Khoảng 1 phần trăm của tất cả các khối u ác tính liên quan đến tuyến giáp, và ung thư tuyến giáp là 3 lần phổ biến hơn ở phụ nữ. Ở các nước phương Tây có đủ lượng i-ốt trong các nguồn thực phẩm, phần lớn các bệnh ung thư này là một dạng ung thư tuyến giáp khác biệt được gọi là ung thư biểu mô tuyến giáp nhú . May mắn thay, ở người lớn bị ung thư biểu mô tuyến giáp nhú, di căn xa xôi ít phổ biến hơn.
Tuy nhiên, di căn xa xôi - mà làm cho một chuyến đi trên hệ thống tuần hoàn (lan máu) và hunker xuống trong các địa điểm giải phẫu như phổi và xương - phổ biến hơn với một loại ung thư tuyến giáp khác biệt được gọi là ung thư tuyến giáp nang . Thật đáng sợ, di căn như vậy có thể là một triệu chứng trình bày! Thật không may, một số những người bị ung thư tuyến giáp nang không đáp ứng với xạ trị (radioiodine) sau khi loại bỏ tuyến giáp. Đối với những quần thể bệnh nhân như vậy với bệnh ung thư tuyến giáp khác biệt, chịu lửa, thuốc lenvatinib (Lenvima) có thể hữu ích. Đáng chú ý, lenvatinib có dạng viên nang.
Thêm về ung thư tuyến giáp khác biệt
Cả ung thư biểu mô tuyến giáp và nhú đều xuất phát từ các tế bào biểu mô nang trong tuyến giáp. Chúng được chẩn đoán bởi sự khác biệt về kiến trúc và hạt nhân. Chín mươi lăm phần trăm ung thư tuyến giáp là lẻ tẻ không có di truyền thừa kế gia đình.
Bức xạ bên ngoài là yếu tố nguy cơ duy nhất được chứng minh đối với ung thư tuyến giáp và ung thư tuyến giáp khác biệt - cụ thể hơn là ung thư tuyến giáp nhú - tuy nhiên, lượng iốt dư thừa hoặc thiếu hụt cũng có thể đóng một vai trò.
Với ung thư tuyến giáp, u tuyến giáp hoặc "cục u" là triệu chứng phổ biến nhất. Bởi vì các nốt như vậy thường "lạnh" trên tuyến giáp, hút kim tiêm tốt (một loại sinh thiết) là một cách tốt để chẩn đoán những khối u này.
Ung thư tuyến giáp khác biệt lần đầu tiên được điều trị bằng phẫu thuật, mức độ trong đó — cấp tiến hoặc thận trọng - gây tranh cãi và phụ thuộc vào sự tham gia của cả hai tuyến giáp và hạch bạch huyết. Trong trường hợp ung thư tuyến giáp nang được xâm lấn rộng rãi (di căn xa xôi), toàn bộ tuyến giáp phải được loại bỏ để radioiodine được dùng.
Đáng chú ý, ung thư tuyến giáp nang là phổ biến nhất ở những người ở độ tuổi 50 và 60, và một khi nó di căn, tỷ lệ sống 10 năm là 10%. (Nhìn chung, vào năm 2014, 1.890 người ở Hoa Kỳ đã chết vì ung thư tuyến giáp.) Hơn nữa, hóa trị vẫn chưa được chứng minh hiệu quả ở những người bị ung thư biểu mô tuyến giáp khác biệt.
Thêm về Lenvatinib
Nếu không nhận được quá cụ thể, lenvatinib là một chất ức chế tyrosine kinase đa mục tiêu ức chế các con đường phân tử liên quan đến sự tăng trưởng và duy trì khối u. Nói cách khác, lenvatinib ức chế sự tăng trưởng của các tế bào khối u xa từ tuyến giáp đã thách thức điều trị bằng iốt phóng xạ.
Vào tháng 2 năm 2015 sau khi xem xét kết quả từ một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3, FDA chấp thuận lenvatinib. Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra 392 người bị ung thư tuyến giáp khác biệt, có tính chất chịu lửa với radioiodine. Cụ thể hơn, lenvatinib được dùng cho 261 người tham gia trong khi 131 người tham gia nhận giả dược.
Quan trọng hơn, nghiên cứu này được thiết kế với một chéo cho phép những người bị bệnh tiến triển chuyển từ giả dược sang lenvatinib. Vì sự giao thoa như vậy, các nhà nghiên cứu không thể trêu chọc liệu lenvatinib có tăng thời gian sống sót tổng thể hay không.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu có thể chứng minh rằng sự sống sót không có tiến triển trung bình là 18,3 tháng trong nhóm thử nghiệm hoặc những người nhận được lenvatinib so với 3,6 tháng ở nhóm đối chứng dùng giả dược.
Bốn mươi phần trăm những người tham gia dùng lenvatinib đã trải qua tác dụng phụ mà, trong hầu hết các trường hợp, được kiểm soát bằng cách điều chỉnh liều lượng của thuốc.
Tuy nhiên, 14,2% những người tham gia dùng lenvatinib đã bỏ nghiên cứu và 6 trong số 20 ca tử vong xảy ra trong khoảng thời gian 14 tháng của nghiên cứu được coi là do thuốc.
Cụ thể, đây là một số tác dụng phụ của lenvatinib:
- tăng huyết áp (67,8% người tham gia)
- tiêu chảy (59,4% người tham gia)
- mệt mỏi (59% người tham gia)
- giảm sự thèm ăn (50,2% người tham gia)
- giảm cân (46,4% người tham gia)
- buồn nôn (41,0% người tham gia)
Nhìn chung, kết quả từ thử nghiệm này cho thấy rằng ở những người có ung thư tuyến giáp khác biệt chết người có khả năng chống xạ trị, lenvatinib có thể ngăn chặn sự tiến triển chết người của ung thư. Nếu bạn hoặc người thân đang bị bệnh chết người như vậy, kết quả của nghiên cứu này là đáng khích lệ. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để tìm ra chính xác ai cần thuốc, liều lượng nào là hiệu quả nhất, và liệu việc ngừng tiến triển có dẫn đến chất lượng cuộc sống tốt hơn hay không. Xét cho cùng, ngay cả những cách điều trị hiệu quả nhất cũng có nghĩa là ít nếu chất lượng cuộc sống của bạn khủng khiếp.
Nguồn:
Chương sách có tiêu đề "Ung thư biểu mô tuyến giáp khác biệt" của O. Gimm và H. Dralle từ điều trị phẫu thuật: Dựa trên bằng chứng và định hướng vấn đề được xuất bản vào năm 2001.
Bài viết có tựa đề "Lenvatinib cải thiện sự sống còn trong ung thư tuyến giáp chịu lửa" của S Mayer từ The Lancet xuất bản năm 2015.
Bài viết có tựa đề "Phức tạp của phẫu thuật cho ung thư tuyến giáp khác biệt: Hướng dẫn khuyến cáo" của GA Rahman từ Tạp chí Y khoa Oman xuất bản năm 2011.
Bài viết có tiêu đề "Lenvatinib so với Placebo trong ung thư tuyến giáp chịu lửa Radioiodine" của M Shlumberger và đồng tác giả từ NEJM xuất bản năm 2015.