Sau khi được chẩn đoán bị rách khum , cần phải đưa ra quyết định liên quan đến việc điều trị vấn đề này. Nhiều giọt nước mắt meniscal, đặc biệt là nước mắt mãn tính, có thể được điều trị không hoạt động. phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể bao gồm:
Tuy nhiên, một số nước mắt khum có thể yêu cầu điều trị phẫu thuật.
Tại sao Meniscus sửa chữa có thể cần thiết
Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cung cấp một sửa chữa khum như một lựa chọn điều trị có thể cho sụn bị hư hỏng hoặc bị rách. Nhiều năm trước, nếu một bệnh nhân đã sụn rách, và phẫu thuật là cần thiết, toàn bộ khum đã được gỡ bỏ. Những bệnh nhân này thực sự đã làm khá tốt sau phẫu thuật. Vấn đề là theo thời gian, sụn ở đầu xương bị mòn nhanh hơn. Điều này được cho là do sự mất mát của hiệu ứng đệm và sự ổn định giảm sút của khớp gối được nhìn thấy sau khi một khum được lấy ra.
Khi phẫu thuật nội soi trở nên phổ biến hơn, nhiều bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện cắt bỏ phần khum một phần - cắt bỏ một phần cắt bỏ tinh hoàn. Một phần cắt bỏ men được thực hiện để loại bỏ chỉ phân đoạn rách của khum. Điều này hoạt động rất tốt trong ngắn hạn và dài hạn nếu vết nứt khum tương đối nhỏ. Nhưng đối với một số nước mắt khum lớn, một phần đầy đủ của khum bị loại bỏ sao cho các vấn đề lại có thể leo xuống đường.
Ai cần sửa chữa?
Nước mắt của khum gây ra cái gọi là "triệu chứng cơ học" có xu hướng đáp ứng tốt nhất để điều trị phẫu thuật. Một triệu chứng cơ học là do meniscus thể chất cản trở chuyển động bình thường của đầu gối. "Triệu chứng cơ học" phổ biến bao gồm:
- Khóa đầu gối (không thể uốn cong)
- Không có khả năng hoàn toàn thẳng đầu gối
- Âm thanh hoặc cảm giác bật hoặc nhấp
Trong phòng phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có hai lựa chọn chính, hoặc là loại bỏ khum rách (một phần cắt bỏ tinh hoàn) hoặc thực hiện một sửa chữa khum để đặt các cạnh cùng với chỉ khâu hoặc đinh.
Meniscus Repair có tốt hơn không?
Meniscus là một mảnh sụn tròn với nguồn cung cấp máu đến từ vành ngoài. Để phục hồi vết thương, vết rách phải ở gần cạnh ngoài này trong khu vực cung cấp máu tốt (chất dinh dưỡng từ mạch máu cần thiết để chữa lành) - đây là cái gọi là đỏ (mạch máu) - trắng ( không có mạch máu) của khum.
Nước mắt ở phần trung tâm của khum sẽ không lành ngay cả khi việc sửa chữa khum được thực hiện. Phần này của khum không có nguồn cung cấp máu. Khi nhìn vào phần không mạch máu này của meniscus, nó có màu trắng, và do đó nước mắt trong vùng này của khum không được sửa chữa. Những giọt nước mắt này nằm trong vùng trắng-trắng, nơi không có nguồn cung cấp máu cho hai bên của nước mắt trong khum. Những giọt nước mắt trung tâm này sẽ được bác sĩ phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, các nghiên cứu dường như cho thấy rằng nếu một sửa chữa khum là có thể, kết quả lâu dài là tốt hơn cho bệnh nhân vì giảm nguy cơ viêm khớp sau này trong cuộc sống.
Thực hiện phẫu thuật
Các kỹ thuật sửa chữa khum bao gồm sử dụng đinh được đặt bằng khớp nối hoặc khâu các cạnh rách. Cả hai thủ thuật hoạt động bằng cách reapproximating các cạnh rách của khum để cho phép họ để chữa lành ở vị trí thích hợp của họ và không bị bắt ở đầu gối gây ra các triệu chứng mô tả ở trên.
Sự thành công của một sửa chữa khum phụ thuộc nhiều nhất vào hai yếu tố. Đầu tiên, nếu việc sửa chữa khum được thực hiện trên một vết rách ở phần sụn trung tâm (nơi nguồn cung cấp máu kém), có thể sẽ thất bại. Thứ hai, bệnh nhân phải tuân thủ với phục hồi sau phẫu thuật sau khi sửa chữa khum.
Nếu việc sửa chữa khum thất bại (ví dụ như khum sửa chữa không lành), điều này xảy ra từ 20 đến 40% thời gian, có thể cần phẫu thuật thứ hai để loại bỏ sụn bị rách.
Phục hồi sau khi sửa chữa
Phục hồi chức năng sau khi phẫu thuật sửa chữa sụn là rộng hơn cai nghiện sau khi cắt bỏ một phần meniscectomy (phẫu thuật để loại bỏ rách khum). Bởi vì bạn phải cho phép khum rách để chữa lành, các hoạt động nhất định phải được hạn chế để tránh đặt căng thẳng quá mức trên khum chữa bệnh.
Đặc biệt, uốn cong (uốn cong) đầu gối phải tránh được vì chuyển động này được biết là đặt những ứng suất cao lên lớp khum sửa chữa. Vì lý do này, hầu hết các bệnh nhân trải qua phẫu thuật sửa chữa khum được đặt trong một cú đúp trong vài tháng sau thủ thuật của họ.
Nguồn:
Laible C, et al. "Sửa chữa Meniscal" J Am Acad Orthop Phẫu thuật tháng 4 năm 2013 vol. 21 không. 4 204-213