Ung thư tuyến giáp là khối u ác tính khối u phổ biến thứ ba ở trẻ em. Ung thư nhi khoa này có một số đặc điểm với bệnh nhân ung thư tuyến giáp người lớn bao gồm các loại phụ phổ biến bao gồm nhú, nang và tủy; tỷ lệ nữ và nam là khoảng 6: 1, trong số những người khác.
Trong khi sự tồn tại lâu dài của ung thư tuyến giáp ở trẻ em được coi là tuyệt vời, thì có rất ít nghiên cứu lớn xác định kết quả lâm sàng của bệnh ác tính thời thơ ấu này.
Hầu hết các nghiên cứu đã bao gồm các đánh giá đơn tổ chức. Nhiều nghiên cứu về thể chế đã xảy ra nhưng những nỗ lực để tạo ra một cơ sở dữ liệu lớn hơn có thể bị giới hạn bởi sự thiên vị về thể chế hoặc khu vực. Giới hạn kích thước mẫu trong các nghiên cứu này, cùng với nhu cầu theo dõi lâu dài của một căn bệnh có tỷ lệ tái phát chậm, đã dẫn đến những khó khăn trong việc đánh giá kết cục dự đoán dương tính và âm tính để điều trị.
Hai bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng và cổ được đặt ra để xác định các biến kết quả như vậy sau một số lượng lớn bệnh nhân trong một thời gian dài cần được phân tích để tránh sự thiên vị về thể chế và khu vực. Họ đã kiểm tra một cơ sở dữ liệu quốc gia lớn trong khoảng thời gian 12 năm nhằm nỗ lực hiểu rõ hơn các kết quả lâm sàng dài hạn của bệnh này, mặc dù đôi khi gây tử vong, bệnh tật ở cấp quốc gia trong dân số trẻ em. Độ dài của nghiên cứu này tránh được những thành kiến vốn có trong loại nghiên cứu này.
Các tác giả của các kết quả dựa trên dân số cho ung thư biểu mô tuyến giáp nhi, là Nina L. Shapiro MD, Khoa trưởng và phẫu thuật cổ, Trường Y khoa UCLA, Los Angeles, CA; và Neil Bhattacharyya MD, tại Khoa Tai mũi họng, Bệnh viện Brigham và Womens, và Khoa Otology and Laryngology, Trường Y khoa Harvard, Cambridge, MA.
Những phát hiện của họ sẽ được trình bày tại Hội nghị khoa học về tai mũi họng trẻ em thường niên lần thứ 19 của hội nghị http://www.aspo.us được tổ chức từ ngày 2-3 tháng 5 năm 2004 tại JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa ở Phoenix, AZ.
Phương pháp: Cơ sở dữ liệu giám sát, dịch tễ học và kết quả cuối cùng (SEER) (1988-2000) đã được xem xét, trích xuất tất cả bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp theo các tiêu chí sau: (1) Tuổi chẩn đoán từ sơ sinh đến 18 tuổi; (2) mở rộng chính của khối u tuyến giáp ác tính; (3) Ung thư biểu mô tuyến giáp được phân biệt tốt (nhú hoặc nang) và (4) Năm chẩn đoán từ năm 1988 đến năm 2000. Các bệnh nhân có các loại khối u thay thế như ung thư biểu mô hoặc ung thư thể tủy được loại trừ. Dữ liệu lâm sàng và khối u cụ thể được trích xuất từ cơ sở dữ liệu bao gồm tuổi ở chẩn đoán, giới tính, mô học khối u, kích thước khối u, mức độ bệnh tiểu học, mức độ bệnh nút, điều trị bằng phẫu thuật và / hoặc iốt phóng xạ và thống kê về tỷ lệ sống.
Dữ liệu được lập bảng và nhập vào SPSS phiên bản 10.0. Từ các biến bệnh, mức độ phát triển của bệnh tiểu học đã được tổ chức như đã báo cáo trước đây. Bệnh nodal được ghi nhận là có hoặc không có các nút cổ tử cung tại thời điểm chẩn đoán ban đầu.
Mức độ điều trị phẫu thuật tại chỗ sơ cấp chỉ được phân loại là sinh thiết, cắt bỏ, cắt bỏ tuyến giáp, hoặc tổng tuyến giáp.
Kết quả: Các nhà nghiên cứu đã xác định được 566 ung thư tuyến giáp ở trẻ em trong thời gian 12 năm. Độ tuổi trung bình khi trình bày là 16,0 năm, với 84% bệnh nhân nữ. Các loại khối u bao gồm 378 (66,8 phần trăm) ung thư biểu mô nhú, 137 (24,2 phần trăm) ung thư biểu mô nhú với biến thể nang, và 51 (9,0 phần trăm) ung thư biểu mô nang. Nhìn chung, kích thước khối u trung bình tại buổi trình bày là 2,6 cm. Đối với trang bệnh sơ cấp, đa số bệnh nhân (74,2%) chỉ mắc bệnh tuyến giáp.
Một nhóm nhỏ có phần mở rộng địa phương nhỏ (12,5%), và một số ít có phần mở rộng chính hoặc phụ (5,4%). Bệnh viêm dương tính ở cổ đã xuất hiện ở 37,1% bệnh nhân lúc chẩn đoán ban đầu. Phần lớn bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp toàn phần (72,8%), sau đó là phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp (13,4%), sau đó là cắt bỏ dây thần kinh đơn giản (7,2%). Điều trị iod phóng xạ được dùng cho 51,4% bệnh nhân.
Tỷ lệ sống chung của toàn bộ nhóm là 153,8 tháng, giới hạn ở mức tối đa là 155 tháng theo dõi. Ung thư biểu mô (sống sót trung bình, 155,3 tháng) tốt hơn ung thư biểu mô nang Tuổi bệnh nhân, sự hiện diện của các nút cổ tử cung tích cực, mức độ phẫu thuật và sử dụng liệu pháp iod phóng xạ không ảnh hưởng đáng kể đến sự sống còn. Giới tính nam giới, mô học nang, và cuộc xâm lược bệnh địa phương ban đầu có tác động đáng kể nhất đến việc giảm sự tồn tại lâu dài.
Các kết quả đồng tình với những phát hiện từ các nghiên cứu khác cho thấy ung thư tuyến giáp trẻ em xuất hiện phổ biến nhất trong những năm thiếu niên, và chủ yếu ở phụ nữ. Loại mô học phổ biến nhất là nhú, như được thấy ở người trưởng thành. Sự phân bố của bệnh gật đầu (37,1%) cũng tương tự như trong các nghiên cứu trước đây. Nghiên cứu này cho thấy rằng trong khi điều trị khối u ban đầu dao động từ cắt bỏ đơn giản đến tổng tuyến giáp, mức độ can thiệp phẫu thuật không ảnh hưởng đến kết quả sống sót. Phát hiện này khác với một số báo cáo trước đó mô tả kết quả vượt trội ở bệnh nhân trải qua cắt bỏ triệt để hơn như tổng số hoặc tổng tuyến giáp. Tuổi lúc chẩn đoán, tình trạng nút, và việc bổ sung liệu pháp iod phóng xạ cũng không có ảnh hưởng đáng kể đến sự sống còn. Giới tính nam, mở rộng vị trí bệnh tiểu học và tiểu nhóm nang đều có ảnh hưởng tiên lượng âm tính đến sự sống còn so với các biến số của bệnh khác. Kết luận: Ung thư biểu mô tuyến giáp nhi thể hiện kết quả sống sót lâu dài tuyệt vời. Bệnh nhân có các biến thể nang thể hiện kết quả kém hơn so với những biến thể nhú. Mặc dù bệnh này phổ biến hơn ở nữ giới so với nam giới, nam giới bị ung thư biểu mô tuyến giáp có kết cục kém hơn nữ giới. Phần mở rộng trang web bệnh tiểu học tiên tiến tại địa phương cũng mang một tiên lượng kém hơn so với bệnh intrathyroidal một mình. Trong khi chẩn đoán và quản lý phải tập trung cho từng bệnh nhân, tính toán các bệnh suất ngắn hạn và dài hạn tiềm năng, nghiên cứu mới này cung cấp thông tin tồn tại tham chiếu hiện tại cho bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến giáp trẻ em về sự tồn tại và các yếu tố lâm sàng ảnh hưởng đến kết cục.