Suy giáp bẩm sinh đề cập đến suy giáp, thiếu hoặc thiếu hormone tuyến giáp, hiện diện khi sinh. Nhờ khoa học hiện đại, sàng lọc trẻ sơ sinh tinh vi đã làm cho suy giáp bẩm sinh rất hiếm. Tuy nhiên, nếu nó có mặt, điều đặc biệt quan trọng là nó được chẩn đoán và điều trị đúng cách ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, vì mức độ tuyến giáp là một yếu tố trong phát triển nhận thức và chỉ số IQ.
Điều trị suy giáp bẩm sinh
Thông thường, levothyroxine, một dạng tổng hợp của hormon tuyến giáp T4, được sử dụng để điều trị suy giáp bẩm sinh. Ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán suy giáp bẩm sinh, mục tiêu là cho thuốc thay thế hormone tuyến giáp để trả lại mức T4 đến mức bình thường.
Theo tạp chí y tế trực tuyến UpToDate :
"Cả thời gian và liều thay thế hormone tuyến giáp là quan trọng [3-5]. Mục tiêu ban đầu của điều trị nên là để khôi phục nồng độ T4 huyết thanh đến> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) càng nhanh càng tốt. một nghiên cứu, bệnh nhân mất hơn hai tuần để bình thường hóa chức năng tuyến giáp của họ có điểm nhận thức, sự chú ý và thành tích thấp hơn những người đạt được chức năng bình thường trong vòng hai tuần sau khi bắt đầu điều trị.
Trong tổng quan tài liệu xác định 11 nghiên cứu đánh giá tuổi khởi phát điều trị hormone tuyến giáp, trẻ bắt đầu "sớm" (12 đến 30 ngày tuổi) có chỉ số IQ trung bình cao hơn 15,7 điểm so với trẻ bắt đầu "sau" (> 30 ngày tuổi) ... Thay thế nhanh chóng với liều T4 đầy đủ là đặc biệt quan trọng ở trẻ suy giáp nặng.
Điều này được minh họa trong một nghiên cứu của 61 trẻ bị suy giáp bẩm sinh [nặng] bẩm sinh ... chỉ những trẻ được điều trị sớm với T4 liều cao mới đạt được sự phát triển tâm thần bình thường từ 10 đến 30 tháng. Ở những trẻ bị suy giáp nhẹ, tất cả đều đạt được sự phát triển tâm thần bình thường ngoại trừ những người được điều trị muộn với liều khởi đầu thấp. "
Rõ ràng, khi đoạn trích UpToDate giải thích, khi xác định được suy giáp bẩm sinh, mục tiêu của các bác sĩ và phụ huynh là khôi phục lại mức tuyến giáp bình thường càng nhanh càng tốt. Mức độ tuyến giáp càng được chuẩn hóa càng nhanh thì sự phát triển kỹ năng nhận thức và vận động của trẻ sơ sinh càng bình thường.
Dùng thuốc tuyến giáp cho trẻ sơ sinh bị suy giáp bẩm sinh
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nhận dạng lỏng của levothyroxine để dùng cho trẻ sơ sinh.
Để cung cấp cho viên levothyroxine cho trẻ sơ sinh, cha mẹ nên nghiền nát viên levothyroxine và trộn nó với sữa mẹ, sữa bột hoặc nước được cho trẻ bú.
Một lưu ý quan trọng đối với cha mẹ, tuy nhiên: Đừng trộn levothyroxine với sữa bột cho trẻ sơ sinh hoặc bất kỳ chế phẩm bổ sung canxi hoặc sắt nào. Đậu nành, canxi và sắt có thể làm giảm khả năng hấp thu thuốc của trẻ sơ sinh.
Bởi vì công thức đậu nành có thể làm chậm hoặc làm giảm khả năng của trẻ sơ sinh để đạt được mức độ tuyến giáp bình thường, đó là khuyến cáo rằng trẻ sơ sinh suy giáp bẩm sinh được cho ăn sữa đậu nành được theo dõi thường xuyên và chặt chẽ. Họ có thể cần tăng liều thuốc để đạt được mức độ tuyến giáp bình thường và bảo vệ sự phát triển thần kinh của họ.
Điều trị suy giáp bẩm sinh
Trẻ em được điều trị suy giáp bẩm sinh nên được đánh giá theo lịch thường xuyên, và nên được đánh giá sau mỗi vài tháng trong ít nhất ba năm đầu đời. UpToDate báo cáo rằng, theo Viện Hàn lâm Nhi khoa Mỹ, huyết thanh T4 hoặc xét nghiệm máu T4 và TSH miễn phí nên được thực hiện theo lịch trình sau đây:
- Vào lúc 2 và 4 tuần sau khi bắt đầu điều trị T4
- Mỗi 1 đến 2 tháng trong 6 tháng đầu đời
- Mỗi 3 đến 4 tháng tuổi từ 6 tháng đến 3 tuổi
- Mỗi 6 đến 12 tháng sau đó cho đến khi tăng trưởng hoàn tất
- Hai tuần sau khi thay đổi liều
- Tại các khoảng thời gian thường xuyên hơn khi đạt được sự tuân thủ hoặc kết quả bất thường
Suy giáp bẩm sinh vĩnh viễn hoặc suốt đời có thể được thiết lập bằng các nghiên cứu hình ảnh và siêu âm cho thấy tuyến giáp bị thiếu hoặc ectopic, hoặc một khiếm khuyết về khả năng tổng hợp và / hoặc tiết ra hormone tuyến giáp được xác nhận.
Một từ
Nếu suy giáp vĩnh viễn chưa được xác định, có thể ngưng điều trị bằng levothyroxine trong một tháng ở tuổi 3 và trẻ được thử lại. Nếu mức độ vẫn bình thường, hypothyroidism thoáng qua được coi là. Nếu mức độ trở nên bất thường, giả thiết suy giáp vĩnh viễn.
Tuy nhiên, những trẻ bị suy giáp bẩm sinh tạm thời bị ngừng sử dụng thuốc nên vẫn có đánh giá tuyến giáp định kỳ và xét nghiệm lại , vì những trẻ này phải đối mặt với nguy cơ phát triển một vấn đề tuyến giáp trong suốt cuộc đời của chúng.
Nguồn:
> LaFranchi, Stephen. "Điều trị và tiên lượng suy giáp bẩm sinh." UpToDate. Đã truy cập: Tháng 1 năm 2009.