Điều trị có thể thay đổi giữa các loại SVT khác nhau
Nhịp tim nhanh trên thất (SVT) là một loại loạn nhịp tim nhanh có nguồn gốc ở các khoang nhĩ của tim. (“Siêu thất” đơn giản có nghĩa là “phía trên tâm thất”).
Có nhiều loại SVT khác nhau, nhưng đối với một người có SVT thì tất cả đều có xu hướng cảm thấy giống nhau. Chúng thường tạo ra đánh trống ngực, và thường là sự lâng lâng, và trong khi chúng gần như không bao giờ đe dọa tính mạng, bất kỳ loại SVT nào cũng có thể khó chịu.
Trong khi các triệu chứng với tất cả các loại SVT là tương tự nhau, khi nói đến điều trị thì có những khác biệt quan trọng. Vì vậy, khi một bác sĩ đang điều trị một người với SVT, điều quan trọng là phải tìm ra loại SVT nào. SVT được chia thành hai loại rộng: SVT "reentrant" và "tự động".
Reentrant SVT
Hầu hết những người có SVT đã được sinh ra với một kết nối điện thêm trong trái tim của họ. Các kết nối bổ sung này tạo thành một mạch điện tiềm năng.
Trong những điều kiện nhất định, xung điện của tim có thể trở thành “bị kẹt” trong mạch này, xoay quanh và liên tục xung quanh nó. Với mỗi vòng, nhịp tim mới được tạo ra, tạo ra nhịp tim nhanh . Các loại nhịp tim nhanh được tạo ra bởi những kết nối phụ này được gọi là nhịp tim nhanh reentrant.
Các loại phổ biến nhất của SVT Reentrant
Các tên được gán cho các loại SVT reentrant khác nhau có thể gây nhầm lẫn, nhưng điều quan trọng là các tên chỉ ra nơi kết nối phụ nằm trong tim.
Các giống phổ biến nhất của SVT được liệt kê ở đây. Nhấp vào liên kết để đọc về các đặc điểm cụ thể của từng loại:
- Nhịp tim nhanh nhĩ thất tái phát, hoặc AVNRT , gây ra khoảng 60% tổng số SVT.
- Nhịp tim nhanh nhịp tim nhĩ thất, hoặc AVRT , một loại SVT bao gồm Hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW) . AVRT gây ra khoảng 30% tất cả SVT.
- Nhịp xoang nhịp nhanh tái phát , hoặc SNRT, gây ra ít hơn 5% SVT.
- Nhịp tim nhanh reentrant, hoặc IART, cũng gây ra ít hơn 5% SVT.
Trong khi các lựa chọn điều trị cho tất cả các loại SVT reentrant này bao gồm cả thủ tục cắt bỏ và thuốc men, cách điều trị "tốt nhất" phụ thuộc vào một mức độ lớn đối với loại cụ thể.
Tự động nhịp tim nhanh
Một loại SVT không phải do các kết nối điện phụ trong tim gây ra. Loại SVT này được gọi là “SVT tự động”.
Thông thường, nhịp tim được kiểm soát bởi các xung điện được tạo ra bởi các tế bào "máy tạo nhịp tim" của tim, nằm trong nút xoang .
Nhưng trong SVT tự động, các tế bào ở một số vị trí khác trong tâm nhĩ bắt đầu tạo ra các xung điện riêng của chúng, nhanh hơn nút xoang, do đó tiếp nhận nhịp tim và tạo ra SVT tự động.
SVT tự động ít phổ biến hơn SVT reentrant. Chúng thường chỉ xảy ra ở những người có bệnh tật đáng kể - đặc biệt là bệnh phổi nặng, cường giáp không kiểm soát được, hoặc nhiều bệnh cấp tính nghiêm trọng, đủ để yêu cầu chăm sóc tại bệnh viện chuyên sâu.
SVT tự động thường khá khó điều trị trực tiếp, vì không có thêm kết nối điện nào có thể được khử, và vì thuốc chống loạn nhịp thường không hoạt động tốt trong việc ức chế các rối loạn nhịp tim này.
Vì vậy, điều trị thực sự của SVT tự động là một hình thức điều trị gián tiếp, cụ thể là, điều trị các căn bệnh y tế cơ bản. Hầu như luôn luôn, một khi một bệnh nhân với SVT tự động đã phục hồi đủ để được thải ra từ các đơn vị chăm sóc đặc biệt, các rối loạn nhịp tim sẽ biến mất.
Một loại đặc biệt của SVT tự động không phải do bệnh cấp tính và có xu hướng mạn tính và khó quản lý. Đây là nhịp tim nhanh xoang không phù hợp (IST), điều này xứng đáng là một cuộc thảo luận của chính nó .
Lưu ý: Trong khi rung tâm nhĩ về mặt kỹ thuật là một dạng của SVT, nó được coi là thuộc thể loại riêng của nó. Đọc ở đây về rung tâm nhĩ .
Nguồn
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, et al. Hướng dẫn của ACC / AHA / ESC về quản lý bệnh nhân loạn nhịp trên thất - Tóm tắt điều hành: báo cáo của American College of Cardiology / Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành và Ủy ban Khoa tim mạch của Châu Âu về Hướng dẫn Thực hành ( Xây dựng hướng dẫn cho việc quản lý bệnh nhân với loạn nhịp tim trên thất). Lưu thông năm 2003; 108: 1871.