Thallium và Cardiolyte tim quét

Thử nghiệm tưới máu hạt nhân của tim

Một số xét nghiệm không xâm lấn rất hữu ích trong việc đánh giá bệnh động mạch vành (CAD) . Trong số các hữu ích nhất là quét tim được thực hiện với một trong hai thallium hoặc Cardiolyte.

Thallium-201 và sotamibi technetium-99m (Cardiolyte) là hai chất phóng xạ được sử dụng trong các thử nghiệm, được gọi là "nghiên cứu tưới máu hạt nhân", tìm kiếm tắc nghẽn trong các động mạch vành.

Bằng cách tiêm thallium hoặc Cardiolyte vào máu, thường là trong một thử nghiệm căng thẳng tim, một hình ảnh của tim có thể được thực hiện cho thấy máu chảy đến các phần khác nhau của cơ tim như thế nào. Nếu động mạch vành bị tắc một phần hoặc hoàn toàn vì CAD, cơ được cung cấp bởi động mạch bị bệnh sẽ xuất hiện trên hình ảnh như một đốm đen - một khu vực lưu lượng máu giảm hoặc vắng mặt.

Thallium và Sestamibi là gì?

Thallium và Cardiolite là các chất phóng xạ đã được sử dụng trong nhiều năm trong các nghiên cứu hình ảnh tim. Khi được tiêm vào máu, các chất này gắn với một số loại tế bào nhất định, bao gồm cả các tế bào cơ tim. Một máy chụp ảnh đặc biệt phát hiện phóng xạ sau đó có thể được sử dụng để tạo ra một hình ảnh của cơ tim đã tập hợp thallium hoặc Cardiolyte.

Tuy nhiên, thallium và Cardiolyte chỉ gắn vào các phần của cơ tim có lưu lượng máu tốt.

Nếu một trong các động mạch vành bị tắc nghẽn hoặc bị chặn một phần, lượng phóng xạ tương đối nhỏ đến cơ được cung cấp bởi động mạch bị chặn đó.

Các nghiên cứu về tưới máu hạt nhân được thực hiện như thế nào?

Trong một thử nghiệm căng thẳng, hoặc là thallium hoặc Cardiolite được tiêm vào tĩnh mạch tại điểm tập thể dục tối đa.

Chất phóng xạ sau đó phân phối chính nó trong cơ tim, tương ứng với lưu lượng máu mà cơ đó nhận được. Cơ tim nhận lưu lượng máu bình thường tích lũy một lượng lớn thallium / Cardiolite hơn là cơ tim bị tắc nghẽn bởi mảng bám xơ vữa động mạch .

Thallium / Cardiolyte thử nghiệm cũng có thể được sử dụng ở những bệnh nhân cần thử nghiệm căng thẳng nhưng không thể tập thể dục. Trong những trường hợp này, adenosine được tiêm vào tĩnh mạch để mô phỏng tập thể dục. (Adenosine làm cho lưu lượng máu phân phối lại trong cơ tim theo cách tương tự như tập thể dục - các khu vực có tắc nghẽn một phần có khả năng nhận lưu lượng máu tương đối thấp trong vài phút sau khi tiêm adenosine.)

Một hình ảnh của trái tim sau đó sẽ được thực hiện bởi một máy ảnh có thể "nhìn thấy" phóng xạ phát ra bởi thallium / Cardiolite. Từ những hình ảnh này, bất kỳ phần nào của tim không nhận được lưu lượng máu bình thường (vì tắc nghẽn trong các động mạch vành) có thể được xác định là "đốm đen".

Nghiên cứu tưới máu hạt nhân tốt cho điều gì?

Sử dụng Thallium hoặc Cardiolite hình ảnh tưới máu làm tăng đáng kể tính chính xác của các bài kiểm tra căng thẳng trong chẩn đoán CAD tắc nghẽn. Xét nghiệm thallium / Cardiolite bình thường là một dấu hiệu tuyệt vời cho thấy không có tắc nghẽn đáng kể nào trong các động mạch vành.

Mặt khác, những bệnh nhân bị quét nước hoa bất thường rất có khả năng bị tắc nghẽn đáng kể.

Nghiên cứu tưới máu hạt nhân được sử dụng trong ba trường hợp chung. Đầu tiên, chúng hữu ích ở những bệnh nhân bị nghi ngờ có chứng đau thắt ngực ổn định do tắc nghẽn cố định trong động mạch vành.

Thứ hai, những nghiên cứu này được sử dụng ở những bệnh nhân đã được điều trị y tế (tức là không xâm lấn) đối với chứng đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không ST (NSTEMI) , và những người đã xuất hiện để ổn định. Nếu các xét nghiệm thallium / Cardiolyte của họ không có sự tắc nghẽn dư thừa đáng kể, thì việc tiếp tục điều trị y tế là tương đối an toàn.

Nếu không, chúng nên được xem xét để nong mạchstenting , hoặc cho phẫu thuật bắc cầu .

Thứ ba, các nghiên cứu này được sử dụng để đánh giá khả năng tồn tại của cơ tim vượt quá tắc nghẽn nghiêm trọng trong động mạch vành. Nếu cơ tim “sáng lên” ở bất kỳ mức độ nào với thallium / Cardiolyte, thì nó vẫn còn khả thi một phần - và stenting hoặc bỏ qua động mạch có thể được mong đợi để cải thiện chức năng của tim. Nếu không, quy trình tuần hoàn mạch máu sẽ không được kỳ vọng cung cấp nhiều lợi ích.

Rủi ro của quét vân tay hạt nhân là gì?

Những nghiên cứu không xâm lấn này khá an toàn. Hạn chế duy nhất của họ là một lượng nhỏ bức xạ được sử dụng. Mức độ phóng xạ mà bệnh nhân nhận được chỉ cảm thấy có nguy cơ gây hại rất thấp, và đối với những bệnh nhân được lựa chọn thích hợp, tiềm năng lợi ích vượt xa nguy cơ nhỏ này.

Nguồn:

Anderson J, Adams C, Antman E, et al. Hướng dẫn của ACC / AHA 2007 về quản lý bệnh nhân nhồi máu cơ tim không ổn định / không ST: báo cáo của American College of Cardiology / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành (Ban soạn thảo để sửa đổi Hướng dẫn Quản lý 2002) của bệnh nhân bị chứng nhồi máu cơ tim không ổn định / không ST): được phát triển với sự hợp tác của trường cao đẳng cấp cứu, trường cao đẳng Mỹ hoặc bác sĩ, Hiệp hội Y học khẩn cấp học thuật, Xã hội tim mạch và can thiệp, và Hiệp hội Bác sĩ phẫu thuật ngực. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1

Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Kiểm tra khả năng tồn tại cơ tim và tác động của tái tạo mạch máu trên tiên lượng ở bệnh nhân bị bệnh động mạch vành và rối loạn chức năng thất trái: một phân tích tổng hợp. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.