Nhịp tim nhanh tái phát xoang (còn gọi là SNRT) là một trong những loạn nhịp được phân loại là nhịp tim nhanh trên thất (SVT) , là chứng loạn nhịp tim nhanh có nguồn gốc từ tâm nhĩ. Nhịp tim nhanh tái phát xoang là dạng hiếm nhất của SVT.
Tổng quan
Nhịp tim nhanh tái phát xoang là một cơn nhịp tim nhanh reentrant . Như luôn luôn là trường hợp với nhịp tim nhanh reentrant, xoang nodal reentrant nhịp tim nhanh xảy ra bởi vì có một kết nối điện thêm trong trái tim, mà là hiện tại từ khi sinh.
Trong xoang nodal reentrant nhịp tim nhanh, kết nối thêm - và thực sự toàn bộ mạch reentrant tạo ra chứng loạn nhịp tim - nằm trong nút xoang nhỏ xíu.
Triệu chứng
Các triệu chứng của SNRT tương tự như các triệu chứng thường thấy nhất với bất kỳ loại SVT nào. Triệu chứng nổi bật nhất là đánh trống ngực , mặc dù một số người mắc chứng loạn nhịp tim này cũng sẽ trải qua một loại chóng mặt .
Như với hầu hết các SVT, các triệu chứng thường bắt đầu đột ngột và không có bất kỳ cảnh báo cụ thể nào. Chúng cũng biến mất đột ngột - thường xuyên nhất sau vài phút đến vài giờ.
Nút xoang được cung cấp bởi dây thần kinh phế vị , vì vậy những người bị nhịp xoang tái phát nhanh chóng có thể ngừng tập bằng cách thực hiện các bước để tăng cường âm của dây thần kinh phế vị của họ, chẳng hạn như thực hiện thao tác Valsalva , hoặc đắm mình trong nước đá một vài giây.
Sự khác biệt từ nhịp tim nhanh không phù hợp
Nhịp tim nhanh xoang không phù hợp (IST) tương tự như nhịp tim nhanh tái phát của xoang do cả hai loạn nhịp này phát sinh từ nút xoang.
Tuy nhiên, đặc điểm của chúng khác nhau đáng kể. Nhịp tim nhanh tái phát xoang là một nhịp tim nhanh reentrant, do đó, nó bắt đầu và dừng đột ngột, như bật và tắt công tắc đèn; và khi bệnh nhân không có một nhịp tim nhanh thực sự, nhịp tim và nhịp tim của họ vẫn hoàn toàn bình thường.
Ngược lại, IST là nhịp tim nhanh tự động . Do đó, nó không bắt đầu và dừng đột ngột mà đúng hơn, nó dần dần tăng tốc và dần dần giảm tốc. Ngoài ra, nhịp tim ở hầu hết mọi người với IST thường không bao giờ thực sự hoàn toàn "bình thường". Thay vào đó, nhịp tim hầu như luôn luôn duy trì ở mức cao nhất, ngay cả khi nó không tạo ra triệu chứng.
Điều trị
Nếu các cơn nhịp tim nhanh không phổ biến, và đặc biệt nếu các cơn co giật có thể dễ dàng ngừng lại bằng cách tăng âm đạo, những người bị nhịp xoang tái phát nhanh có thể không cần bất kỳ liệu pháp y khoa nào - ngoài việc học cách nhận ra rằng chứng loạn nhịp tim đang xảy ra và để ngăn chặn nó.
Nếu cần phải điều trị chuyên sâu hơn - hoặc vì các đợt thường xuyên hoặc khó khăn trong việc chấm dứt các đợt - điều trị bằng thuốc thường có hiệu quả. Dùng thuốc chẹn beta hoặc thuốc chẹn kênh calci thường sẽ làm giảm đáng kể tần suất tập và / hoặc làm cho chúng dễ dừng hơn.
Nếu xoang gật đầu tái phát nhanh thì đặc biệt khó chịu và không đáp ứng với liệu pháp ít xâm lấn, liệu pháp cắt bỏ thường có hiệu quả trong việc loại bỏ rối loạn nhịp tim hoàn toàn.
Tuy nhiên, rất khó để cắt bỏ đường dẫn điện bổ sung trong nút xoang mà không làm hỏng phần còn lại của nút xoang.
Vì vậy, quy trình cắt bỏ có nguy cơ khá cao trong việc sản xuất nhịp tim chậm xoang đáng kể, đến mức có thể cần đến máy điều hòa nhịp tim vĩnh viễn.
Do đó, những nỗ lực tìm ra liệu pháp không xâm lấn nên luôn luôn được thực hiện trước khi xem xét liệu pháp cắt bỏ cho nhịp nhanh tái phát của xoang xoang.
> Nguồn:
> Fogoros RN, Mandrola JM. Loạn nhịp tim nhanh trên thất. Trong: Thử nghiệm điện sinh học của Fogoros, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Trang RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 Hướng dẫn ACC / AHA / HRS cho việc quản lý bệnh nhân trưởng thành với nhịp tim nhanh trên thất: Báo cáo của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ / Nhóm chuyên gia về Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng và Xã hội Nhịp tim. Nhịp tim 2016; 13: e136.