Đây là tình huống: Bạn vừa mới được chẩn đoán mắc bệnh tuyến giáp, và bác sĩ nói rằng họ sẽ viết cho bạn một toa thuốc, lịch điều trị Iốt RAI), hoặc giới thiệu bạn đến một bác sĩ phẫu thuật. Nếu bạn hỏi nếu có các lựa chọn khác để điều trị được đề nghị, bác sĩ sẽ loại bỏ bạn. Ý nghĩa là bác sĩ đang nói cho bạn biết bạn cần làm gì và không có lựa chọn nào.
Thông điệp tinh tế? "Bác sĩ ở đây là ai?" Đôi khi, bác sĩ thậm chí còn nói điều đó. Bác sĩ có nói cho bạn biết sự thật về các lựa chọn điều trị của bạn không?
Đó là một câu hỏi mà bệnh nhân tuyến giáp cần phải hỏi, bởi vì một số bác sĩ, kể cả bác sĩ nội tiết, hoặc không nhận thức được lựa chọn, đều thiên về các lựa chọn cụ thể, hoặc cảm thấy rằng bệnh nhân đơn giản không nên lựa chọn.
Hãy xem một số tình huống này và đảm bảo bạn làm bài tập ở nhà để biết các lựa chọn của mình!
Bạn là Hypothyroid, và bác sĩ kê toa một loại thuốc Levothyroxine
Nếu bạn là hypothyroid - có tuyến giáp hoạt động kém, hoặc tuyến giáp đã được phẫu thuật cắt bỏ, hoặc bị bóc tách sau khi RAI - bạn sẽ được kê toa thuốc thay thế hormone tuyến giáp .
Các hướng dẫn y học thông thường chỉ ra rằng các bác sĩ điều trị suy giáp với dạng tổng hợp của hormon T4 - được gọi là levothyroxine (tức là Synthroid, Levoxyl, vv). Tuy nhiên, bạn nên biết rằng có những lựa chọn khác, bao gồm:
- Việc bổ sung một loại thuốc T3 - hoặc là liothyronine (tổng hợp T3) như Cytomel, hoặc một T3 thời gian phát hành từ một nhà thuốc kết hợp
- Các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên, các loại thuốc theo toa bắt nguồn từ tuyến lợn khô - còn được gọi là tuyến giáp lợn. Thương hiệu bao gồm Nature-Throid, Armor, và WP Thyroid.
Một số bệnh nhân làm tốt hơn với việc bổ sung T3 hoặc một loại thuốc tuyến giáp tự nhiên , và trong khi một số bác sĩ không thoải mái kê toa tuyến giáp tự nhiên , nghiên cứu đã chỉ ra rằng tuyến giáp tự nhiên an toàn và hiệu quả như levothyroxine .
Bạn có Graves, hoặc là Hyperthyroid, và bác sĩ đang khuyến cáo Iodine phóng xạ (RAI) ngay lập tức
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Graves hoặc cường giáp , một số bác sĩ sẽ cho bạn biết rằng lựa chọn điều trị duy nhất là Lạm phát Iốt phóng xạ, được gọi là RAI.
Lạm phát tuyến giáp với Iốt phóng xạ (RAI) gần như luôn luôn là một phương pháp điều trị vĩnh viễn làm mất khả năng sản xuất hormon tuyến giáp của tuyến giáp và khiến bạn suy giáp. Trong khi RAI là cần thiết trong một số trường hợp, điều quan trọng là phải biết rằng có một số cân nhắc chính.
- Bệnh nhân bị bệnh Hashimoto, một tình trạng tự miễn dịch, đôi khi có thể có thời gian tăng cường cường giáp tạm thời, mặc dù tuyến giáp thường chậm lại và trở thành hypothyroid cuối cùng. Thật không may, tôi đã nghe từ nhiều bệnh nhân không có đủ các xét nghiệm để xác định xem cường giáp của họ có phải là "giai đoạn" của bệnh Hashimoto, và được đưa vào RAI một cách không cần thiết. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ của bạn đã thực hiện xét nghiệm kháng thể tuyến giáp Peroxidase (TPO), tuyến giáp miễn dịch kích thích tuyến giáp (TSI), cũng như thử nghiệm hấp thu , để thiết lập chắc chắn cường giáp.
- Trong một số trường hợp, thuốc antithyroid có thể được sử dụng để điều trị cường giáp, và một số bệnh nhân sẽ bị thuyên giảm do cường giáp. Trong một số trường hợp, họ thậm chí có thể đi ra khỏi thuốc antithyroid của họ, và tiếp tục thuyên giảm từ cường giáp.
- Nếu bạn là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, bạn không nên mang thai cho đến một năm sau RAI. Nếu bạn quan tâm đến việc mang thai nhanh hơn, phẫu thuật tuyến giáp có thể là một lựa chọn tốt hơn .
- RAI mang một số rủi ro lâu dài của các bệnh ung thư do bức xạ gây ra .
Bạn có một nguyện vọng không xác định hoặc không kết thúc tốt (FNA) Sinh thiết, và bác sĩ của bạn đang đề xuất phẫu thuật
Nếu bạn có một nốt tuyến giáp đáng ngờ, các bác sĩ thường đặt một sinh thiết Thói Quen Tốt (FNA) cho (các) nốt tuyến giáp của bạn.
Trong khi một số nốt sần sẽ trở lại như lành tính, và một tỷ lệ nhỏ là ung thư , một số nốt được coi là "không xác định" hoặc "không kết luận". Bệnh lý không rõ ràng là ung thư hoặc rõ ràng lành tính.
Trong tình huống này, một số bác sĩ ngay lập tức đề nghị phẫu thuật tuyến giáp, được gọi là tuyến giáp , để loại bỏ tuyến giáp. Tại thời điểm đó, phân tích bệnh lý hơn nữa được thực hiện để xác định xem bạn có bị ung thư tuyến giáp hay không. Thật không may, một số lượng đáng kể các bệnh nhân có các nốt sần không xác định, những người tiếp tục phẫu thuật tuyến giáp phát hiện sau khi phân tích sâu hơn rằng các nốt của chúng thực sự lành tính. Tại thời điểm đó, tuy nhiên, họ không có tuyến giáp, và là vĩnh viễn hypothyroid, và cần phải được thay thế hormone tuyến giáp cho cuộc sống.
Nhiều bác sĩ vẫn chưa biết về một xét nghiệm, được gọi là Phân tích tuyến giáp Verirte Afirma . Xét nghiệm này hầu như loại bỏ kết quả không xác định hoặc không xác định từ sinh thiết FNA, và ngăn ngừa phẫu thuật tuyến giáp không cần thiết.
Bạn bị ung thư tuyến giáp và bác sĩ đã điều trị Iodine phóng xạ theo thứ tự
Khi một bệnh nhân đã chẩn đoán ung thư tuyến giáp, điều trị thường bao gồm phẫu thuật tuyến giáp để loại bỏ các tuyến. Trong nhiều trường hợp, sau khi phẫu thuật, các bác sĩ khuyên bệnh nhân nên dùng RAI để loại bỏ bất kỳ tàn dư còn lại nào của tuyến giáp có thể bị bỏ lại sau phẫu thuật. Như đã nói, RAI mang một số rủi ro của ung thư do bức xạ gây ra.
Tuy nhiên, nghiên cứu mới nhất cho thấy nhiều bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp nhú - những trường hợp rất nhỏ của ung thư tuyến giáp nhú - không được hưởng lợi từ RAI.