PET / CT giúp giai đoạn Hodgkin Lymphoma chính xác hơn
U lympho là ung thư liên quan đến các loại bạch cầu được gọi là tế bào lympho. Lympho thường được phân loại là u lympho Hodgkin hoặc không Hodgkin .
Có năm loại u lympho Hodgkin, hoặc HL. Thuật ngữ HL cổ điển đề cập đến bốn loại phổ biến sau đây: nốt xơ hóa HL, tế bào hỗn hợp HL, HL giàu lymphocyte cổ điển HL và lymphocyte-depleted HL.
Loại thứ năm là HL chiếm ưu thế lymphocyte chiếm ưu thế, và nó không được coi là một HL cổ điển.
Triệu chứng . Những người bị HL có thể phát triển các triệu chứng khác nhau, nhưng triệu chứng thường gặp nhất là hạch bạch huyết mở rộng và không có gì khác. Các hạch bạch huyết có thể được mở rộng ở cổ, nách, hoặc háng, hoặc trong ngực. Ít phổ biến hơn, những người mắc bệnh u lympho Hodgkin, hoặc HL, có thể bị sụt cân, sốt, ngứa hoặc đổ mồ hôi vào ban đêm - gọi chung là "triệu chứng B". Sự hiện diện của chỉ một trong những triệu chứng này đủ điều kiện là có triệu chứng B.
Yếu tố nguy cơ . Có yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ nhận được HL. Trong thực tế, nhiều người với HL không có yếu tố nguy cơ đã biết. Các yếu tố nguy cơ đã biết bao gồm bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, hoặc đơn âm ; các nhóm tuổi cao điểm cho HL ở độ tuổi 20 và 70s / 80; lịch sử gia đình; nền kinh tế xã hội cao hơn; và nhiễm HIV.
Chẩn đoán và dàn dựng . Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, các bác sĩ có thể chọn từ một số phương pháp khác nhau để lấy mẫu của mô liên quan, hoặc sinh thiết, để thử nghiệm và phân tích bằng kính hiển vi.
Khi PET / CT có sẵn, nó được sử dụng để dàn dựng. Chụp PET / CT kết hợp CT và PET, hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron để tìm hiểu xem ung thư đã lan rộng đến mức nào và nó đã trở nên lớn đến mức nào.
Về PET và PET / CT
PET sử dụng một dạng phóng xạ đường, hoặc FDG, được lấy đi, nói chung, bởi các tế bào ung thư hạch Hodgkin khá tốt, hoặc như các bác sĩ lâm sàng nói, với ái lực cao.
Xét về mặt vật lý, hình thức bức xạ tương tự như tia X, tuy nhiên, phơi nhiễm kết hợp từ PET-CT cao gấp khoảng 10-20 lần so với phơi nhiễm từ tia X thông thường. Việc quét như vậy có liên quan đến các lợi ích tiềm năng nhưng cũng có thể có nguy cơ tiềm ẩn từ liều bức xạ đáng kể và nguy cơ ung thư. Vì vậy, tỷ lệ rủi ro-lợi ích nên được cân nhắc cẩn thận cho từng cá nhân trước mỗi nghiên cứu.
PET quét thường nhạy cảm hơn CT trong việc phát hiện ung thư hạch. Ví dụ, PET có thể tiết lộ bệnh ở các hạch bạch huyết bình thường và giúp đánh giá bệnh ở ngoài các hạch bạch huyết, nhưng không hiển nhiên trên CT. PET thường được kết hợp với CT để cho phép so sánh các khu vực phóng xạ cao hơn trên PET scan với sự xuất hiện chi tiết hơn của khu vực đó trên CT. So với hình ảnh thông thường, việc sử dụng PET / CT tại thời điểm ban đầu có thể ảnh hưởng đến dàn dựng và dẫn đến một điều trị khác trong một số lượng đáng kể các trường hợp.
PET / CT đối với Hodgkin Lymphoma
Hướng dẫn từ Mạng lưới ung thư toàn diện quốc gia khuyến cáo sử dụng PET / CT để đánh giá giai đoạn đầu và đánh giá đáp ứng cuối cùng ở bệnh nhân HL. Bởi vì PET / CT là tốt cho đánh giá giai đoạn và đáp ứng trong và sau khi điều trị, nó cũng đang được sử dụng để cố gắng tối ưu hóa trị liệu.
Với ngày càng nhiều bệnh nhân tham gia thử nghiệm lâm sàng, có thể sử dụng quét tạm thời cho một loạt các bệnh ác tính, bao gồm HL, để dự đoán nhu cầu điều trị khác nhưng hiện không được khuyến cáo chính thức.
PET / CT rất giỏi phát hiện các hạch bạch huyết có liên quan đến ung thư hạch Hodgkin. Nó cũng rất tốt trong việc phát hiện bệnh trong tủy xương và trong các cơ quan khác. Giai đoạn HL phụ thuộc vào số lượng và vị trí của các hạch bạch huyết liên quan và các cấu trúc liên quan khác. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sức mạnh phát hiện thêm của PET / CT dẫn đến khoảng 10 đến 15% bệnh nhân bị HL chuyển sang giai đoạn tiến triển hơn - tiến bộ hơn, tức là, hơn là chỉ bằng CT.
Vì vậy, nhiều bệnh nhân có thể được điều trị mà họ cần.
Với xạ trị thường được lên kế hoạch cho bệnh nhân HL giai đoạn sớm, PET / CT có một lợi thế tiềm năng khác. Trong một số trường hợp, việc xác định chính xác hơn các khu vực hoặc nút có liên quan ban đầu có thể giúp các bác sĩ lập kế hoạch trị liệu bức xạ để chiếu xạ một khu vực nhỏ hơn, có khả năng ảnh hưởng đến ít mô lành mạnh hơn.
PET / CT trong điều trị và tiên lượng
Ung thư hạch Hodgkin là một trong nhiều loại ung thư hạch được coi là có thể chữa được nhiều nhất. Phẫu thuật dàn dựng — xem nơi trong cơ thể ung thư hạch có mặt và đang phát triển - đặc biệt quan trọng trong HL, không chỉ vì nó giúp thông báo quyết định điều trị, mà còn bởi vì nó giúp dự đoán tiên lượng tổng thể.
Bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn sớm có thể được điều trị bằng xạ trị , trong khi ở bệnh cao cấp hơn, hóa trị liệu được cung cấp và bức xạ có thể được sử dụng nhiều hơn cho bệnh dư, theo Hutchings và các đồng nghiệp.
Bệnh nhân trưởng thành mắc bệnh giai đoạn sớm có tỷ lệ sống vượt quá 90% trong nhiều thử nghiệm. Trong bệnh giai đoạn cao, tỷ lệ sống chung là 65-80%. Ở cả giai đoạn sớm và giai đoạn bệnh nặng, việc nhóm tiếp theo theo các yếu tố nguy cơ thường được thực hiện.
Ngoài việc dàn dựng chính xác hơn, PET / CT có thể giúp phát hiện bất kỳ bệnh nào còn lại sau khi điều trị. Điều này có thể hữu ích, ví dụ, khi có một khối lượng dư, hoặc mở rộng trong ngực và nó không rõ ràng cho dù nó phản ánh sẹo hoặc bệnh tích cực.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh Hodgkin là gì?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, et al. U lympho Hodgkin. J Natl Compr Canc Netw . 2011, 9 (9): 1020–1058.
> Hutchings M. PET / CT giúp lựa chọn liệu pháp điều trị cho bệnh nhân ung thư hạch Hodgkin như thế nào? Chương trình giáo dục huyết học Am Soc Hematol . 2012, 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Ung thư hạch Hodgkin ở người lớn. Lancet . 2012, 380 (9844): 836-47.