Điều gì xảy ra nếu bạn phát triển bệnh Hodgkin khi bạn đang mang thai? Tần suất này xảy ra như thế nào?
Hodgkin lymphoma trong thai kỳ
Ung thư hạch Hodgkin chủ yếu ảnh hưởng đến các cá nhân trẻ ở độ tuổi thiếu niên và hai mươi tuổi - cùng tuổi khi phụ nữ thường mang thai. Vì vậy, việc phát triển bệnh Hodgkin trong thai kỳ không phải là điều bất thường. Người ta ước tính rằng khoảng 1 trong số 1.000 và 1 trong 6.000 phụ nữ có vấn đề về cách quản lý u lympho Hodgkin trong thai kỳ.
Triệu chứng
Các triệu chứng của u lympho Hodgkin có thể trùng lặp với các triệu chứng chúng tôi liên kết với thai kỳ. Một số triệu chứng này bao gồm cảm giác mệt mỏi, đổ mồ hôi ban đêm và bị ngứa da. Rất may bệnh Hodgkin rất dễ chữa trị, và những người được chẩn đoán không phải lo lắng rằng họ đã trì hoãn việc chẩn đoán của họ, nghĩ rằng các triệu chứng là do mang thai một mình.
Ung thư hạch Hodgkin có khác biệt ở phụ nữ mang thai không?
U lympho Hodgkin hoạt động tương tự đối với phụ nữ mang thai hoặc những người không có thai. Bạn có thể đã nghe những tin đồn rằng việc mang thai có thể "thúc đẩy" ung thư. Trong khi đó có thể là trường hợp với, ví dụ, một bệnh ung thư vú phụ thuộc estrogen, nó không phải là trường hợp đối với phụ nữ bị bệnh Hodgkin. Ung thư phát triển và lây lan theo cùng một cách cho dù bạn đang mang thai hay không.
Xét nghiệm cho phụ nữ mang thai
Nếu bạn đang mang thai, bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán và giai đoạn bệnh của bạn hơn nếu bạn không mang thai.
Chụp X-quang, chụp CT và chụp PET thường tránh trong khi mang thai để tránh tiếp xúc với bức xạ cho thai nhi. Quét MRI được sử dụng thay thế; chúng tốt như nhau trong khi vô hại trong khi mang thai. Các xét nghiệm khác cũng tương tự và do đó là các giai đoạn của u lympho Hodgkin .
Phá thai có cần thiết không?
Nó là hiếm khi cần thiết để chấm dứt thai kỳ khi một người nào đó được chẩn đoán với u lympho Hodgkin.
Điều trị thường xuyên nhất có thể bị trì hoãn hoặc sửa đổi cho đến khi bé đủ trưởng thành để được chuyển giao tương đối an toàn. Chỉ khi căn bệnh tiến triển đến nỗi nó đe dọa tính mạng của người mẹ, hoặc làm cho việc giao hàng khả thi là không thể, thì xem xét phá thai.
Điều trị trong thời kỳ mang thai
Không có quy định cố định về điều trị u lympho trong thai kỳ. Giai đoạn của ung thư hạch, thời gian mang thai và mong muốn của người mẹ đều được cân nhắc khi đưa ra quyết định điều trị. Điều trị thường bị trì hoãn hoặc sửa đổi để có thể đạt được sự cân bằng tốt nhất giữa kiểm soát dịch bệnh và sự an toàn của thai nhi.
Ba tháng đầu của thai kỳ
Nếu Hodgkin được chẩn đoán trong ba tháng đầu của thai kỳ, ý định là trì hoãn việc điều trị nếu có thể để ngăn ngừa bất kỳ tổn thương nào cho thai nhi. Em bé dễ bị tổn thương nhất trong điều trị ung thư trong ba tháng đầu khi các cơ quan của nó được hình thành - đặc biệt là trong khoảng thời gian từ 2 tuần đến 8 tuần sau khi thụ thai. Hóa trị có hại ở giai đoạn này, và phải tránh. Bức xạ cũng có hại nếu nó đến bụng mẹ. Nhưng nó có thể được chuyển đến các khu vực cách xa bụng mẹ (như cổ hoặc ngực trên) với sự che chắn cẩn thận của bụng từ các tia, nếu nó trở nên cần thiết để bắt đầu điều trị.
Ở hầu hết các phụ nữ trẻ được chẩn đoán ở giai đoạn sớm, có thể trì hoãn điều trị cho đến khi bạn đạt đến tam cá nguyệt thứ hai, hoặc thậm chí cho đến khi bé được sinh.
Ba tháng thứ ba và thứ ba của thai kỳ
Quản lý ung thư hạch trong nửa sau của thai kỳ dễ dàng hơn vì có nhiều lựa chọn hơn. Chờ cho đến khi phổi của em bé trưởng thành (và nó trở nên thích hợp cho việc sinh đẻ) thì dễ hơn và steroid được dùng để làm nhanh quá trình này hoạt động khá tốt. Nếu bắt đầu điều trị là cần thiết, một số loại thuốc hóa trị có thể được bắt đầu mà không có nguy cơ tổn thương cao cho thai nhi. Trong thực tế, một vài nghiên cứu cho thấy sự kết hợp tiêu chuẩn của các loại thuốc hóa trị như ABVD có thể được cho một cách an toàn trong vài tháng cuối của thai kỳ.
Bức xạ cũng có thể được chuyển đến một số vùng lựa chọn của cơ thể nếu bụng có thể được che chắn cẩn thận.
Kết quả điều trị
Kết quả từ một nghiên cứu theo dõi bệnh nhân trong 20 năm sau khi điều trị cho thấy kết quả điều trị thai phụ với Hodgkin không khác với những người không mắc bệnh. Tỷ lệ sống là như nhau. Ung thư hạch Hodgkin là một trong số ít các bệnh ung thư có khả năng chữa bệnh cao ở tất cả các giai đoạn. Một vài tháng điều trị chậm trễ trong khi mang thai không làm thay đổi kết quả điều trị quá nhiều. Giữ cho em bé của bạn là một lựa chọn nhất định và một vài bà mẹ mong đợi sẽ cho phép điều đó.
Nguồn:
Brenner, B., Avivi, I., và M. Lishner. Ung thư huyết học trong thai kỳ. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L., và G. Collins. Quản lý và tranh cãi về ung thư hạch Hodgkin cổ điển trong thai kỳ. British Journal of Hematology . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J. và S. Horwitz. Quản lý u lympho Hodgkin cổ điển trong thai kỳ. UpToDate. Cập nhật ngày 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy