Phương pháp điều trị tốt nhất cho u lympho dạ dày MALT là gì?
U lympho MALT dạ dày là gì và được điều trị như thế nào?
Tổng quan
U lympho dạ dày MALT là một loại u lympho không Hodgkin (NHL) ảnh hưởng đến dạ dày. Để tìm hiểu thêm về các triệu chứng và xét nghiệm cho u lympho này, hãy xem bài viết về MALT Lymphoma .
Điều trị
Các phương pháp điều trị sau đây có thể được sử dụng cho u lympho MALT dạ dày:
- Điều trị nhiễm Helicobacter pylori (kháng sinh)
- Xạ trị
- Phẫu thuật
- Hóa trị
Trong một số trường hợp, việc loại bỏ nhiễm trùng dạ dày hiện tại có thể là tất cả những gì cần thiết, trong khi điều trị chuyên sâu hơn thường được yêu cầu để điều trị đầy đủ u lympho MALT. Đối với những bệnh nhân có u lympho MALT dạ dày-phụ thuộc vào giai đoạn sớm, điều trị tiệt trừ H. pylori ban đầu, tiếp theo là giám sát có thể là bước đầu tiên trước khi xạ trị. Khoảng 20-30 phần trăm bệnh nhân không đáp ứng với điều trị tiệt trừ hoặc chứng minh tái phát trong thời gian theo dõi, tuy nhiên.
Thuốc kháng sinh
Nhiều trường hợp nếu không phải hầu hết các trường hợp ung thư hạch MALT của dạ dày đều liên quan mật thiết với nhiễm hylori. H. pylori là một loại vi khuẩn được biết là gây viêm dạ dày và loét dạ dày . Cũng giống như vi khuẩn có thể gây hại cho lớp màng bảo vệ của dạ dày và ruột để gây loét, người ta nghĩ rằng nó cũng có thể dẫn đến viêm trong dạ dày, do đó, có thể dẫn đến ung thư.
Vì khoảng một nửa dân số thế giới đã bị nhiễm vi khuẩn này nên các bệnh như vậy dường như không gây ra vấn đề gì cho mọi người, và có thể có các yếu tố khác như di truyền và lối sống, kết hợp với nhiễm hylori, gây ra vấn đề.
Ở những bệnh nhân có u lympho MALT, người cũng thử nghiệm dương tính với H pylori, thuốc kháng sinh cho H pylori có thể thực sự kiểm soát hoàn toàn ung thư .
Trong khoảng 3 trong số 4 bệnh nhân bị bệnh sớm, điều trị H pylori có thể dẫn đến độ phân giải đầy đủ của khối u. Căn bệnh này vẫn được kiểm soát ở nhiều bệnh nhân. Những người có phản ứng hoàn toàn có thể được tiếp tục theo dõi, hoặc theo dõi, với nội soi . Mặc dù hoàn toàn thuyên giảm, một số người sẽ tiếp tục có xét nghiệm PCR dương tính với H. pylori.
Người ta thấy rằng một số người xét nghiệm âm tính với nhiễm H. pylori đáp ứng điều trị bằng kháng sinh với thuyên giảm hoàn toàn, vì vậy có thể lập luận rằng gần như bất cứ ai bị u lympho MALT dạ dày nên được điều trị bằng kháng sinh để diệt trừ H. pylori.
Xạ trị
Bức xạ là phương pháp điều trị ưu tiên cho u lympho MALT khi H pylori vắng mặt, hoặc khi điều trị kháng hylori không thành công. Liều bức xạ tương đối thấp được đưa ra, và những liều này gần như luôn luôn kiểm soát ung thư hạch. Điều trị bằng xạ trị, một mình, có thể đạt được phản ứng hoàn toàn ở hơn 95% bệnh nhân , và hầu hết bệnh nhân vẫn được kiểm soát trong thời gian dài.
Phẫu thuật
Phẫu thuật là một điều trị hiệu quả các u lympho MALT của dạ dày và dẫn đến kiểm soát lâu dài ở hầu hết các bệnh nhân. Những rủi ro của phẫu thuật cao hơn so với những bức xạ, và do đó phẫu thuật ít thường được sử dụng để điều trị.
Giống như xạ trị, phẫu thuật thường đủ để kiểm soát và chữa trị các u lympho MALT bị giới hạn ở dạ dày.
Hóa trị
Hóa trị thường được sử dụng cho u lympho MALT dạ dày giai đoạn đầu khi phương pháp điều trị địa phương không kiểm soát được bệnh, hoặc khi bệnh tái phát. Đối với ung thư dạ dày giai đoạn tiên tiến, hóa trị là điều trị lựa chọn. Các phương pháp điều trị kết hợp khác nhau có hiệu quả trong các u lympho phát triển chậm này.
Liệu pháp miễn dịch
Rituxan (rituximab) là một kháng thể đơn dòng có hiệu quả ở nhiều dạng u lympho bao gồm u lympho MALT dạ dày. Cũng giống như cơ thể chúng ta tạo ra các kháng thể chống lại vi khuẩn và virus, Rituxan về cơ bản là một "con người tạo ra kháng thể " có tác dụng chống lại các tế bào ung thư.
Cũng giống như các kháng thể của chúng ta nhận ra các dấu hiệu bất thường trên bề mặt vi khuẩn, loại thuốc này nhận ra một dấu hiệu đặc biệt trên bề mặt của một số tế bào đã trở thành ung thư.
Đối phó và hỗ trợ
Rất may, u lympho MALT dạ dày là một loại ung thư rất có thể điều trị được với tiên lượng tuyệt vời. Điều đó nói rằng, để có thể được đáng sợ để được chẩn đoán với bất kỳ bệnh ung thư. Ngoài ra, phương pháp điều trị có thể được kết hợp với tác dụng phụ, đặc biệt là mệt mỏi. Tiếp cận gia đình và bạn bè của bạn và cho phép mọi người giúp bạn. Bạn cũng có thể kiểm tra những lời khuyên này mà mọi người thấy hữu ích khi đối phó với bệnh u lympho .
Nguồn:
Gisbert, J. và X. Calvet. Bài viết đánh giá: các quan niệm sai lầm phổ biến trong việc quản lý u lympho MALT-u lympho dạ dày liên quan đến pylori Helicobacter pylori. Dược lý và Therapeutics . 2011. 34 (9): 1047-62.
Nakamura, S. và T. Matsumoto. Chiến lược điều trị cho u lympho mô bạch huyết mô liên quan đến bạch huyết. Phòng khám Gastroenterology của Bắc Mỹ . 2015. 44 (3): 649-60.
Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. et al. Kết quả lâm sàng lâu dài của u lympho MALT dạ dày sau khi loại trừ Helicobater pylori: một nghiên cứu theo dõi thuần tập đột biến của 429 bệnh nhân ở Nhật Bản. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.