Nó là gì, tại sao nó lại quan trọng
Nút nhĩ thất (AV) là một phần quan trọng trong hệ thống điện của tim. Nó điều khiển sự truyền xung điện của tim từ tâm nhĩ đến tâm thất.
Nút AV là gì?
Nút AV là một "nút" nhỏ xíu của các tế bào chuyên biệt (đường kính khoảng 3 đến 5 mm) nằm gần trung tâm của tim, ở phía bên phải của vách ngăn tâm nhĩ tại điểm giao nhau của tâm nhĩ và tâm thất.
Công việc của nó là giúp điều phối sự co thắt tâm nhĩ và tâm thất để đáp lại tín hiệu điện của tim.
Nút AV làm gì?
Nút AV điều khiển sự truyền tín hiệu điện của tim từ tâm nhĩ đến tâm thất.
Sau khi xung điện được tạo ra bởi nút xoang , nó lây lan qua tâm nhĩ, làm cho tâm nhĩ bị đập. Nút AV sau đó "thu thập" xung điện đó và sau một thời gian trễ ngắn, cho phép nó truyền qua tâm thất.
Ý nghĩa lâm sàng của nút AV
Nút AV bình thường rất quan trọng đối với hoạt động hiệu quả của tim. Sự chậm trễ ngắn trong xung điện gây ra bởi nút AV tối ưu hóa chức năng tim. Sự chậm trễ đó cho phép tâm nhĩ kết thúc đập, để tâm thất hoàn toàn đổ máu, trước khi tâm thất bắt đầu đập.
Hơn nữa, trái ngược hoàn toàn với các phần khác của hệ thống điện của tim, nút AV thường xuyên hơn được kích thích bởi các xung điện, chậm hơn nó dẫn điện.
Tính năng này - được gọi là "dẫn truyền giảm dần" - trở nên rất quan trọng đối với rung tâm nhĩ (ví dụ), trong đó nút AV bị bắn phá bởi hàng trăm xung điện mỗi phút. Sự dẫn truyền giảm dần ngăn cản hầu hết những xung động đó đi tới tâm thất và giữ cho nhịp tim trở nên nguy hiểm cao.
Nút AV được cung cấp bởi dây thần kinh phế vị . Sự gia tăng âm đạo thần kinh phế vị (chẳng hạn như có thể được kích thích với một cơ động Valsalva ) có thể chặn tạm thời sự truyền xung điện qua nút AV. Cơ động này rất hữu ích trong việc ngăn chặn nhiều loại nhịp tim nhanh trên thất (SVT) .
Một số người được sinh ra với hai con đường điện riêng biệt thông qua nút AV, mà có thể làm cho họ dễ bị rối loạn nhịp được gọi là AV nodal reentrant nhịp tim nhanh, hoặc AVNRT. Bạn có thể đọc ở đây về AVNRT .
Bệnh của nút AV có thể gây chậm trễ hoặc một phần hoặc toàn bộ khối, trong việc truyền các xung điện từ tâm nhĩ đến tâm thất - một tình trạng được gọi là " khối tim ".
Sự chậm trễ dẫn truyền qua nút AV được nhìn thấy trên ECG khi tăng “khoảng thời gian PR” (khoảng thời gian PR đo thời gian giữa co tâm nhĩ và co tâm thất.) Khoảng thời gian PR kéo dài, được tạo ra bởi sự chậm trễ trong dẫn truyền AV, được gọi là "khối AV mức độ đầu tiên." Khối AV mức độ đầu tiên hiếm khi có ý nghĩa về mặt y tế.
Nếu AV dẫn truyền trở nên chậm chạp, khối tim có thể xảy ra. Với “khối AV thứ hai”, một số xung bị chặn đi tới tâm thất. Với "khối AV thứ ba" tất cả các xung bị chặn.
Thỉnh thoảng khối u nút là đủ quan trọng để tạo ra nhịp tim chậm nghiêm trọng và có thể cần phải đặt máy tạo nhịp tim . Tuy nhiên, khối tim gây ra bởi rối loạn chức năng nút AV thường liên quan đến ma túy (như thuốc chẹn bêta hoặc thuốc chẹn kênh canxi ), hoặc do các vấn đề về sức khỏe làm tăng âm thanh thần kinh (như buồn nôn và nôn), và hầu như luôn được điều trị mà không cần để nghỉ mát đến máy tạo nhịp tim.
Tuy nhiên, một nguyên nhân của khối u AV có thể yêu cầu máy tạo nhịp tim vĩnh viễn, cụ thể là nhồi máu cơ tim (đau tim) . Nút AV nhận được nguồn cung cấp máu từ động mạch nút AV, trong đó 90% người là nhánh của động mạch vành phải .
Vì vậy, AV nút khối do một cơn đau tim thường gặp nhất với các cuộc tấn công tim mạch vành phải. May mắn thay, ngay cả trong những trường hợp này, nút AV thường phục hồi đủ trong vòng vài ngày để làm cho máy tạo nhịp tim không cần thiết.
Nguồn:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Hướng dẫn điều trị dựa trên thiết bị của nhịp tim bất thường: báo cáo của American College of Cardiology / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn thực hành (Ban soạn thảo để sửa lại bản cập nhật hướng dẫn về cấy ghép ACC / AHA / NASPE 2002) của máy tạo nhịp tim và thiết bị chống loạn nhịp tim): được phát triển với sự hợp tác của Hiệp hội Phẫu thuật ngực và Hiệp hội các bác sĩ phẫu thuật ngực. Lưu hành năm 2008; 117: e350.