Hiểu dự phòng phơi nhiễm HIV sau phơi nhiễm (PEP)
Nếu bạn tin rằng bạn có thể đã vô tình tiếp xúc với HIV, qua quan hệ tình dục hoặc các hoạt động có nguy cơ cao khác, có những loại thuốc có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng dự phòng sau phơi nhiễm (hoặc PEP).
Ví dụ về phơi nhiễm rủi ro cao bao gồm:
- quan hệ tình dục với người có HIV hoặc bạn tin rằng có thể bị nhiễm HIV
- bao cao su đã trượt hoặc vỡ
- Dùng chung kim tiêm để tiêm các loại thuốc, kể cả steroid
- Hãm hiếp hoặc tấn công tình dục
Dự phòng sau phơi nhiễm bao gồm một khóa thuốc kháng vi-rút 28 ngày, phải được uống hoàn toàn và không bị gián đoạn. Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng, PEP phải được bắt đầu càng sớm càng tốt - lý tưởng trong vòng từ một đến 36 giờ phơi nhiễm .
Một số hướng dẫn cho thấy rằng PEP có thể được quản lý tối đa 72 giờ, nhưng điều quan trọng là phải hiểu rằng cơ hội ngăn ngừa nhiễm trùng là tốt nhất khi bạn bắt đầu điều trị sớm hơn — trước khi vi-rút có cơ hội di chuyển từ vị trí xâm nhập và vào mạch máu và hạch bạch huyết.
Vì vậy, dòng dưới cùng là để tìm kiếm sự chú ý ngay lập tức. Đưng co đợi. Thời điểm xảy ra tiếp xúc, đến phòng cấp cứu gần nhất hoặc phòng khám đi bộ. Đừng đợi cho đến khi buổi sáng để gọi cho bác sĩ của bạn.
PEP cũng được quy định cho nhân viên chăm sóc sức khỏe đã bị phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV , chẳng hạn như tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh hoặc chấn thương kim tiêm trong bệnh viện hoặc phòng khám.
Cách PEP được quản lý
Khi bạn đến bệnh viện hoặc phòng khám, bạn sẽ được xét nghiệm HIV nhanh chóng để xác định xem bạn có bị nhiễm HIV hay âm tính với HIV hay không.
- Nếu bạn nhiễm HIV dương tính , điều đó có nghĩa là bạn đã từng bị nhiễm HIV và bị nhiễm siêu vi khuẩn này. Một thử nghiệm thứ hai sẽ được đưa ra để xác nhận kết quả, sau đó bạn sẽ được chuyển tiếp đến nhân viên y tế để được tư vấn và thảo luận về kết quả của bạn.
- Nếu bạn bị nhiễm HIV âm tính , bạn sẽ được cấp một khóa học ngay lập tức gồm 2-3 loại thuốc kháng virus mà bạn sẽ cần phải bắt đầu ngay lập tức và uống trong bốn tuần. Đối với tiếp xúc ít nghiêm trọng hơn, hai loại thuốc thường được kê toa. Đối với các trường hợp nghiêm trọng hơn, bao gồm hiếp dâm và thương tích nghề nghiệp với một người có tình trạng nhiễm HIV chưa biết hoặc đã biết, một loại thuốc thứ ba có thể được kê toa. (Một số nguyên tắc, tuy nhiên, thường quy định ba loại thuốc trong tất cả các trường hợp do khả năng dung nạp cao hơn và dễ sử dụng các loại thuốc thế hệ mới hơn).
Sau đó bạn sẽ được tư vấn về liều lượng thích hợp, tác dụng phụ có thể, và tuân thủ điều trị . Các xét nghiệm sàng lọc bổ sung có thể được thực hiện, nếu được chỉ định (ví dụ, STI, viêm gan B) Tránh thai khẩn cấp cũng có thể được quy định trong trường hợp cưỡng hiếp hoặc tấn công tình dục.
Nếu không có xét nghiệm HIV nhanh, bạn sẽ được xét nghiệm HIV ELISA chuẩn và cung cấp các loại thuốc cần thiết để bắt đầu điều trị. Sau đó bạn sẽ được thông báo về kết quả của bạn sau khi kiểm tra phòng thí nghiệm được hoàn thành, và nói cho dù bạn cần phải tiếp tục điều trị.
Một xét nghiệm HIV tiếp theo sau đó sẽ cần phải được lên kế hoạch, thường là trong vòng 4-6 tuần sau khi hoàn thành PEP.
PEP hiệu quả như thế nào?
PEP trong các thiết lập nghề nghiệp đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ nhiễm HIV tới 81%, theo một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England .
Không có dữ liệu thực nghiệm nào để xác định hiệu quả của PEP trong các trường hợp phơi nhiễm thuốc tình dục hoặc tiêm chích vì hai lý do đơn giản:
- Rất khó để phân biệt phơi nhiễm theo loại hoặc mức độ nghiêm trọng trong môi trường chăm sóc cấp cứu.
- Một thử nghiệm lâm sàng sẽ đòi hỏi một "nhóm kiểm soát" của những cá nhân tiếp xúc với HIV nhưng không được đưa ra PEP để thiết lập hiệu quả so sánh, một điều không thể có đạo đức.
Điều đó nói rằng, kết quả tích lũy cho đến nay cho thấy rằng PEP có thể có hiệu quả trong việc giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm HIV trong các trường hợp phơi nhiễm ngẫu nhiên, phi nghề nghiệp.
thông tin thêm
- Chi phí của PEP có thể được bảo hiểm (hoặc chủ lao động của bạn trong trường hợp phơi nhiễm nghề nghiệp), nhưng không chờ xác nhận trước khi tiếp tục, đặc biệt nếu đã từ 24 giờ trở lên kể từ khi xảy ra tiếp xúc.
- PEP không phải là một buổi sáng sau khi uống thuốc. Sau khi bắt đầu, bạn cần phải hoàn thành toàn bộ khóa học của thuốc. Thiếu liều hoặc ngừng điều trị sớm có thể dẫn đến sự phát triển kháng thuốc HIV . Nếu bạn đang gặp phải các tác dụng phụ không thể chấp nhận được, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc phòng khám của bạn. Các loại thuốc khác thường có thể được thay thế.
- Nếu bạn không chắc chắn liệu mình có bị nhiễm HIV hay không, hãy đến bệnh viện hoặc phòng khám gần nhất của bạn, hoặc gọi đường dây nóng về HIV. Có thể tìm thấy một danh bạ các đường dây nóng về AIDS trong các trang màu vàng dưới "Dịch vụ Giới thiệu và Hỗ trợ Giáo dục HIV" hoặc "Tổ chức Dịch vụ Xã hội". Họ sẽ có thể tư vấn cho bạn về nguy cơ phơi nhiễm tốt hơn.
- Những người có nguy cơ nhiễm HIV cao nên cân nhắc cách phòng ngừa HIV trước khi bắt đầu. Ngày nay, có một chiến lược gọi là dự phòng trước phơi nhiễm HIV (PrEP), trong đó việc sử dụng thuốc Truvada hàng ngày có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HIV khoảng 75%.
Nguồn:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD; Ciesielski, C., MD, et al. "Một nghiên cứu trường hợp kiểm soát chuyển đổi huyết thanh HIV trong nhân viên y tế sau khi tiếp xúc qua da." Tạp chí Y học New England . Tháng 11 năm 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Chuyển đổi huyết thanh theo sau dự phòng phơi nhiễm ngoài da với HIV." Bệnh truyền nhiễm lâm sàng. Tháng 11 năm 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Đen, R., et al. "Dự phòng sau điều trị bằng thuốc kháng virus sau khi sử dụng tình dục, tiêm chích ma túy, hoặc phơi nhiễm phi hồng cầu khác với HIV ở Hoa Kỳ." Báo cáo hàng tuần về tử vong và tử vong. 21 tháng 1 năm 2005; 55 (RR02): 1-20.