Hiếm khi được sử dụng ngày nay, bức xạ trường lớp phủ là một loại điều trị bức xạ được sử dụng cho ung thư hạch Hodgkin giúp tăng tỷ lệ chữa bệnh trong những năm 1960.
Bức xạ được chuyển đến một khu vực rộng lớn của cổ, ngực và nách để bao phủ tất cả các khu vực hạch bạch huyết chính ở nửa trên của cơ thể. Một phần của phổi, tim và vai được che chắn từ tia phóng xạ để giảm tác dụng phụ.
Thuật ngữ 'áo choàng' có nguồn gốc từ tên của một bộ quần áo, giống như một chiếc áo choàng, được sử dụng nhiều năm trước. Hình dạng của khu vực tiếp xúc - trường bức xạ - có những đường nét giống với chiếc áo choàng che chắn.
Loại trường bức xạ lớn này thường không được sử dụng ngày nay. Tuy nhiên, một vài thập kỷ trước, khi hóa trị liệu rất hiệu quả để điều trị u lympho Hodgkin không có sẵn, kỹ thuật này đã được sử dụng để chữa trị thành công một số lượng lớn bệnh nhân bị bệnh Hodgkin giai đoạn đầu. Với những tiến bộ trong điều trị, phác đồ hóa trị liệu hiện đang được sử dụng ở tất cả các bệnh nhân và bức xạ chỉ được chuyển đến một khu vực nhỏ ban đầu đã mở rộng các nút - một kỹ thuật gọi là bức xạ trường liên quan.
Không được nhầm lẫn với:
Bức xạ trường thần kinh không có gì liên quan đến u lympho tế bào , một loại u lympho không Hodgkin.
Lịch sử
Quay trở lại những năm 1960, ung thư hạch Hodgkin đã gây tử vong như ung thư phổi ngày nay, như được ghi nhận bởi Hodgson trong số tháng 12 năm 2011 của tạp chí “Huyết học, Chương trình Giáo dục ASH”. đối với bệnh Hodgkin giai đoạn sớm, nhưng những người sống sót có tác dụng phụ từ những năm bức xạ sau đó, hoặc bị trì hoãn độc tính, bao gồm bệnh tim và ung thư thứ hai.
Khi điều này trở nên nổi tiếng, công việc bắt đầu cải thiện khả năng kiểm soát dịch bệnh trong khi giảm độc tính. Những cải thiện trong việc cung cấp xạ trị và việc sử dụng nó cùng với hóa trị liệu hiện đại được kỳ vọng sẽ làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc các tác dụng muộn.
Ung thư vú sau Mantle RT
Nguy cơ ung thư vú sau điều trị xạ trị trường (RT) đối với ung thư hạch Hodgkin đã được quan tâm đặc biệt.
Mantle RT đến các hạch bạch huyết của nách, ngực và cổ - hoặc các nách, trung thất và cổ tử cung - có liên quan đến nguy cơ ung thư vú tăng gấp 2 đến 20 lần, tùy thuộc vào độ tuổi điều trị. Hầu hết các nghiên cứu đã tìm thấy nguy cơ cao hơn ở phụ nữ được điều trị trước tuổi 20. Ung thư vú chiếm gần 40% ung thư thứ hai trong số những phụ nữ sống sót.
Bệnh tim và Mantle RT
Bức xạ có thể gây hại cho tim theo nhiều cách khác nhau. Một số nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng bức xạ có thể gây ra phản ứng viêm khiến cho các mảng động mạch vành có nhiều khả năng phát triển hoặc nguy hiểm hơn khi được phát triển. Một hiệu ứng khác sau khi tiếp xúc với phóng xạ có thể làm dày lớp bên trong của một số mạch máu thường cung cấp cơ tim.
Tiến về phía trước
Các nhóm chuyên gia nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sàng lọc các loại bệnh nhân có nguy cơ mắc các độc tính muộn phát triển từ phương pháp điều trị u lympho Hodgkin trong những năm qua.
Những thay đổi lớn trong liệu pháp hóa trị và xạ trị được sử dụng để điều trị u lympho Hodgkin trong 10-20 cuối cùng được dự kiến sẽ dẫn đến các hồ sơ tác dụng phụ rất khác so với những gì có thể quen thuộc dựa trên các nghiên cứu hiện tại về tác dụng muộn.
Nguồn:
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Xạ trị cho bệnh Hodgkin.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Nguy cơ ung thư thứ hai lên đến 40 năm sau khi điều trị u lympho Hodgkin. N Engl J Med . 2015, 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Tác dụng muộn trong thời đại điều trị hiện đại đối với ung thư hạch Hodgkin. Chương trình giáo dục huyết học Am Soc Hematol. 2011, 2011: 323-9.