Động mạch vành là các mạch máu cung cấp máu cho cơ tim (cơ tim). Bởi vì nó phải hoạt động liên tục (trái ngược với các cơ khác của cơ thể, thường ở phần còn lại), cơ tim có nhu cầu rất cao về oxy và chất dinh dưỡng và do đó đòi hỏi nguồn cung cấp máu rất đáng tin cậy. Các động mạch vành được thiết kế để cung cấp nguồn cung cấp máu liên tục cần thiết cho tim hoạt động bình thường.
Nếu máu chảy qua các động mạch vành bị tắc một phần, cơ tim có thể trở thành thiếu máu cục bộ ( thiếu oxy), một tình trạng thường gây ra đau thắt ngực và chức năng cơ bắp (biểu hiện bởi sự yếu đuối và khó thở ). Nếu lưu lượng máu trở nên hoàn toàn bị chặn, cơ tim được cung cấp bởi động mạch bị tắc có thể bị nhồi máu hoặc chết tế bào. Điều này được gọi là nhồi máu cơ tim hoặc đau tim .
Giải phẫu mạch vành
Hai động mạch vành chính, động mạch vành bên phải (RC) và động mạch vành chính bên trái (LM), phát sinh từ động mạch chủ (động mạch chính của cơ thể) ngay bên ngoài van động mạch chủ của tim.
Động mạch LM nhanh chóng phân nhánh thành hai động mạch lớn - động mạch giảm dần phía trước bên trái (LAD) và động mạch vòng (Cx). Bản thân cơ tim, được cung cấp bởi một trong ba động mạch vành chính: LAD, Cx và RC. Hình ảnh (ở trên) cho thấy các động mạch RC và LAD.
(Động mạch Cx được mô tả bởi một bóng ma giống như trái tim.)
Các động mạch RC được hiển thị ở phía bên trái của hình, rình rập xung quanh các cạnh của trái tim. Đoạn dài của RC, trong bức ảnh này, đi đến đỉnh rất của tim (đỉnh) được gọi là động mạch giảm dần sau (PDA).
Trong hầu hết mọi người (khoảng 75%) PDA đi ra khỏi RC, như trong hình này. Điều này được gọi là "chiếm ưu thế". Tuy nhiên, trong 25% PDA phát sinh từ động mạch Cx, được gọi là "chi phối trái". Sự khác biệt này là quan trọng, vì (ví dụ) một cơn đau tim phát sinh từ sự tắc nghẽn trong RC trong một trái tim chi phối đúng sẽ gây sát thương nhiều hơn trái tim chi phối bên trái.
Động mạch RC và các nhánh của nó cung cấp máu cho hầu hết tâm nhĩ phải, tâm thất phải, nút xoang và (ở hầu hết mọi người) nút AV .
Quay trở lại hình ảnh, LAD và nhiều nhánh của nó được hiển thị chảy xuống phía đỉnh từ đỉnh của trái tim. LAD cung cấp tâm nhĩ trái và các phần chính của tâm thất trái - buồng bơm chính của tim. Vì vậy, một cơn đau tim phát sinh từ một sự tắc nghẽn trong LAD hầu như luôn gây sát thương nghiêm trọng. Các mảng động mạch vành trong LAD thường được các chuyên gia tim mạch gọi là “các nhà sản xuất góa phụ”.
Tầm quan trọng của tổn thương được thực hiện đối với cơ tim trong cơn đau tim phụ thuộc không chỉ vào động mạch nào bị ảnh hưởng mà còn phụ thuộc vào vị trí tắc nghẽn trong động mạch. Một sự tắc nghẽn gần với sự cất cánh của động mạch sẽ có khả năng gây sát thương nhiều hơn một sự tắc nghẽn ở phía dưới động mạch, hoặc ở một trong những nhánh nhỏ của nó.
Nếu một cơn đau tim xảy ra, tổn thương vĩnh viễn thường có thể được ngăn ngừa bằng cách nhận được chăm sóc y tế ngay lập tức, vì một số chiến lược có sẵn để nhanh chóng mở một động mạch vành bị chặn.
Nguồn:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Đặc điểm giải phẫu và lâm sàng để hướng dẫn việc ra quyết định giữa phẫu thuật bắc cầu động mạch vành và can thiệp mạch vành qua da cho từng bệnh nhân: phát triển và xác nhận điểm số SYNTAX II. Lancet 2013; 381: 639.
Tác giả / thành viên Task Force, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Hướng dẫn về tái tưới máu cơ tim: Lực lượng đặc nhiệm về tuần hoàn cơ tim của Hiệp hội Tim mạch châu Âu (ESC) và Hiệp hội phẫu thuật tim mạch châu Âu (EACTS) được phát triển với sự đóng góp đặc biệt của Hiệp hội can thiệp tim mạch châu Âu. EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.