Nếu một người bị chứng phình động mạch chủ , điều quan trọng là phải chẩn đoán càng sớm càng tốt, để ngăn ngừa vỡ hoặc các biến chứng khác. Các bác sĩ chẩn đoán chứng phình động mạch chủ với các nghiên cứu hình ảnh có thể cho thấy sự hiện diện hoặc vắng mặt của chứng phình động mạch, kích thước, vị trí và ảnh hưởng của nó đối với các cấu trúc xung quanh. Nghiên cứu hình ảnh cũng có thể đưa ra những manh mối quan trọng về khả năng vỡ sớm.
Ở một số người, cơ hội bị vỡ là rất cao vào thời điểm chẩn đoán được thực hiện và cần phẫu thuật sớm. Trong những người khác, vỡ không xuất hiện sắp xảy ra. Ở những người này chẩn đoán tạo ra một cơ hội để theo dõi thường xuyên để xác định nhanh chóng chứng phình động mạch đang phát triển như thế nào. Điều này cho phép bác sĩ quyết định khi nào và khi nào việc sửa chữa phẫu thuật tự chọn có thể trở nên cần thiết.
Giám sát chủ động này chỉ có thể được thực hiện nếu bạn biết phình động mạch chủ là ở đó. Tất cả thường xuyên, thật không may, mọi người không được chẩn đoán cho đến khi một sự cố thảm khốc thực sự xảy ra - và tất cả thường là quá muộn. Những người có nguy cơ cao phát triển chứng phình động mạch chủ nên được sàng lọc cho tình trạng này, vì vậy chẩn đoán có thể được thực hiện sớm để làm điều gì đó về nó.
Phình động mạch chủ bụng
Siêu âm
Ở những người không có triệu chứng nhưng đang được sàng lọc phình động mạch chủ bụng, xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng phổ biến nhất là khám siêu âm .
Xét nghiệm siêu âm sử dụng sóng âm thanh để xây dựng một hình ảnh của các bộ phận khác nhau của cơ thể.
Nghiên cứu siêu âm cực kỳ hiệu quả trong chẩn đoán chứng phình động mạch chủ bụng, miễn là chúng có đường kính ít nhất 3 cm. Bởi vì xét nghiệm này tương đối nhanh và không xâm lấn, siêu âm cũng được sử dụng để thực hiện các nghiên cứu nối tiếp để theo dõi những người có chứng phình động mạch chủ bụng nhỏ hoặc vừa.
Các xét nghiệm siêu âm nối tiếp này cho phép bác sĩ đánh giá xem chứng phình động mạch đang phát triển hay chưa.
Những người được cho là bị vỡ phình động mạch chủ bụng thường bị bệnh nặng với sự bất ổn tim mạch nghiêm trọng, và phẫu thuật nhanh là rất quan trọng. Đối với những bệnh nhân này, xét nghiệm siêu âm đầu giường nhanh thường được thực hiện để nhanh chóng xác định chẩn đoán, thường là trong khi họ đang chuẩn bị cho phẫu thuật cấp cứu.
Quét CT
CT scan được sử dụng thay cho hoặc ngoài các xét nghiệm siêu âm ở những người được cho là có khả năng yêu cầu sửa chữa phẫu thuật. Những người này sẽ bao gồm những người có triệu chứng nghi ngờ là do phình động mạch chủ bụng, hoặc bất kỳ ai có chứng phình động mạch đã biết có vẻ đang phát triển đến một kích thước nguy hiểm.
CT scan không chỉ cho thấy kích thước và vị trí của chứng phình động mạch, mà còn cho thấy các chi tiết quan trọng về các cấu trúc xung quanh và có thể tiết lộ liệu có bất kỳ dấu hiệu vỡ hoặc vỡ sắp xảy ra nào không.
Phình động mạch chủ động mạch chủ
So với chứng phình động mạch chủ bụng, phình động mạch chủ ngực có xu hướng giải phẫu phức tạp hơn và thường có xu hướng liên quan đến các cấu trúc xung quanh quan trọng như van động mạch chủ , mạch máu lớn cung cấp não, các dây thần kinh và đường hô hấp.
Quyết định về việc làm phẫu thuật cho chứng phình động mạch ngực phụ thuộc vào nhiều hơn là kích thước và tốc độ tăng trưởng của chứng phình động mạch; nó cũng phụ thuộc vào các cấu trúc khác trong ngực đang bị ảnh hưởng.
Vì lý do này, khi nghi ngờ chứng phình động mạch chủ ngực, hoặc chụp CT hoặc MRI thường được thực hiện bởi vì các nghiên cứu này cho thấy nhiều chi tiết giải phẫu hơn nghiên cứu siêu âm. Nếu một số nghiên cứu nối tiếp là cần thiết theo thời gian để giúp đánh giá thời gian phẫu thuật tối ưu, MRI thường được sử dụng thay vì chụp CT, vì MRI không yêu cầu bức xạ.
Chiếu phim
Đối với chứng phình động mạch chủ bụng
Đây là vấn đề rất phổ biến đối với vấn đề đầu tiên mà một người trải qua với chứng phình động mạch chủ bụng là các triệu chứng vỡ. Vì lý do này, các nghiên cứu sàng lọc sử dụng siêu âm đôi khi được khuyến cáo cho những người không có triệu chứng, nhưng được đánh giá là có nguy cơ cao bị chứng phình động mạch chủ bụng.
Một xét nghiệm siêu âm tầm soát cho phình động mạch chủ bụng thường được khuyến cáo cho những người sau đây:
- Những người có khối lượng xung động trong bụng khi khám sức khỏe.
- Nam giới trên 65 tuổi có tiền sử hút thuốc.
- Nam giới hoặc phụ nữ trên 65 tuổi có một người họ hàng thân thiết cần phải phẫu thuật hoặc tử vong do vỡ phình động mạch chủ bụng.
Đối với chứng phình động mạch chủ ngực
Các chứng phình động mạch chủ ngực thường được phát hiện ngẫu nhiên, hoặc trong khi chụp X-quang phổi định kỳ hoặc trong một nghiên cứu siêu âm tim . Nếu phát hiện chứng phình động mạch chủ ngực theo cách này, cần tiến hành nghiên cứu CT hoặc MRI ngực tiếp theo để xác định chẩn đoán và xác định mức độ phình động mạch.
Ở những người có nguy cơ cao nhất định, nên kiểm tra sàng lọc đặc biệt để tìm phình động mạch chủ ngực, thường là chụp CT hoặc MRI. Chỉ định cho một nghiên cứu sàng lọc bao gồm những người có:
- hội chứng Marfan
- Viêm động mạch Takayasu
- Hội chứng Turner
- Van động mạch chủ Bicuspid
- Thân nhân cấp 1 của những người bị phình động mạch chủ ngực được cho là có nguồn gốc di truyền
Nếu chứng phình động mạch chủ bụng hoặc phình động mạch chủ ngực được chẩn đoán với một nghiên cứu sàng lọc, và xác định rằng phẫu thuật sớm là không cần thiết, phải theo dõi chặt chẽ và đánh giá lại định kỳ với các nghiên cứu hình ảnh để ngăn ngừa vỡ hoặc các biến chứng khác.
> Nguồn:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Có thể tính toán các nghiên cứu về chụp cắt lớp vi tính Dự đoán "Vỡ phình động mạch" sắp xảy ra? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch Tại, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Hướng dẫn thực hành của Acc / Aha 2005 cho việc quản lý bệnh nhân bị bệnh động mạch ngoại biên (Hạ cực, thận, Mesenteric và động mạch chủ bụng): Một báo cáo hợp tác từ Hiệp hội phẫu thuật mạch máu Hoa Kỳ / Xã hội phẫu thuật mạch máu, Xã hội tim mạch và can thiệp , Xã hội y học mạch máu và sinh học, Hiệp hội quang học can thiệp, và lực lượng đặc nhiệm Acc / Aha trên hướng dẫn thực hành (viết Ủy ban để phát triển hướng dẫn cho việc quản lý bệnh nhân với bệnh động mạch ngoại biên): Được xác nhận bởi Hiệp hội Tim mạch và Phục hồi chức năng phổi ; Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia; Xã hội điều dưỡng mạch máu; Transatlantic Inter-Society Consensus; Và bệnh mạch máu. Tuần hoàn 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Phình động mạch chủ phình động mạch chủ: Tính năng Ct ở bệnh nhân bị phình động mạch và không bị phá vỡ. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et Al. Tỷ lệ mắc và các yếu tố nguy cơ đối với chứng phình động mạch chủ bụng trong nghiên cứu dựa trên dân số: Nghiên cứu Tromsø. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.