Đặc biệt là ở phụ nữ trẻ, những cơn đau tim có thể là do bị Erosions
Trong nhiều năm, các chuyên gia tim mạch đã biết rằng bệnh động mạch vành (CAD) ở phụ nữ có thể khá khác so với ở nam giới. Triệu chứng của phụ nữ có thể khác nhau , các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng cho CAD có thể đưa ra câu trả lời "sai" ở phụ nữ và bản thân bệnh lý có thể khá khác nhau .
nó đã trở nên rõ ràng rằng có một sự khác biệt trong cách CAD “cư xử” ở một số phụ nữ.
Ở những phụ nữ trẻ bị nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim) , huyết khối mạch vành (cục máu đông trong động mạch vành) gây ra tổn thương tim có thể do xói mòn mảng xơ vữa động mạch , chứ không phải do vỡ mảng bám điển hình hơn . Khi một cơn đau tim gây ra do xói mòn, các triệu chứng có thể tinh tế hơn và ít điển hình hơn so với cơn đau tim “bình thường”. và có thể bị bác bỏ. Kết quả là, điều trị có thể bị trì hoãn và kết quả có thể tồi tệ hơn đáng kể.
Làm thế nào Heart Attacks thường xảy ra
Thông thường, hội chứng mạch vành cấp (ACS) là do vỡ mảng bám. Mảng bám vỡ nói chung là một sự kiện cấp tính và khá khác biệt gây hậu quả ngay lập tức. Sự vỡ ra cho thấy "gunk" bên trong mảng bám (cholesterol, canxi, các tế bào viêm và các vật liệu khác) vào máu - và điều này thường gây nên sự hình thành cục máu đông nhanh chóng.
Thông thường, cục máu đông gây tắc nghẽn hoàn toàn (hoặc gần như hoàn toàn) của động mạch vành, và lưu lượng máu đến phần cơ tim được cung cấp bởi động mạch đó bị tắt. Tắc nghẽn này thường dẫn đến các triệu chứng đột ngột và đáng chú ý liên quan đến ACS - các triệu chứng của cơn đau tim hoặc đau thắt ngực không ổn định , hoặc thậm chí đột tử do tim .
Điều gì làm cho động mạch vành xói mòn khác nhau?
Có vẻ như, đặc biệt là ở những phụ nữ bị đau tim trước tuổi 50 (đặc biệt là ở phụ nữ tiền mãn kinh), vỡ mảng bám thường không phải là nguyên nhân của cục máu đông. Thay vào đó, cục máu đông có thể được kích hoạt do xói mòn thành mạch máu.
Sự khác biệt giữa vỡ và xói mòn là gì? Vâng, một mảng bám của một mảng bám giống như một mụn mở ra. (Trong thực tế, những thứ bên trong một zit điển hình là không hoàn toàn không giống như những thứ bên trong một mảng xơ vữa động mạch.) Nhưng một sự xói mòn giống như một vết loét nông. Mảng bám dính với sự xói mòn có thể khá nhỏ, hoặc có thể không có một mảng bám bên dưới sự xói lở.
Xói mòn, giống như vỡ mảng bám, có thể gây ra sự hình thành cục máu đông. Tuy nhiên, do sự xói mòn (trái ngược với vỡ), không phải là một sự kiện cấp tính, cục máu đông thường hình thành dần dần. Do đó, các triệu chứng cũng có thể phát triển dần dần, tinh tế hơn và thường “không điển hình”.
Tại sao điều này có ý nghĩa?
Nó đã được biết đến trong nhiều năm, trong khi cơn đau tim ở phụ nữ trẻ là không phổ biến, khi họ xảy ra những phụ nữ này có xu hướng có kết cục tồi tệ hơn so với nam giới ở độ tuổi tương tự. Những kết quả tồi tệ hơn, hiện nay xuất hiện, có thể ít nhất là một phần do thực tế là nhiều trong số những cơn đau tim này là do sự xói mòn động mạch vành.
Không chỉ là những triệu chứng bị xói mòn động mạch vành nhiều khả năng bị sa thải như ợ nóng, lo lắng hoặc một số nguyên nhân không phải tim mạch, mà còn các cục máu đông có thể nguy hiểm hơn cục máu đông do vỡ. Như đã nói, các cục máu đông hình thành với xói mòn có xu hướng phát triển ít đột ngột hơn. Vì lý do này (và vì các triệu chứng mà chúng gây ra thường không đáng báo động) các cục máu đông này có thời gian để trưởng thành. Vì vậy, vào thời điểm chẩn đoán cơn đau tim trở nên rõ ràng, cục máu đông chín chắn hơn, rắn chắc hơn và khó đảo ngược hơn nhiều.
Chẩn đoán bệnh động mạch vành
Thật không may, sự xói mòn động mạch vành rất khó chẩn đoán trước khi chúng gây ra huyết khối.
Họ thường không thể phát hiện, ví dụ, trong khi đặt ống thông tim hoặc kiểm tra căng thẳng / thallium . Vì vậy, xói mòn động mạch vành là một loại bệnh mạch vành khác liên quan đến động mạch vành "bình thường" .
Ai bị bệnh động mạch vành?
Trong khi bất kỳ ai cũng có thể phát triển các vết loét động mạch vành, thì đây dường như là một tình trạng nhiều khả năng được nhìn thấy ở phụ nữ tiền mãn kinh, thường ở những người hút thuốc tiền mãn kinh. Vì vậy, trong khi hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ cho bất cứ ai, nó là một yếu tố nguy cơ đặc biệt mạnh mẽ cho sự xói mòn động mạch vành. Đó là một lý do rất tốt tại sao phụ nữ trẻ, những người hút thuốc nên bỏ thuốc lá.
Ngoài ra còn có một số bằng chứng cho thấy vành mạch sau khi xói mòn có thể được thấy thường xuyên hơn ở những phụ nữ đã co thắt nhiều lần các động mạch vành, chẳng hạn như trong đau thắt ngực của Prinzmetal .
Tóm lược
CAD ở phụ nữ trẻ thường là một bệnh khác với "CAD cổ điển" được thấy ở nam giới và ở phụ nữ lớn tuổi. Việc công nhận thực tế này đang dẫn đến những nỗ lực để có được sự hiểu biết đầy đủ về những khác biệt đó và để phát triển các chiến lược điều trị hiệu quả hơn.
> Nguồn:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Xói mòn mảng bám gây ra ST-segment Elevation Myocardial Infarction: Báo cáo về sự kết hợp quang học Các tài liệu về bản đồ và tài liệu ngắn gọn. Bệnh động mạch vành năm 2017; Đồi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, và cộng sự. Mối quan hệ của huyết khối chữa bệnh để hình thành mảng bám trong tử vong đột ngột. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Liệu sinh lý bệnh của mảng bám thương tổn ở cấp tính MI có thay đổi không? Xem xét lại sự ăn mòn mảng bám và vỡ. Mới nhất trong Tim mạch. American College of Cardiology 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (truy cập tháng 2 26, 2017)