Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa đột tử do tim do loạn nhịp tim . Thật không may, hầu hết trong số hơn 400.000 người Mỹ chết đột ngột mỗi năm không bao giờ biết rằng nguy cơ của họ là cao - và do đó, họ không bao giờ có cơ hội để xem xét một ICD.
Bất cứ ai có bệnh tim đáng kể, hoặc có những người thân trong gia đình đã tử vong đột ngột, nên nói chuyện với bác sĩ của họ về nguy cơ tử vong đột ngột của họ.
Nếu rủi ro của bạn cao, bạn nên có một cuộc thảo luận về một ICD.
Bạn có tăng nguy cơ tử vong đột ngột không?
Những người có nguy cơ tử vong đột ngột thường rơi vào bốn loại:
1) Những người mắc bệnh động mạch vành đáng kể (CAD) . Các mảng liên kết với CAD có thể đột nhiên vỡ, tạo ra một loạt các điều kiện được gọi là Hội chứng mạch vành cấp tính (Acute) .
Một trong những kết quả nghiêm trọng của ACS là ngừng tim. Điều này xảy ra do vỡ mảng bám có thể làm gián đoạn hệ thống điện tim, gây ra nhịp nhanh thất (VT ) hoặc rung thất (VF) đột ngột. Người ta ước tính rằng trong khoảng 30% những người có CAD đáng kể, cái chết đột ngột là dấu hiệu đầu tiên cho thấy căn bệnh này hiện diện.
Nói chung, tuy nhiên, những người có CAD nhưng chưa bị nhồi máu cơ tim (đau tim) thì không cần ICD. Thay vào đó, những cá nhân này cần phải thực hiện các biện pháp tích cực trong việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ được biết là đẩy nhanh CAD và làm cho mảng bám trở nên dễ vỡ hơn.
Chăm sóc y tế tốt và sửa đổi lối sống hiệu quả có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đột tử, đau tim và đau thắt ngực đột ngột.
2) Những người đã có tập VT hoặc VF, đặc biệt nếu loạn nhịp tim đã gây ngừng tim hoặc mất ý thức. Những người này có nguy cơ cao bị ngừng tim khác - có thể là 1 trong 5 cơ hội mỗi năm - và hầu như tất cả trong số họ nên được cung cấp ICD.
3) Những người bị suy tim với phân suất tống máu thất trái giảm đáng kể. Người ta ước tính rằng gần 50% bệnh nhân bị suy tim nặng cuối cùng cũng bị ngừng tim. Các hướng dẫn hiện tại khuyến cáo rằng ICD nên được xem xét cho những người có phân số phóng đã giảm xuống 35% hoặc thấp hơn.
Đây là một trong những lý do tại sao, nếu bạn có bệnh tim của hầu như bất kỳ loại nào, điều quan trọng là phải biết phân số tống máu của bạn.
4) Những người thừa hưởng các khuyết tật tim khiến VT hoặc VF dễ xảy ra hơn. Các điều kiện như vậy bao gồm hội chứng QT dài , bệnh cơ tim phì đại và hội chứng Brugada . ICD có thể ngăn ngừa đột tử trong các điều kiện di truyền này và cần được xem xét mạnh mẽ ở nhiều người bị ảnh hưởng. Bất cứ ai có tiền sử gia đình mạnh về cái chết đột ngột nên thảo luận về lịch sử gia đình của họ với bác sĩ của họ và hỏi xem có nên làm xét nghiệm đặc biệt nào không. Trong hầu hết các trường hợp, một ECG đơn giản và có lẽ siêu âm tim sẽ đủ để loại trừ các rối loạn tim di truyền phổ biến nhất làm tăng nguy cơ tử vong đột ngột.
Nếu bạn tin rằng một trong bốn loại này có thể áp dụng cho bạn, bạn cần phải có một cuộc trò chuyện nghiêm túc với bác sĩ về việc đánh giá nguy cơ tử vong do tim đột ngột.
Có ICD Nếu rủi ro của bạn được nâng cao
ICD không dành cho tất cả mọi người. Có những rủi ro với các thiết bị này cũng như các lợi ích. Cho dù có một - ngay cả khi rủi ro của bạn được nâng lên và bạn có một "chỉ dẫn" chính thức cho một ICD - luôn luôn là một quyết định cá nhân. Tuy nhiên, trước khi bạn thậm chí có thể có cơ hội đưa ra quyết định này, bạn cần phải biết rằng nguy cơ tử vong đột ngột của bạn được nâng lên. Thật không may, nhiều bác sĩ (dễ hiểu) miễn cưỡng đề cập đến chủ đề này với bệnh nhân của họ. Vì vậy, nếu bạn lo ngại rằng bạn có thể có nguy cơ cao, hãy tự đập đá - hãy yêu cầu bác sĩ nói chuyện với bạn về điều đó.
> Nguồn:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, và cộng sự. Tiêu chuẩn sử dụng thích hợp cho các máy khử rung tim và điều trị tái đồng bộ cấy ghép tim: một báo cáo của American College of Cardiology Foundation thích hợp tiêu chuẩn sử dụng lực lượng đặc nhiệm, Heart Rhythm Society, American Heart Hiệp hội, American Society of siêu âm tim, Heart Failure Society of America, Xã hội cho tim mạch tim mạch và can thiệp, Hiệp hội Tim mạch Tính toán tim mạch, và xã hội cho cộng hưởng từ tim mạch. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.