9 câu hỏi thường gặp nếu lập kế hoạch cho một gia đình
Đối với nhiều phụ nữ sống chung với bệnh đa xơ cứng (MS) , chẩn đoán đến lúc họ đang nghĩ về việc bắt đầu một gia đình. Trong quá khứ, phụ nữ bị MS đã tích cực nản lòng vì làm như vậy vì họ được cho là họ sẽ bị bệnh và ít có khả năng chăm sóc trẻ nhỏ hơn. May mắn cho tất cả chúng ta, bức tranh ngày nay sáng sủa hơn nhiều.
Trong thực tế, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng mang thai làm giảm nguy cơ tái phát của phụ nữ, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba. Hơn nữa, các liệu pháp thay đổi bệnh hiện tại giúp phụ nữ có cơ hội sống khỏe mạnh hơn không chỉ trong suốt thai kỳ mà còn nhiều năm học nữa.
1 -
Tôi có nhiều khả năng bị biến chứng thai nghén không?Không. Không có bằng chứng cho thấy MS có liên quan đến bất kỳ vấn đề nào về mang thai, chẳng hạn như sảy thai, mang thai ngoài tử cung, sinh non hoặc thai chết lưu.
Cũng không có liên quan đến vấn đề sinh sản hoặc bất thường bẩm sinh. Nói cách khác, bạn có khả năng mang thai bình thường, khỏe mạnh như bất kỳ phụ nữ nào khác trong độ tuổi của bạn.
2 -
Các triệu chứng MS của tôi có tệ hơn khi mang thai không?Hầu hết phụ nữ đều cảm thấy nhẹ nhõm khỏi hầu hết hoặc thậm chí tất cả các triệu chứng MS của họ trong thai kỳ. Điều này có thể do việc mang thai tự làm giảm hoạt động miễn dịch bằng cách tăng mức độ steroid tự nhiên.
Với điều đó đang được nói, mang thai không đi kèm với các triệu chứng và sự khó chịu của chính nó mà có thể làm trầm trọng thêm các bệnh MS có sẵn như các vấn đề về bàng quang hoặc mệt mỏi .
3 -
Tôi có thể dùng thuốc MS của tôi trong thời gian mang thai không?Nếu bạn đang điều trị bằng MS , bạn có thể nên ngừng điều trị trong khi cố thụ thai và trong suốt quá trình mang thai. Trong số các cân nhắc điều trị trong thai kỳ:
- Copaxone (glatiramer acetate) là một loại thuốc mang thai nhóm B có nghĩa là nó không gây hại trong các nghiên cứu trên động vật nhưng chưa có nghiên cứu đầy đủ về con người.
- Các interferon ( Avonex , Betaseron, Rebif , Plegridy, và Extavia) đều là các loại thuốc mang thai loại C có nghĩa là chúng gây hại cho các nghiên cứu trên động vật nhưng hiệu quả ở người vẫn chưa được biết.
- Tysabri (natalizumab) và Lemtrada (alemtuzumab) là phương pháp điều trị MS được truyền tĩnh mạch cả hai loại thuốc C.
- Gilyena (fingolimod) và Tecfidera (dimethyl fumarate) là thuốc uống MS có thai loại C.
- Zinbryta (daclizumab) trong thuốc MS được cung cấp bởi tiêm dưới da được phân loại là loại C.
- Novantrone (mitoxantrone) cũng là một loại thuốc tiêm tĩnh mạch thuộc nhóm thai kỳ D. Điều này có nghĩa rằng các nghiên cứu đã chứng minh tác hại của thai nhi nhưng lợi ích của việc điều trị có thể lớn hơn nguy cơ ở một số cá nhân.
- Aubagio (teriflunomide) là một loại thuốc mang thai dạng X. Điều này có nghĩa là nó được chống chỉ định trong thai kỳ hoặc khi thử thai.
- Ocrevus (ocrelizumab) chưa được chỉ định một loại thai kỳ vì nó vẫn còn tương đối mới.
Bạn cũng sẽ cần phải thảo luận về bất kỳ loại thuốc bạn đang dùng cho các triệu chứng MS như một số được coi là an toàn và những người khác thì không.
4 -
Điều gì sẽ xảy ra nếu mất một thời gian dài để có thai?Thông thường, phụ nữ sẽ ngừng điều trị MS hàng tháng trước khi cố gắng thụ thai để thuốc có thời gian để xóa khỏi hệ thống. Bác sĩ có thể tư vấn cho bạn về khoảng thời gian nào an toàn cho bạn. Khi giai đoạn đó kết thúc, bạn nên cố gắng mang thai càng nhanh càng tốt
Bạn nên gặp chuyên gia OB / GYN của bạn và thảo luận về những gì bạn có thể làm để tăng cơ hội thụ thai nhanh chóng, bao gồm theo dõi rụng trứng.
5 -
Vai trò của bác sĩ thần kinh của tôi là gì?Nhà thần kinh học của bạn sẽ có ý kiến về các lựa chọn trị liệu, cả khi bạn đang cố gắng thụ thai và trong khi mang thai. Cũng có thể có các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa tái phát sau khi bạn sinh.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một liều immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) cho phụ nữ ngay sau khi sinh con làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát sau sinh. Một số nhà thần kinh học có thể kê toa một hoặc nhiều liều Solu-Medrol (corticosteroid tiêm tĩnh mạch) cho cùng một mục đích, trong khi những người khác thích cách tiếp cận theo dõi và chờ đợi hơn.
6 -
Tôi có thể sử dụng có một epidural trong khi giao hàng?Trong quá khứ, một số nhà thần kinh học khuyên bạn nên sử dụng gây tê tủy sống (còn được gọi là khối cột sống) vì họ tin rằng có nguy cơ biến chứng cao hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng những phụ nữ bị tê NMC (một dạng gây mê cục bộ khác) không có số lần tái phát cao hơn những người không có.
Ngày nay, theo National Multiple Sclerosis Society, tất cả các loại gây mê được coi là an toàn cho phụ nữ có MS trong chuyển dạ và sinh nở.
Mặc dù vậy, việc lựa chọn gây mê nên được thảo luận với bác sĩ thần kinh, bác sĩ sản khoa và bác sĩ gây mê của bạn sớm trong tam cá nguyệt thứ ba. Bằng cách này, có một kế hoạch tại chỗ mà mọi người sẽ cảm thấy thoải mái khi thời điểm giao hàng cuối cùng đến.
7 -
Có nguy cơ tái phát sau khi em bé của tôi được sinh ra?Nguy cơ tái phát trong sáu tháng đầu sau khi sinh là từ 20% đến 40%.
Bởi vì điều này, điều quan trọng là bạn có một kế hoạch tại chỗ trong trường hợp bạn làm experienc một tái phát (bao gồm cả việc có ai đó đưa bạn đến bác sĩ và giúp đỡ với em bé). Như với tất cả mọi thứ trong MS, không ai có thể dự đoán nếu bạn sẽ có tái phát và, nếu bạn làm, những triệu chứng bạn có thể có.
số 8 -
Tôi có thể cho con bú không?Bản thân MS không gây trở ngại gì cho việc cho con bú. Tuy nhiên, vì người ta không biết liệu thuốc thay đổi bệnh có thể được thông qua trong sữa mẹ, hầu hết các bác sĩ sẽ khuyên bạn nên tiếp tục điều trị cho đến sau khi bạn đã hoàn thành việc cho con bú.
Một số phụ nữ bị MS sẽ chọn tiếp tục điều trị ngay lập tức và cho trẻ ăn sữa công thức (do đó làm giảm nguy cơ tái phát). Những người khác, trong khi đó, sẽ cho con bú trong một thời gian lên đến bốn tháng để cung cấp cho trẻ sơ sinh những lợi ích của sữa mẹ.
Không phải là quyết định đúng hay sai. Cuối cùng, chỉ có bạn mới có thể quyết định điều gì là tốt nhất cho bạn và em bé của bạn.
9 -
Em bé của tôi có MS không?Trong khi MS không được thừa hưởng trực tiếp, thì một số gen nhất định đóng một vai trò. Nghiên cứu cho thấy có khoảng hai đến năm phần trăm cơ hội của một đứa trẻ được sinh ra với cha mẹ có MS đang phát triển MS.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là hiện tại không có xét nghiệm di truyền hoặc trước khi sinh - hoặc thậm chí xét nghiệm cho trẻ sơ sinh của bạn — có thể dự đoán khả năng xảy ra điều này.
Một từ từ
Cho dù bạn đang nói chuyện với đối tác của bạn về thụ thai hoặc đã có thai, tiếp tục giáo dục chính mình và theo dõi chặt chẽ với nhà thần kinh học của bạn.
Mặc dù đôi khi có thể khó khăn để đối phó với sự căng thẳng kết hợp của MS và mang thai, vẫn kiên cường và tiếp tục đóng vai trò tích cực trong sức khỏe của bạn. Phần thưởng sẽ gần như chắc chắn sẽ đáng giá.
> Nguồn:
> Brandt-Wouters, E .; Gerlach, O .; và Hupperts, R. "Ảnh hưởng của globulin miễn dịch tĩnh mạch sau sinh trên tỷ lệ tái phát ở những bệnh nhân bị xơ cứng nhiều." Int J Gynaecol Obstet. 2016; 134 (2): 194-6.
> Pastò, L., et al. "Giảm đau màng cứng và mổ lấy thai trong nhiều tái phát sau xơ cứng: nghiên cứu thuần tập ở Ý." BMC Thần kinh học , 2012; 12: 165.
> Tsui, A., và Lee, MA "Đa xơ cứng và mang thai." Ý kiến hiện tại trong sản phụ khoa 2011; 23 (6): 435-9.