Tỷ lệ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs) tại Hoa Kỳ đang gia tăng. Từ năm 2013 đến năm 2014, số ca giang mai đã tăng từ 56.482 lên 63.450, trong khi các bệnh nhiễm trùng gonorrheal đã tăng đều qua từng năm kể từ năm 2009.
Đáng chú ý nhất, số trường hợp nhiễm chlamydia đã tăng gần gấp đôi trong một thập kỷ, tăng từ 929.462 trong năm 2004 lên 1.441.789 vào năm 2014.
Mặc dù người ta biết rõ rằng STDs có thể làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm HIV của một người, nhưng nhiều người vẫn chưa hiểu rõ lý do tại sao đây là cách thức mà STD có thể dễ dàng gây nhiễm trùng — ngay cả trong các hoạt động có nguy cơ thấp như quan hệ tình dục bằng miệng . Thực tế là nhiều người trong số các bệnh này vẫn chưa được chẩn đoán chỉ thêm vào tỷ lệ mắc bệnh nhiễm trùng.
Trong khi rõ ràng là nhiễm trùng loét như giang mai - có thể biểu hiện với các vết loét hở trên bộ phận sinh dục — cung cấp một cách dễ dàng để truy cập virus, khoảng 20% các trường hợp không có vết loét. Hơn nữa, loét giang mai ở trực tràng hoặc cổ tử cung thường hoàn toàn bị bỏ lỡ hoặc không được chú ý, tạo ra một cửa sổ tăng tính dễ bị tổn thương trong thời gian nhiễm trùng sơ cấp (khoảng 3-6 tuần).
Nhưng điều này có nghĩa là nhiễm trùng loét như giang mai bằng cách nào đó "tồi tệ" hơn các STD khác khi nói đến HIV? Chúng ta hãy xem xét ba lý do tại sao điều này có thể không đúng.
STD tích cực "tuyển dụng" các tế bào HIV để lây nhiễm
Bất cứ khi nào một tác nhân gây bệnh (tức là tác nhân gây bệnh) xâm nhập vào cơ thể, hệ miễn dịch sẽ ngay lập tức kích hoạt, dẫn đến phản ứng viêm tự nhiên. Viêm xảy ra đơn giản chỉ vì chức năng miễn dịch được đá vào bánh răng cao, tạo ra rất nhiều tế bào miễn dịch để cô lập và tiêu diệt mầm bệnh.
Trong một nhiễm trùng cục bộ, chẳng hạn như STD, các tế bào phòng thủ như CD4 và CD8 tế bào T được tuyển dụng vào các tuyến đầu. Tế bào T CD4 là những tế bào "trợ giúp" về cơ bản chỉ đạo các tế bào T CD8 "sát thủ" để trung hòa mầm bệnh.
Điều trớ trêu là các tế bào rất có ý nghĩa để báo hiệu sự tấn công - các tế bào CD4 - là những tế bào được ưu tiên nhắm mục tiêu bởi HIV để lây nhiễm. Do đó, cuộc tấn công gây bệnh càng mạnh, các tế bào đích càng được tuyển dụng và càng có nhiều khả năng HIV sẽ có thể xâm nhập vào hệ miễn dịch chính của cơ thể.
Đó là lý do tại sao ngay cả hoạt động của vi khuẩn bên dưới bao qui đầu của dương vật cũng có thể làm tăng khả năng nhiễm HIV vì sự tích tụ vi khuẩn có thể dễ dàng phản ứng miễn dịch.
Vì vậy, ngay cả khi STD không ảnh hưởng rõ ràng đến các mô của bộ phận sinh dục, trực tràng hoặc cổ họng, nồng độ cao của các tế bào miễn dịch tại nơi nhiễm HIV cung cấp cơ hội lớn hơn, đặc biệt nếu nhiễm trùng không được điều trị.
STD làm tăng nồng độ HIV trong dịch cơ quan sinh dục
Trong cùng một cách mà STD có thể làm tăng khả năng dễ bị tổn thương của một người đối với HIV, STD cũng có thể làm tăng nguy cơ truyền siêu vi khuẩn sang người khác. Viêm là, một lần nữa, nguyên nhân chính, trong đó các tế bào miễn dịch được tích cực tuyển dụng vào trang web của nhiễm trùng cục bộ.
Khi điều này xảy ra, có thể xảy ra một quá trình gọi là "HIV shedding". Điều này được định nghĩa là sự tái hoạt động đột ngột của HIV không hoạt động, cho đến khi điều này đã được nghỉ ngơi trong các hồ chứa tế bào ẩn . Kết quả của việc này, HIV mới được kích hoạt có thể nhân lên và xâm nhập vào dịch âm đạo và tinh dịch, tăng số lượng vượt xa những gì sẽ xảy ra mà không có STD.
Theo một phân tích tổng hợp năm 2008 của Trường Y tế Công cộng và Y học Gia đình của trường Đại học Cape Town, HIV ở đường sinh dục đã tăng gần gấp đôi do nhiễm lậu hoặc nhiễm chlamydia.
Tệ hơn nữa, nó có thể làm như vậy cho dù một người đang được điều trị HIV hay không.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng, trong sự hiện diện của một bệnh lây truyền qua đường tình dục, một người điều trị HIV có thể phát hiện vi-rút trong dịch tiết sinh dục ngay cả khi tải lượng virus trong máu của họ bị ức chế hoàn toàn.
Một số STD có thể gây ra HIV để "phục hồi"
Một trong những mục tiêu chính của liệu pháp kháng virus (ART) là triệt tiêu hoàn toàn HIV đến mức không phát hiện được. Khi làm như vậy, người bị HIV ít có khả năng lây nhiễm sang người khác. Trên thực tế, hầu hết các nghiên cứu dường như chỉ ra rằng một người bị nhiễm HIV ít hơn 90% có khả năng lây nhiễm cho một đối tác bị nhiễm HIV không bị nhiễm HIV nếu bị ức chế hoàn toàn ARV.
Tuy nhiên, nếu người đó được trải nghiệm sự phục hồi của virus (tức là, sự trở lại đột ngột của hoạt động HIV), nguy cơ lây nhiễm có thể tăng theo cấp số nhân.
Theo các nhà nghiên cứu với ANRS của Pháp (Cơ quan Quốc gia về AIDS và Nghiên cứu Viêm gan), những người bị nhiễm HIV có nguy cơ bị tái phát virus cao hơn gần 200% nếu đồng nhiễm bệnh giang mai. Trung bình, nhiễm giang mai nguyên phát dẫn đến tăng ít nhất 5 lần lượng virus ở nam giới nhiễm HIV. Điều này bao gồm những người đàn ông liên tục, ức chế hoàn toàn ART, và xảy ra bất kể tuổi tác, khuynh hướng tình dục, hoặc tình trạng miễn dịch (được đo bằng số lượng CD4 ).
Điều này làm nổi bật nhu cầu giám sát giang mai ở những nhóm có nguy cơ cao, đặc biệt là nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) chiếm 83% trường hợp giang mai ở nam giới và 30% tất cả các chẩn đoán HIV mới ở Hoa Kỳ.
Mặc dù dường như không có bất kỳ mối liên hệ nào giữa các STD khác và nguy cơ tái phát do virus, nguy cơ lây nhiễm vẫn đang ở mức cao ở những người không được điều trị HIV.
Nguồn:
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). "Các bệnh lây truyền qua đường tình dục - Các trường hợp được báo cáo và tỷ lệ các trường hợp được báo cáo trên 100.000 dân, Hoa Kỳ, 1941-2014". Atlanta, Georgia; trang được cập nhật ngày 17 tháng 11 năm 2015.
Johnson, L. và Lewis, D. "Ảnh hưởng của nhiễm trùng đường sinh dục trên HIV-1 đổ vào đường sinh dục: tổng quan hệ thống và phân tích meta." Bệnh lây truyền qua đường tình dục . Tháng 11 năm 2008; 35 (11): 946-959.
Chun, H .; Carpenter, R .; Macalino, G .; et al. "Vai trò của nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục trong tiến triển HIV-1: Một đánh giá toàn diện về văn học." Tạp chí các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Ngày 28 tháng 5 năm 2012; Vol 2013; ID bài viết 176459: 1-15.
Jarzebowski, W .; Caumes, E .; Dupin, N .; et al. "Ảnh hưởng của nhiễm trùng giang mai sớm lên tải lượng virus huyết tương và số lượng tế bào CD4 ở người suy giảm miễn dịch ở người nhiễm virus: kết quả từ nhóm nghiên cứu FHDH-ANRS CO4." Lưu trữ nội khoa. Ngày 10 tháng 9 năm 2012; 172 (16): 1237-1243. .