Các cục máu đông phổ biến hơn ở những người bị IBD nhưng nguy cơ chung thấp
Nó cũng được biết rằng bệnh viêm ruột (IBD) có liên quan đến những gì được gọi là biểu hiện đường ruột: điều kiện có liên quan đến IBD nhưng không được tìm thấy trong đường tiêu hóa. Một trong số đó là nguy cơ phát triển cục máu đông.
Tăng nguy cơ cục máu đông ở những người bị bệnh Crohn và viêm loét đại tràng được biết đến với các chuyên gia IBD nhưng có thể không được hiểu rõ bởi các bác sĩ khác và bởi những người có IBD. Không rõ tại sao những người mắc bệnh IBD có nguy cơ bị cục máu đông nhưng nó được cho là có liên quan đến hoạt động của bệnh và những thay đổi trong máu thúc đẩy đông máu.
Trong khi nguy cơ đông máu đã được chứng minh là cao hơn ở những người bị IBD, có những điều có thể được thực hiện để ngăn chặn chúng. Điều quan trọng là những người bị IBD hiểu nguy cơ cá nhân của các cục máu đông và các bác sĩ đó thực hiện các bước để tránh biến chứng này khi cần thiết, chẳng hạn như sau khi phẫu thuật . Những người bị IBD cũng có thể tự làm quen với các triệu chứng của cục máu đông , chẳng hạn như đau, sưng, ngứa ran và da nhợt nhạt ở một chân. Rủi ro tổng thể của cục máu đông ở những người bị IBD không có các yếu tố nguy cơ khác vẫn được coi là thấp.
Cục máu đông là gì?
Máu thường đông máu để ngăn chặn chảy máu, chẳng hạn như khi có vết cắt hoặc vết thương. Tuy nhiên, khi cục máu đông quá dễ dàng hoặc hình thành cục máu đông lớn, máu chảy qua tĩnh mạch hoặc động mạch có thể bị chặn. Khi cục máu đông đi qua hệ tuần hoàn và gió lên ở một cơ quan như tim, não, thận, hoặc phổi , nó có thể gây tổn hại cho các cơ quan hoặc biến chứng như đau tim hoặc đột quỵ .
Ai có nguy cơ?
Mỗi năm, ước tính có khoảng 900.000 người ở Hoa Kỳ trải qua một cục máu đông và từ 60.000 đến 100.000 người sẽ chết vì biến chứng này. Mọi người có thể có nguy cơ bị cục máu đông dựa trên một số yếu tố. Một số tình trạng liên quan đến cục máu đông bao gồm xơ vữa động mạch , rung tâm nhĩ , huyết khối tĩnh mạch sâu ( DVT ), tiểu đường, suy tim, hội chứng chuyển hóa, bệnh động mạch ngoại vi và viêm mạch . Ngoài ra còn có một số yếu tố nguy cơ độc lập cho cục máu đông, bao gồm:
- Nghỉ ngơi trên giường
- Chẩn đoán ung thư
- Nhập viện hiện tại
- Mất nước
- Tiền sử gia đình của cục máu đông
- Tổn thương tĩnh mạch
- Béo phì và thừa cân
- Lịch sử cá nhân của cục máu đông
- Lịch sử cá nhân của sẩy thai
- Phẫu thuật gần đây
- Tai nạn gần đây (chẳng hạn như tai nạn xe hơi)
- Ngồi lâu
- Hút thuốc
- Sử dụng các loại thuốc có chứa estrogen (chẳng hạn như kiểm soát sinh sản hoặc liệu pháp hormon)
Bằng chứng về nguy cơ cục máu đông trong IBD
Một nghiên cứu về các cục máu đông đã được thực hiện trên gần 50.000 người lớn và trẻ em có IBD ở Đan Mạch từ năm 1980 đến 2007. Những gì các nhà nghiên cứu kết luận là khi so sánh với những người không có IBD, những người bị IBD có nguy cơ tắc mạch phổi cao gấp hai lần và huyết khối tĩnh mạch sâu.
Ngay cả sau khi điều chỉnh dữ liệu cho các nguyên nhân tiềm ẩn khác cho cục máu đông, như bệnh tim, tiểu đường, suy tim sung huyết và sử dụng một số loại thuốc, nguy cơ vẫn cao hơn 80% ở nhóm IBD.
Một nghiên cứu khác được công bố vào năm 2004 đã xem xét 618 người mắc bệnh IBD cũng như những người mắc bệnh viêm khớp dạng thấp và bệnh celiac và so sánh chúng với nhóm chứng. Như thường được thực hiện trong các nghiên cứu như vậy, mỗi người có IBD được kết hợp với một người trong nhóm kiểm soát có cùng độ tuổi và giới tính. Sau khi xem dữ liệu về cục máu đông, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người bị IBD có kinh nghiệm cục máu đông với tỷ lệ 6,2% (38 bệnh nhân), so với 1,6% ở nhóm không có IBD.
Một nghiên cứu năm 2010 được thực hiện tại Vương quốc Anh đã xem xét nguy cơ cục máu đông ở bệnh nhân IBD không nhập viện và không có bệnh tích cực cũng như những người đã từng bị bùng phát và những người đang ở trong bệnh viện. Có 13,756 bệnh nhân có IBD bao gồm và kết quả cho thấy rằng ngay cả khi không ở những người bùng phát với IBD có nguy cơ cục máu đông cao gấp ba lần so với nhóm chứng. Những người nhập viện vì bệnh IBD của họ có nguy cơ bị cục máu đông cao gấp 3 lần so với những bệnh nhân khác trong bệnh viện. Một đợt bùng phát của IBD có liên quan đến nguy cơ cục máu đông gấp tám lần so với những người trong nhóm chứng không có IBD.
Tất cả các dữ liệu có nghĩa là gì
Những con số từ nghiên cứu có thể nghe đáng sợ nhưng có một số yếu tố cần xem xét. Nguy cơ cục máu đông của một người sẽ dựa trên một số yếu tố và có IBD bây giờ được hiểu là một trong số đó.
Các bác sĩ chuyên khoa dạ dày nên nhận thức được nguy cơ này và có thể giúp rủi ro cá nhân của họ trở thành quan điểm, có tính đến các rủi ro khác như tuổi tác, tiền sử gia đình, mức độ hoạt động, thuốc và mang thai. Hướng dẫn của Hiệp hội Gastroenterology Canada được công bố năm 2014 đề xuất rằng thuốc chống đông máu (có thể ngăn ngừa cục máu đông) được sử dụng ở một số bệnh nhân có IBD, đặc biệt là khi nhập viện, sau phẫu thuật và nếu cục máu đông đã xảy ra. Nó không được khuyến cáo rằng những người có IBD nhận thuốc để ngăn ngừa cục máu đông trên cơ sở thường xuyên.
Giảm rủi ro
Giảm nguy cơ đông máu bao gồm các lời khuyên như tập thể dục, giữ cân nặng khỏe mạnh, uống đủ nước và quản lý các bệnh liên quan như tiểu đường và bệnh tim.
Đối với những người có bệnh IBD đang ở trong bệnh viện, thuốc chống đông máu, làm giảm nguy cơ đông máu, có thể được kê toa. Đã có một số thảo luận giữa các chuyên gia về việc cung cấp thuốc chống ung thư cho những người có bệnh IBD không phải nhập viện nhưng cho đến nay việc này không được cho là mang lại nhiều lợi ích.
Mỗi người có IBD sẽ cần phải hiểu nguy cơ cá nhân của các cục máu đông và làm việc với bác sĩ để biết khi nào có thể cần thiết để sử dụng thuốc để ngăn ngừa chúng.
Một từ từ
Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể nhận thức được nguy cơ cục máu đông nhưng các bác sĩ khác thì không. Điều này làm nổi bật nhu cầu của mọi người trong nhóm chăm sóc IBD để giao tiếp và đưa các yếu tố rủi ro vào quan điểm. Điều này cũng có nghĩa là khi những người bị IBD gặp phải một yếu tố nguy cơ cục máu đông, chẳng hạn như phẫu thuật hoặc đang ở trong bệnh viện, điều quan trọng là các bác sĩ phải chịu rủi ro về nguy cơ đông máu cao hơn.
Những người mắc bệnh IBD có quan tâm về nguy cơ cá nhân của cục máu đông vì các yếu tố nguy cơ hoặc tiền sử gia đình nên nói chuyện với một chuyên gia tiêu hóa về ngăn ngừa cục máu đông.
> Nguồn:
> Bộ phận Rối loạn máu Trung tâm quốc gia về khuyết tật bẩm sinh và khuyết tật phát triển, Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh "Thromboembolism tĩnh mạch (cục máu đông): Dữ liệu và thống kê." CDC.gov. 6 Apr 2017.
> Grainge MJ, Tây J, Thẻ TR. "Thromboembolism tĩnh mạch trong bệnh tích cực và thuyên giảm trong bệnh viêm ruột: một nghiên cứu đoàn hệ." Lancet. 2010; 375: 657-63. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61963-2
> Kappelman MD, Horvath-Puho E, Sandler RS, et al “Nguy cơ huyết khối tắc mạch ở trẻ em Đan Mạch và người lớn bị bệnh viêm ruột: nghiên cứu trên toàn quốc dựa trên dân số.” Gut . Xuất bản trực tuyến Đầu tiên: 21 tháng 2 năm 2011. doi: 10.1136 / ruột .2010.228585
> Miehsler W, Reinisch W, Valic E, et al. "Bệnh viêm ruột là một yếu tố nguy cơ cụ thể và độc lập đối với bệnh huyết khối?" Gut . 2004, 53: 542-548. doi: 10.1136 / gut.2003.025411
> Nguyễn GC, Bernstein CN, Bitton A, et al. "Báo cáo thống nhất về nguy cơ, phòng ngừa và điều trị bệnh tắc tĩnh mạch tĩnh mạch trong bệnh viêm ruột: Hiệp hội tiêu hóa của Canada." Gastroenterology . 2014; 146: 835-848. Doi: 10.1053 / j.gastro.2014.01.042