Viêm xương khớp phát triển sau chấn thương
Viêm xương khớp sau chấn thương được định nghĩa là viêm xương khớp phát triển sau chấn thương khớp. Hầu hết chúng ta đều biết rằng viêm xương khớp là loại viêm khớp phổ biến nhất, ảnh hưởng đến 27 triệu người trưởng thành ở Mỹ. Viêm xương khớp cũng là nguyên nhân chính gây ra khuyết tật liên quan đến tính di động ở Mỹ.
Được biết, 12% tất cả các trường hợp viêm xương khớp có triệu chứng, hoặc khoảng 5,6 triệu người bị thoái hóa khớp mạn tính ở Mỹ, bị viêm xương khớp sau chấn thương.
Viêm xương khớp có triệu chứng được định nghĩa là sự hiện diện của viêm xương khớp phóng xạ cùng với đau , cứng khớp và một số hạn chế chức năng của khớp bị ảnh hưởng. Viêm xương khớp phóng xạ đề cập đến viêm xương khớp có thể quan sát được trên tia X , nhưng nó không phải lúc nào cũng có triệu chứng.
Tổn thương khớp là yếu tố nguy cơ được biết đến đối với viêm xương khớp
Có một số yếu tố nguy cơ được biết đến liên quan đến viêm xương khớp , chẳng hạn như lão hóa và béo phì. Chấn thương khớp là một trong những yếu tố nguy cơ được biết đến đối với viêm xương khớp.
Chấn thương khớp có thể xảy ra trong bất kỳ chấn thương sau khớp, nhưng nó là đầu gối và mắt cá chân được công nhận là phổ biến nhất liên quan. Tại Hoa Kỳ, 11 phần trăm của tất cả các chấn thương cơ xương được điều trị liên quan đến bong gân và chủng đến đầu gối hoặc chân. Các loại chấn thương khớp kết hợp với viêm xương khớp sau chấn thương có thể là gãy xương, tổn thương sụn, bong gân dây chằng cấp tính hoặc sự mất ổn định dây chằng mạn tính.
Tỷ lệ viêm xương khớp sau chấn thương
Người ta ước tính rằng 13 triệu người lớn ở Mỹ, 60 tuổi trở lên, bị viêm xương khớp gối . Trong số đó, khoảng 4 triệu người bị viêm xương khớp gối có triệu chứng. Dựa trên kết quả nghiên cứu, có khoảng 10% trường hợp viêm xương khớp gối, cụ thể hơn là viêm xương khớp sau chấn thương.
Những người bị thương đầu gối của họ có khả năng phát triển bệnh thoái hóa khớp gấp 4,2 lần so với những người không bị chấn thương đầu gối.
Viêm xương khớp mắt cá chân hiếm hơn nhiều. Theo Journal of Athletic Training, chỉ có một phần trăm dân số thế giới có viêm xương khớp mắt cá chân liên quan đến bất kỳ nguyên nhân nào. Mọi người dễ bị chẩn đoán viêm xương khớp gối hơn gấp 10 lần so với viêm xương khớp mắt cá chân. Chấn thương khớp hoặc chấn thương rõ ràng là nguyên nhân chính gây viêm xương khớp mắt cá chân, với 20% đến 78% các trường hợp viêm xương khớp mắt cá chân đặc biệt liên quan đến viêm xương khớp sau chấn thương.
Viêm xương khớp hông sau chấn thương chỉ chiếm 2% trong tất cả các trường hợp viêm xương khớp hông . Tuy nhiên, tỷ lệ viêm xương khớp hông sau chấn thương là cao hơn đáng kể trong quân đội, có lẽ cao tới 20%. Tỷ lệ viêm xương khớp sau chấn thương được ước tính dao động từ 8% đến 20% trong số những người được lên kế hoạch phẫu thuật cho sự bất ổn định glenohumeral trước.
Tổn thương đầu gối
Dưới đây là một số thống kê chấn thương đầu gối để minh họa độ lớn của vấn đề:
- Đầu gối liên quan đến 15% tất cả các chấn thương thể thao ở trường trung học.
- Khoảng 250.000 chấn thương dây chằng trước (ACL) xảy ra mỗi năm ở Mỹ.
- Trong số 250.000 người bị thương ACL, 175.000 người đã phẫu thuật tái thiết ACL.
- Khoảng 75 phần trăm trường hợp thương tích ACL cũng có thiệt hại cho khum .
- Cả hai chấn thương ACL và meniscal đều được xem là có nguy cơ cao bị viêm xương khớp sau chấn thương.
Thật thú vị, một đánh giá có hệ thống cho thấy tỷ lệ viêm xương khớp sau chấn thương cao hơn ở những người đã phẫu thuật tái tạo cho ACL bị tổn thương của họ so với những người không trải qua tái thiết. Tuy nhiên, "Thời gian từ khi bị thương" là một yếu tố. Nó được xác định rằng trong 20 năm sau chấn thương, những người có tái thiết có tỷ lệ viêm xương khớp sau chấn thương cao hơn so với những người không, như đã nói ở trên, nhưng, trong thập kỷ thứ ba (nghĩa là 20 đến 30 năm sau khi bị thương), những người không trải qua tái thiết ACL có tỷ lệ viêm xương khớp sau chấn thương cao hơn 34% so với những người đã trải qua quá trình tái thiết.
Trong khi thương tích và phẫu thuật meniscal cũng liên quan đến viêm xương khớp sau chấn thương, tại dấu hiệu 2 năm (sau chấn thương), dường như không phải là một mối liên hệ đáng kể. Hoàn thành cắt bỏ meniscal dường như có liên quan nhiều hơn với sự phát triển của viêm xương khớp sau chấn thương hơn là sửa chữa meniscal hoặc cắt bỏ một phần meniscectomy .
Điều gì đặc biệt gây ra viêm xương khớp sau chấn thương sau khi ACL hoặc chấn thương meniscal không được hiểu đầy đủ. Các yếu tố góp phần có thể bao gồm tăng các dấu hiệu viêm, tổn thương mô do chấn thương làm nảy sinh quá trình thoái hóa, thoái hóa sụn và thay đổi khớp hoặc thay đổi cơ học khác ở cả bệnh nhân bị thương và tái tạo. Một yếu tố quan trọng khác có thể là yếu cơ tứ đầu xảy ra sau chấn thương đầu gối. Điều đó cũng có thể ảnh hưởng đến tải trọng chung và tải bất thường có thể ảnh hưởng đến sụn.
Chấn thương mắt cá
Số liệu thống kê chấn thương mắt cá chân cho chúng ta thấy rằng nó cũng là một chấn thương tương đối phổ biến:
- Thương tích mắt cá chân là nguyên nhân của 20% số lần đến phòng cấp cứu.
- Mắt cá chân có liên quan đến 23% chấn thương thể thao ở trường trung học.
- Hầu hết các chấn thương mắt cá chân là do bong gân mắt cá chân bên.
- Người ta ước tính rằng 25.000 bong gân mắt cá chân xảy ra mỗi ngày ở Mỹ
- Mặc dù số lượng bong gân, 37% trường hợp viêm xương khớp mắt sau chấn thương là hậu quả của gãy xương.
Điều trị viêm xương khớp sau chấn thương
Quá trình điều trị viêm xương khớp sau chấn thương thường sau viêm xương khớp. Có các lựa chọn điều trị không phẫu thuật, bao gồm giảm cân, lót nêm bên , niềng răng / hỗ trợ và tập thể dục. Có thuốc, chủ yếu là thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid (NSAID) , cũng như tiêm axit hyaluronic hoặc corticosteroid . Phẫu thuật thay khớp là một lựa chọn điều trị khác, nhưng tuổi của bệnh nhân phải được xem xét. Phẫu thuật ít tối ưu hơn cho bệnh nhân trẻ hơn vì họ có thể sống lâu hơn chân tay giả, đòi hỏi một hoặc nhiều lần chỉnh sửa phẫu thuật trên đường đi.
Điểm mấu chốt
Chấn thương một mình có thể không gây ra viêm xương khớp sau chấn thương để phát triển trong khớp bị ảnh hưởng. Trong thực tế, có thể có các yếu tố di truyền liên quan. Các yếu tố di truyền được công nhận là đóng góp cho viêm xương khớp cũng có thể góp phần gây viêm xương khớp sau chấn thương. Đó là một quá trình phức tạp, nhưng chúng ta biết rằng chấn thương khớp gây ra một quá trình tu sửa mãn tính trong sụn và các mô khớp khác. Những thay đổi trong khớp do kết quả của quá trình tu sửa có thể dẫn đến viêm xương khớp sau chấn thương, đặc biệt là ở những người dễ mắc bệnh di truyền.
Thời gian cần để có được từ chấn thương khớp với viêm xương khớp sau chấn thương có thể ít hơn một năm ở những người bị gãy xương nghiêm trọng hoặc miễn là một thập kỷ, nếu không nhiều hơn, ở những người bị chấn thương dây chằng hoặc meniscal. Ngoài ra, những người lớn tuổi (tức là trên 50 tuổi) bị gãy xương thường dễ bị viêm xương khớp hơn những người trẻ hơn.
> Nguồn:
> Lotz, MK. Những phát triển mới trong thoái hóa khớp: Viêm xương khớp sau chấn thương: bệnh sinh và các lựa chọn điều trị dược lý. Nghiên cứu và điều trị viêm khớp. Ngày 28 tháng 6 năm 2010.
> Schumacher Jr, HR, et al. Chương 13 - Viêm xương khớp thứ phát. Viêm xương khớp sau chấn thương khớp (Viêm xương khớp sau chấn thương). Viêm xương khớp: Chẩn đoán và quản lý y tế / phẫu thuật. Ấn bản thứ tư. Lippincott Williams & Wilkins.
> Stiebel, M và cộng sự. Viêm xương khớp gối sau chấn thương ở bệnh nhân trẻ: các tình trạng khó xử về điều trị và các công nghệ mới nổi. Open Access Journal của Y học thể thao. 2014; 5: 73-79.
> Thomas, AC, et al. Dịch tễ học của viêm xương khớp sau chấn thương. Tạp chí đào tạo thể thao. Tập 51. Số 5. Tháng 5 năm 2016.