
Đây là loại liệu pháp hormon có dạng thuốc điển hình. Mặc dù công thức estrogen liên hợp ngang ban đầu vẫn có sẵn, một số estrogen tổng hợp khác đã được tạo ra. Những estrogen tổng hợp này rất giống với estrogen do buồng trứng của bạn tạo ra và do đó được coi là sinh học. Có một số điểm mạnh khác nhau, cho phép một loạt các tùy chọn định lượng. Nếu bạn vẫn còn tử cung, bạn cũng cần phải dùng một loại progesterone để bảo vệ nội mạc tử cung của bạn khỏi tác động của estrogen.
Liệu pháp estrogen qua da
Đây là loại liệu pháp hormon dựa trên sự hấp thụ da của hormone thay vì hấp thu qua đường miệng. Điều này có một vài lợi ích. Bởi vì nó không phải được hấp thụ bởi ruột của bạn, nó có thể được quy định ở liều thấp hơn.
Nó cũng duy trì một mức độ hormone ổn định hơn trong cơ thể của bạn, điều này có thể quan trọng trong những tình huống nhất định, đặc biệt là nếu bạn đang bị đau nửa đầu. Ngoài ra, bởi vì bằng cách đi qua da của bạn, nó không cần phải đi qua gan của bạn, nó không gây tăng triglyceride (cholesterol không lành mạnh) và có thể giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ liên quan đến túi mật. Các loại tùy chọn thẩm thấu qua da bao gồm:
- Bản vá lỗi
- Gel
- Nhũ tương tại chỗ
- Thuốc xịt
Sự hấp thụ estrogen transdermal có thể thay đổi tùy theo loại và cách chúng được áp dụng. Một lần nữa, nếu bạn vẫn còn tử cung, bạn cũng cần phải dùng một dạng progesterone để bảo vệ nội mạc tử cung của bạn khỏi tác động của estrogen.
Liệu pháp Estrogen âm đạo
Đây là loại liệu pháp hormone điển hình dẫn đến nồng độ estrogen thấp hơn trong máu của bạn. Bởi vì điều này, nó thường chỉ được sử dụng để điều trị các triệu chứng sinh dục của thời kỳ mãn kinh - những thứ như khô âm đạo, quan hệ tình dục đau đớn, và một số triệu chứng bàng quang. Một ngoại lệ là vòng âm đạo liều cao hơn Femring. Estrogen âm đạo có sẵn trong:
- Kem
- Máy tính bảng
- Nhẫn
Ngoại trừ vòng liều cao hơn, các chế phẩm âm đạo này có thể được sử dụng an toàn mà không cần progesterone ngay cả khi bạn vẫn còn tử cung.
Tùy chọn Progestin-Progesterone
Nếu bạn đang bắt đầu liệu pháp hormon và bạn vẫn có tử cung, bạn sẽ cần sử dụng một số loại progestin hoặc progesterone để bảo vệ niêm mạc tử cung của bạn. Theo thời gian, estrogen không có ý nghĩa, đó là dùng estrogen mà không cân bằng nó với progesterone, có thể dẫn đến tăng sản nội mạc tử cung hoặc thậm chí ung thư nội mạc tử cung. Bạn có thể sử dụng một progestin tổng hợp như những gì được sử dụng trong biện pháp tránh thai nội tiết tố hoặc bạn có thể sử dụng progesterone thực tế giống như progesterone được sản xuất bởi buồng trứng của bạn. Các tùy chọn progestin / progesterone này có sẵn dưới dạng:
- Thuốc
- Gel âm đạo
- Chèn âm đạo
Các IUD chứa progestin cũng là một lựa chọn.
Liệu pháp Estrogen và Progestin kết hợp
Đối với một số phụ nữ, có thể thích hợp hơn khi sử dụng một sản phẩm hormon có chứa cả hai kích thích tố. Đây là loại liệu pháp hoóc-môn có sẵn ở dạng thuốc viên và như một miếng dán thẩm thấu qua da.
Một từ từ
Mặc dù thời kỳ mãn kinh không phải là một căn bệnh mà sự thay đổi hormone liên quan đến quá trình lão hóa bình thường này có thể gây ra những triệu chứng rất đáng kể có thể được cải thiện bằng liệu pháp hormon. Liệu pháp hormon cũng có thể được khuyến cáo cho bạn để giúp ngăn ngừa loãng xương, đặc biệt là nếu bạn có nguy cơ gia tăng. Dù lý do của bạn là để xem xét liệu pháp hormon bác sĩ sẽ giúp bạn thực hiện những lựa chọn tốt nhất để giúp bạn sống rất tốt thông qua thời kỳ mãn kinh.
> Nguồn:
> Xã hội mãn kinh Bắc Mỹ (2017). Tuyên bố Vị trí Trị liệu Hormone 2017 của Hiệp hội mãn kinh Bắc Mỹ. Thời kỳ mãn kinh, 24, 728-753.