Đôi khi loạn nhịp tim có thể do sự tạo xung điện bất thường từ một nơi nào đó trong tim. Khi những xung bất thường xảy ra nhanh chóng, nhịp tim nhanh ( nhịp tim nhanh) xảy ra. Nhịp tim nhanh do sự tạo xung bất thường của các xung điện bất thường được gọi là “nhịp tim nhanh tự động”.
Nguyên nhân
Từ nhịp tim nhanh đơn giản có nghĩa là nhịp tim lớn hơn 100 nhịp mỗi phút.
Có ba nguyên nhân chung của nhịp tim nhanh:
- Nhịp tim nhanh bình thường (hoặc nhịp tim nhanh xoang) là một hiện tượng bình thường mà hầu hết chúng ta trải nghiệm mỗi ngày. Nó xảy ra bởi vì nút xoang tăng tốc độ mà tại đó nó tạo xung điện để đáp ứng với gắng sức hoặc căng thẳng. (Tuy nhiên, có một loại nhịp tim nhanh xoang bất thường, được gọi là nhịp tim nhanh xoang không thích hợp, hoặc IST .)
- Nhịp tim nhanh reentrant là rối loạn nhịp tim gây ra bởi một kết nối điện bất thường ở đâu đó trong tim tạo ra một mạch tiềm năng. Nhịp tim nhanh reentrant bắt đầu và ngừng đột ngột và không có lý do rõ ràng, và thường xảy ra ở những người khác hoàn toàn khỏe mạnh.
- Nhịp tim nhanh tự động không liên quan đến một mạch điện bất thường nhưng thay vào đó, là do sự tạo xung điện tự phát từ một nơi nào đó ngoài nút xoang. Những chứng loạn nhịp tim này thường thấy ở những người không ổn định về mặt y tế.
Đặc điểm
Trong nhịp tim nhanh tự động, các tế bào ở một số vị trí trong tim bắt đầu sản xuất các xung điện của riêng chúng nhanh hơn nút xoang, do đó chiếm nhịp tim và tạo nhịp tim nhanh.
Nhịp tim nhanh tự động có thể là siêu thất (gọi là “nhịp tim nhanh nhĩ tự động”), có nghĩa là các tế bào được “tự động” được đặt trong tâm nhĩ), hoặc tâm thất (“nhịp nhanh thất tự động”, trong đó các xung điện bất thường đến từ tâm thất).
Ngoài ra, nhịp nhanh khớp nối tự động có thể xảy ra khi các xung bất thường phát sinh gần nút AV gần nút "giao nhau" của tâm nhĩ và tâm thất).
Trái ngược hoàn toàn với nhịp tim nhanh reentrant, nhịp tim nhanh tự động thường gặp nhất ở những người bị bệnh nặng. Điều này là do các loại bệnh cấp tính khác nhau có thể tạo ra các điều kiện cần thiết cho tim để tạo ra các xung điện bất thường.
Đặc biệt, rối loạn nhịp tim tự động có xu hướng xảy ra ở những người bị bệnh phổi cấp (như tắc phổi hoặc viêm phổi), nhồi máu cơ tim cấp tính (đau tim) , hoặc ở những người có nhiều bất thường nghiêm trọng trong tình trạng trao đổi chất của họ - chẳng hạn như oxy trong máu thấp mức độ, nồng độ kali thấp hoặc magiê trong máu, hoặc nồng độ adrenalin rất cao.
Kết quả là, nhịp tim nhanh tự động thường gặp nhất ở những bệnh nhân đặc biệt không ổn định trong môi trường bệnh viện, đặc biệt là ở những người bị bệnh đủ để được ở các đơn vị chăm sóc đặc biệt.
Tuy nhiên, có những ngoại lệ đối với mẫu chung này. Một tình trạng hiếm gặp được gọi là nhịp tim nhanh nhĩ tự động (còn gọi là “nhịp tim nhanh tâm nhĩ”) có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi, khỏe mạnh. Không giống như nhịp tim nhanh tâm nhĩ reentrant, tình trạng này có xu hướng dai dẳng thay vì không liên tục và có thể dẫn đến suy tim nhanh nhịp tim.
Đây là loại nhịp tim nhanh nhĩ liên tục tự động thường được điều trị bằng liệu pháp cắt bỏ .
Điều trị
Nói chung, điều trị hiệu quả nhất cho nhịp tim nhanh tự động là xác định và đảo ngược vấn đề y tế cơ bản. Một khi tình trạng phổi, tình trạng tim, hoặc bất thường chuyển hóa được ổn định, rối loạn nhịp tim sẽ biến mất. Vì vậy, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị nhịp tim nhanh tự động là để nhanh chóng ổn định các rối loạn y tế đang sản sinh ra nó.
Thông thường, khi một người đã có nhịp tim nhanh tự động đủ khỏe mạnh để rời khỏi bệnh viện, chứng loạn nhịp tim đã được giải quyết.
Không có lý do gì để cân nhắc sử dụng các loại thuốc chống loạn nhịp mãn tính, hoặc liệu pháp dài hạn khác nhằm điều trị rối loạn nhịp tim. Ngăn ngừa bất kỳ rối loạn nhịp tim nữa là vấn đề thực hiện bất kỳ bước nào có thể ngăn chặn sự tái phát của vấn đề y tế gây ra rối loạn nhịp tim ngay từ đầu.
Một từ từ
Nhịp tim nhanh tự động là do sự tạo xung điện tự phát từ một nơi nào đó trong tim. Chúng có thể được coi là rối loạn nhịp tim do “kích ứng” các tế bào tim, thường là kết quả của một tình trạng bệnh nặng, cấp tính. Nói chung, các chứng loạn nhịp tim biến mất khi tình trạng y tế cơ bản được điều trị thành công và không cần điều trị chống loạn nhịp lâu dài.
> Nguồn:
> Astridge PS, Kaye GC, Perrins EJ. Phương pháp tiếp cận hiện tại và phát triển tương lai trong tự động phát hiện nhịp tim và chẩn đoán. Br Heart J 1993, 70: 106-1 10.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Nhịp tim bất thường. Trong: Xét nghiệm điện sinh lý của Fogoros, 6th, John Wiley & Sons, Oxford, 2017.
> Moore JP, Patel PA, Shannon KM, et al. Dự đoán phục hồi cơ tim ở bệnh cơ tim do nhịp tim nhanh. Nhịp tim 2014; 11: 1163.
> Poutiainen AM, Koistinen MJ, Airaksinen KE, et al. Tỷ lệ và khóa học tự nhiên của chứng loạn nhịp tim tâm nhĩ Ectopic. Eur Heart J 1999; 20: 694.