Nếu bạn đã được chẩn đoán bị rối loạn nhịp tim , việc điều trị sẽ phụ thuộc vào loại bạn có và mức độ nghiêm trọng của nó. Nếu nó không gây ra các triệu chứng chính và bạn không có nguy cơ phát triển chứng rối loạn nhịp tim nặng hơn hoặc biến chứng, có thể bạn sẽ không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng của bạn nặng và / hoặc bác sĩ lo ngại rằng rối loạn nhịp tim của bạn có thể biến thành thứ gì đó độc ác hơn, người đó có thể đề nghị điều trị phù hợp với nhu cầu của bạn.
Đơn thuốc
Nói chung, có hai lý do bác sĩ của bạn có thể muốn đặt bạn vào thuốc cho một rối loạn nhịp tim. Đầu tiên, chứng loạn nhịp tim có thể khiến bạn có các triệu chứng, chẳng hạn như đánh trống ngực hoặc chóng mặt , và điều trị có thể là quan trọng để giảm các triệu chứng đó. Hoặc, thứ hai, chứng loạn nhịp tim có thể gây hại cho bạn hoặc đe dọa làm như vậy.
Thuốc chống loạn nhịp
Thuốc chống loạn nhịp là những loại thuốc làm thay đổi tính chất điện của mô tim, và bằng cách làm như vậy, thay đổi cách tín hiệu điện tim của bạn lan truyền khắp tim. Vì nhịp tim nhanh (loạn nhịp tim gây nhịp tim nhanh) thường liên quan đến những bất thường trong tín hiệu điện, các loại thuốc làm thay đổi tín hiệu điện tim của bạn thường có thể cải thiện chứng loạn nhịp tim. Thuốc chống loạn nhịp thường có hiệu quả, hoặc ít nhất là một phần hiệu quả, trong điều trị hầu hết các loại nhịp tim nhanh.
Thật không may, các thuốc chống loạn nhịp như một nhóm có xu hướng gây ra một số lượng hợp lý các tác dụng phụ của loại này hay loại khác, và kết quả là chúng có thể khó thực hiện.
Mỗi loại thuốc chống loạn nhịp có hồ sơ độc tính độc đáo của riêng mình và trước khi kê toa bất kỳ loại thuốc nào trong số này, điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải giải thích cẩn thận các vấn đề có thể xảy ra với thuốc được chọn.
Tuy nhiên, có một vấn đề không may là phổ biến đối với hầu như tất cả các thuốc chống loạn nhịp: Đôi khi những thuốc này làm cho chứng loạn nhịp tim tệ hơn thay vì tốt hơn.
Tính năng này của thuốc chống loạn nhịp — được gọi là proarrhythmia - trở thành một tài sản cố hữu của các loại thuốc làm thay đổi tín hiệu điện của tim. Nói một cách đơn giản, khi bạn làm bất cứ điều gì để thay đổi cách tín hiệu điện lan truyền khắp tim, có thể là sự thay đổi sẽ làm cho nhịp tim nhanh hơn, hoặc nó có thể làm cho nó tồi tệ hơn.
Các thuốc chống loạn nhịp thường được sử dụng bao gồm Cordarone hoặc Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) và Multaq ( dronedaron ). Amiodarone là thuốc chống loạn nhịp hiệu quả nhất và ít có khả năng gây ra loạn nhịp hơn so với các loại thuốc khác. Thật không may, các loại độc tính khác được thấy với amiodarone , như tổn thương phổi hoặc gan, có thể đặc biệt khó chịu, và loại thuốc này chỉ nên được sử dụng, giống như tất cả các loại thuốc chống loạn nhịp, khi thật cần thiết.
Điểm mấu chốt là các bác sĩ là — và nên - miễn cưỡng kê đơn thuốc chống loạn nhịp. Những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng khi một chứng loạn nhịp tim gây ra các triệu chứng đáng kể hoặc đang đe dọa đến sức khỏe tim mạch của bạn.
Thuốc chặn Nodal AV
Các loại thuốc được gọi là thuốc chặn AV - thuốc chẹn beta , thuốc chẹn kênh canxi , và digoxin — hoạt động bằng cách làm chậm tín hiệu điện tim của bạn khi nó đi qua nút AV trên đường từ tâm nhĩ đến tâm thất.
Điều này làm cho AV chặn các loại thuốc đặc biệt hữu ích trong điều trị nhịp tim nhanh trên thất (SVT). Một số dạng SVT, đặc biệt là nhịp tim nhanh tái phát và nhịp tim nhanh gây ra bởi các đường vòng, yêu cầu nút AV tiến hành tín hiệu điện hiệu quả, và nếu nút AV có thể được thực hiện để tiến hành tín hiệu điện chậm hơn, SVT chỉ dừng lại.
Đối với SVT được gọi là rung tâm nhĩ , các thuốc chặn nút AV không ngăn chặn chứng loạn nhịp tim, nhưng chúng làm chậm nhịp tim của bạn để giúp loại bỏ các triệu chứng. Trong thực tế, việc kiểm soát nhịp tim của bạn bằng các loại thuốc chặn AV thường là cách tốt nhất để kiểm soát rung tâm nhĩ .
Ví dụ về thuốc chẹn beta bao gồm Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor hoặc Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bystolic (nebivolol) và Inderal LA hoặc InnoPran XL (propranolol). Chúng có thể gây ra các tác dụng phụ như trầm cảm, nhịp tim chậm, mệt mỏi, hội chứng Raynaud, rối loạn chức năng tình dục, khó thở và co thắt đường thở.
Chỉ một số thuốc chẹn kênh canxi có lợi cho điều trị rối loạn nhịp tim, bao gồm Cardizem hoặc Tiazac (diltiazem), và Calan hoặc Verelan (verapamil). Tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm sưng chân, táo bón, tiêu chảy và huyết áp thấp.
Thuốc chống đông máu
Nếu bạn có nguy cơ phát triển cục máu đông, sau đó có thể dẫn đến đột quỵ, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống đông máu (chất pha loãng máu) . Những loại thuốc này giữ cho máu của bạn khỏi đông máu và ngăn chặn cục máu đông bạn đã có từ ngày càng lớn hơn, mặc dù chúng không thể làm giảm kích thước của cục máu đông hiện có. Nếu bạn bị đột quỵ hoặc bị rung tâm nhĩ, có một cơ hội tốt mà bác sĩ sẽ đưa bạn vào thuốc chống đông máu. Tác dụng phụ thường gặp của thuốc chống đông máu bao gồm đầy hơi, khí, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, và không cảm thấy đói.
Thuốc làm giảm nguy cơ bị đột quỵ tim đột ngột
Một vài loại thuốc được cho là làm giảm nguy cơ bị ngừng tim đột ngột, có lẽ do làm giảm nguy cơ nhịp tim nhanh thất hoặc rung thất , các rối loạn nhịp tim sản xuất ngừng tim . Nghiên cứu cho thấy thuốc chẹn beta dường như làm giảm nguy cơ đột quỵ tim bằng cách ngăn chặn tác động của adrenaline lên cơ tim, do đó làm giảm nguy cơ phát triển chứng loạn nhịp tim gây tử vong. Tất cả các bệnh nhân đã sống sót sau cơn đau tim hoặc những người bị suy tim nên dùng thuốc chẹn beta.
Các loại thuốc khác mà bác sĩ của bạn có thể kê toa nếu bạn có nguy cơ bị ngừng tim đột ngột bao gồm thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) , thuốc chẹn kênh canxi và thuốc chống loạn nhịp amiodarone.
Thiết bị cấy ghép
Một số loại rối loạn nhịp tim có thể yêu cầu một thiết bị cấy ghép để giúp điều chỉnh nhịp tim của bạn.
Máy tạo nhịp tim
Nếu nhịp tim của bạn quá chậm hoặc quá bất thường, bác sĩ có thể đề nghị một máy tạo nhịp tim , một thiết bị hoạt động bằng pin giúp tim bạn đập với tốc độ đều đặn, đều đặn. Nó được đặt dưới da của bạn gần xương đòn của bạn, nơi nó sau đó được kết nối với một dây dẫn đến trái tim của bạn. Máy tạo nhịp tim sau đó tạo ra các xung điện giúp tim đập bình thường, ngăn ngừa loạn nhịp tim.
Máy khử rung tim cấy ghép (ICD)
Nếu bạn bị ngừng tim đột ngột, được chẩn đoán nhịp nhanh thất hoặc rung tâm thất, hoặc bạn có nguy cơ phát triển loạn nhịp tim, bác sĩ có thể đề nghị một máy khử rung tim cấy ghép (ICD) . Các thiết bị này có thể ngăn ngừa đột tử do ngừng tim, đó là lý do chính mà chúng được sử dụng. Giống như một máy tạo nhịp tim, một ICD cũng được cấp nguồn và cũng được đặt dưới da của bạn gần xương đòn của bạn. Dây điện với các điện cực ở đầu được gắn vào tim của bạn và ICD theo dõi liên tục tim của bạn. Không giống như máy điều hòa nhịp tim, ICD chỉ khởi động khi phát hiện một nhịp bất thường, gây sốc hoặc điều trị nhịp tim để tim của bạn trở lại bình thường. Vì ICD không ngăn ngừa rối loạn nhịp tim, bạn sẽ phải uống thuốc.
Phẫu thuật và Thủ tục Chuyên môn
Có những thủ tục đặc biệt hoặc phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị rối loạn nhịp tim của bạn. Một lần nữa, các phương pháp điều trị này phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của rối loạn nhịp tim của bạn.
Lạm phát
Một số chứng loạn nhịp tim là do các dị thường cục bộ trong hệ thống điện của tim. Trong những trường hợp này, một thủ tục cắt bỏ có thể làm gián đoạn sự bất thường về điện. Một sự cắt bỏ cũng có thể được sử dụng như một lựa chọn điều trị nếu bạn không thể dung nạp thuốc hoặc chúng không hoạt động. Mục tiêu của thủ thuật này thường là loại bỏ rối loạn nhịp tim hoàn toàn.
Trong khi phẫu thuật cắt bỏ có thể được thực hiện trong phòng phẫu thuật trong phẫu thuật tim hở , đến nay hình thức phổ biến nhất của việc cắt bỏ được thực hiện trong một dạng thông tim chuyên biệt gọi là nghiên cứu điện sinh lý (EPS).
Những nghiên cứu này được thực hiện bởi các nhà sinh lý học điện tim - các chuyên gia tim mạch với sự huấn luyện đặc biệt trong điều trị rối loạn nhịp tim. EPS có thể được thực hiện như là một thủ tục chẩn đoán khi điều quan trọng là trêu chọc chính xác cơ chế rối loạn nhịp tim của bạn và thường quyết định liệu một thủ thuật cắt bỏ sẽ có khả năng chữa chứng loạn nhịp tim. Ngày nay, nhiều nghiên cứu điện sinh lý kết hợp xét nghiệm chẩn đoán với một thủ thuật cắt bỏ.
Trong quá trình cắt bỏ, các ống thông chuyên dụng có các điện cực ở đầu được đặt tại các vị trí khác nhau trong tim của bạn, và toàn bộ hệ thống điện tim được nghiên cứu và lập bản đồ. Nếu một khu vực bất thường được xác định là có trách nhiệm sản xuất rối loạn nhịp tim của bạn, đầu của ống thông được dẫn đến khu vực bất thường đó và việc cắt bỏ được thực hiện qua ống thông. Việc cắt bỏ được thực hiện bằng cách truyền một số năng lượng thông qua ống thông (năng lượng nhiệt, năng lượng đóng băng, hoặc năng lượng tần số vô tuyến) để làm tổn thương (bóc) mô ở đầu ống thông. Điều này tạo ra một khối trong con đường điện gây ra rối loạn nhịp tim của bạn.
Trong những năm gần đây, các thủ tục cắt bỏ đã trở nên khá tiên tiến, và thường sử dụng các hệ thống lập bản đồ vi tính tinh vi sử dụng cả hình ảnh 3-D và ánh xạ điện để xác định vị trí thích hợp cho việc cắt bỏ. Nó thường mất một vài giờ và bạn cần một hoặc hai ngày phục hồi trong bệnh viện.
Lạm phát hoạt động 60 phần trăm đến 80 phần trăm thời gian cho những người có rối loạn nhịp tim có vấn đề hơn như rung tâm nhĩ, nhịp tim nhanh tâm nhĩ và nhịp tim nhanh thất. Đối với những người có nhịp tim nhanh trên thất, tỷ lệ thành công là 90% đến 95%.
Cardioversion
Đối với một số loại rối loạn nhịp tim như rung tâm nhĩ và rung thất, nhịp tim có thể là một lựa chọn điều trị. Trong thủ tục này, tim của bạn bị điện giật với mái chèo hoặc miếng dán trên ngực của bạn từ máy khử rung tim. Cú sốc có thể khiến trái tim bạn trở lại nhịp điệu bình thường.
Thủ tục mê cung
Nếu bạn không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác cho loạn nhịp tim hoặc bạn đang phẫu thuật tim vì một lý do khác, bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật mê cung . Điều này liên quan đến việc làm rạch ở phần trên của tim (tâm nhĩ) mà vết sẹo trên và ngăn các xung điện tạo ra rối loạn nhịp tim do xung không thể đi qua mô sẹo.
Phình mạch vành
Trong trường hợp bệnh động mạch vành nặng gây ra rối loạn nhịp tim, bác sĩ có thể đề nghị bỏ qua mạch vành , có thể cải thiện việc cung cấp máu cho tim của bạn.
Trang chủ biện pháp khắc phục và lối sống
Thực hiện một số thay đổi lối sống có thể giúp giữ cho trái tim của bạn khỏe mạnh và giảm nguy cơ phát triển bệnh tim.
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim
Hãy chắc chắn rằng chế độ ăn uống của bạn có đầy đủ các loại ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả và ít muối, cholesterol và chất béo. Chuyển sang sữa ít chất béo hoặc không có chất béo và ăn thịt nạc, thịt gia cầm và cá.
Tiêp tục tiên lên
Tập thể dục giữ cho tim bạn khỏe mạnh. Cố gắng để có được một số mỗi ngày hoặc đặt mục tiêu để tăng hoạt động của bạn và làm việc hướng tới nó.
Xem trọng lượng của bạn
Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim vì bạn đang làm việc nhiều hơn cho tim. Ăn uống lành mạnh và tăng cường tập thể dục của bạn có thể giúp bạn đạt được và duy trì cân nặng khỏe mạnh.
Phá vỡ thói quen hút thuốc
Nếu bạn là một người hút thuốc, hãy bỏ việc. Đây là quyết định lành mạnh nhất mà bạn có thể làm cho toàn bộ cơ thể, chưa kể đến trái tim của bạn.
Duy trì mức huyết áp và mức cholesterol khỏe mạnh
Thực hiện các thay đổi lối sống ở trên và đảm bảo sử dụng bất kỳ loại thuốc nào bạn đã được kê toa để điều trị huyết áp cao và / hoặc cholesterol.
Quản lý Stress của bạn
Căng thẳng có thể góp phần vào chứng loạn nhịp tim, Hãy đảm bảo bạn dành thời gian để thực hiện các hoạt động bạn thích. Tìm hiểu một số kỹ thuật thư giãn. Làm việc ra sự thất vọng của bạn với tập thể dục.
Rượu vừa phải
Bác sĩ có thể không muốn bạn uống rượu vì nó có thể khiến tim bạn đập nhanh hơn, nhưng nếu bạn làm vậy, hãy chắc chắn rằng bạn đang làm điều đó một cách vừa phải. Lượng rượu mạnh có thể uống tối đa một lần mỗi ngày đối với phụ nữ và nam giới trên 65 tuổi và tối đa hai ly mỗi ngày cho nam giới dưới 65 tuổi.
Giữ cuộc hẹn của bạn
Ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe, hãy chắc chắn rằng bạn giữ các cuộc hẹn khám bác sĩ và tất cả các dịch vụ chăm sóc theo dõi khác của bạn. Dùng thuốc theo chỉ dẫn và cho bác sĩ biết nếu bạn có bất kỳ triệu chứng hoặc tác dụng phụ khó chịu nào.
Y học thay thế bổ sung (CAM)
Có nhiều phương pháp điều trị khác có thể giúp điều trị loạn nhịp tim hoặc căng thẳng có thể làm cho chúng trở nên tệ hơn. Bao gồm các:
Vận động âm đạo
Nếu bạn có nhịp tim nhanh trên thất, các bài tập dễ dàng được gọi là thao tác âm đạo có thể giúp làm chậm hoặc thậm chí dừng nó lại. Những thao tác này hoạt động bằng cách ảnh hưởng đến dây thần kinh phế vị, điều khiển nhịp tim của bạn, và bao gồm:
- Gagging
- Ho
- Dunking khuôn mặt của bạn trong nước đá
- Giữ hơi thở của bạn trong khi cố gắng thở ra mạnh mẽ
- Đặt ngón tay lên mí mắt và ấn nhẹ xuống
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sử dụng thao tác âm đạo vì chúng có thể không phải là một lựa chọn điều trị tốt cho bạn.
Châm cứu
Mặc dù cần nghiên cứu thêm, châm cứu có thể là phương pháp điều trị an toàn và hữu hiệu cho một số loạn nhịp tim nhất định, đặc biệt là nhịp nhanh thất kịch phát, nhịp thất sớm, nhịp nhanh xoang và rung tâm nhĩ. Ngoài ra, châm cứu có ít rủi ro, vì vậy điều này có thể đáng để thử.
Liệu pháp giảm căng thẳng
Vì căng thẳng là một yếu tố có thể làm cho rối loạn nhịp tim của bạn tồi tệ hơn, bạn có thể đang cố gắng giảm lượng căng thẳng mà bạn cảm thấy. Dưới đây là một số phương pháp trợ giúp:
- Yoga
- Thiền
- Các kỹ thuật thư giãn như thở sâu, thư giãn cơ bắp liên tục và trực quan hóa
> Nguồn:
> Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ. Thuốc cho chứng loạn nhịp tim. Cập nhật tháng 9 năm 2016.
> Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, et al. Tỷ lệ mắc và dự đoán của các biến chứng chính từ lạm phát ống thông đương đại để điều trị chứng loạn nhịp tim. Nhịp tim . Tháng 11 năm 2011, 8 (11): 1661–6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
> Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, et al. Hiệu quả so sánh của Châm cứu và Thuốc chống loạn nhịp để phòng ngừa loạn nhịp tim: Một đánh giá có hệ thống và phân tích meta các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Frontiers in Physiology . 2017, 8: 358. doi: 10.3389 / fphys.2017.00358.
> Nhân viên phòng khám Mayo. Chứng loạn nhịp tim. Mayo Clinic. Cập nhật ngày 27 tháng 12 năm 2017.
> Mitchell LB. Tổng quan về nhịp tim bất thường. Merck Manual: Phiên bản tiêu dùng.