Hodgkin Lymphoma

Tổng quan về u lympho Hodgkin

Lymphoma là một loại ung thư phát triển trong một nhóm các tế bào bạch cầu gọi là lymphocytes. Cơ thể của bạn dựa vào một số loại tế bào lympho khác nhau để thực hiện các công việc khác nhau trong hệ miễn dịch. Những tế bào lympho này là những tế bào lớn lên trong các giai đoạn, giống như nòng nọc trở thành ếch. Và, vì ung thư có thể phát triển ở các loại tế bào lympho khác nhau và ở các giai đoạn khác nhau của sự phát triển của chúng, nhiều loại u lympho khác nhau có thể xảy ra.

Ung thư hạch Hodgkin (HL) và u lympho không Hodgkin (NHL) là hai loại ung thư hạch chính . HL còn được gọi là bệnh Hodgkin, và hai tên này chỉ mô tả một bệnh - không có bệnh nào như bệnh Hodgkin không phải là ung thư hạch. Một bác sĩ tên là Thomas Hodgkin lần đầu tiên phát hiện ra HL vào những năm 1800, và ung thư hạch mang tên của ông cho đến ngày nay.

Hodgkin lymphoma: ung thư của các hạch bạch huyết

HL thường bắt đầu trong các hạch bạch huyết , cũng như hầu hết các u lympho.

• Đối phó và tìm kiếm sự hỗ trợ khi bạn có bệnh Hodgkin

• Khả năng sinh sản và mang thai khi sống với u lympho Hodgkin

Mỗi người trong chúng ta có hàng trăm hạch bạch huyết, đó là những cơ quan có hình dạng đậu nhỏ giúp giữ cho việc theo dõi một chất dịch cơ thể được gọi là bạch huyết.

Bạch huyết là gì? Vâng, nếu bạn tưởng tượng đưa máu của bạn thông qua một bộ lọc vi, các tế bào máu và các protein lớn sẽ ở lại trong bộ lọc trong khi chất lỏng sẽ đi qua. Chất lỏng đó tương tự như bạch huyết. Các tế bào trong bạch huyết là một câu chuyện khác. Các tế bào máu trắng của cơ thể đổ vào hệ thống bạch huyết để thực hiện các công việc cho hệ miễn dịch. Các tế bào bạch cầu đang lưu thông trong bạch huyết, và nhiều tế bào sống trong các hạch bạch huyết.

Các hạch bạch huyết ngồi một cách chiến lược dọc theo một mạng lưới các kênh đầy dịch hạch, phục vụ như tiền đồn miễn dịch, hoặc các trạm kiểm soát.

Mỗi hạch bạch huyết lọc chất lỏng mà nó nhận được từ các mạch bạch huyết làm cạn kiệt một lãnh thổ cụ thể của cơ thể.

Đôi khi mọi người trở nên nhận biết các hạch bạch huyết dưới dạng các vùng da dưới da, hay cái gọi là các tuyến bị sưng có thể là do nhiễm trùng. Hầu hết thời gian, các hạch bạch huyết khỏe mạnh hoặc không đáp ứng không được chú ý. Ngoài ra, một số hạch bạch huyết nằm sâu bên trong cơ thể, gần tim, giữa phổi hoặc sâu trong bụng, thoát và lọc dịch bạch huyết từ các cơ quan và mô nội tạng. Ở những địa điểm này, chúng có thể không được chú ý trong một thời gian, ngay cả khi bị sưng hoặc phát triển thành một khối.

Node sưng từ u lympho Hodgkin có nhiều khả năng phát sinh ở phần trên của cơ thể, trong các hạch bạch huyết của cổ, nách, hoặc trong ngực.

Nguyên nhân gì Hodgkin lymphoma?

Các nhà khoa học không biết nguyên nhân cụ thể gây ung thư hạch Hodgkin. Có một số yếu tố nguy cơ đã biết, nhưng sự hiện diện của một yếu tố rủi ro không đảm bảo rằng HL sẽ phát triển, cũng không phải là yếu tố nguy cơ nhất thiết là nguyên nhân khi HL phát triển.

Các yếu tố nguy cơ như vậy bao gồm vi rút gây ra mono hoặc mononucleosis, được gọi là virus Epstein-Bar. Lịch sử gia đình cũng là một yếu tố nguy cơ, nhưng nó không được biết làm thế nào hoặc tại sao; có nghĩa là, có thể có các gen được chia sẻ làm cho các thành viên gia đình dễ bị nhiễm HL hơn, hoặc có lẽ những người trong cùng một gia đình có các bệnh tương tự như thời thơ ấu khiến họ có nguy cơ bị bệnh HL. Có một hệ miễn dịch suy yếu cũng làm tăng nguy cơ HL. Khả năng miễn dịch bị suy giảm có thể đến từ HIV / AIDS, các bệnh khác, hoặc từ các loại thuốc dùng để ức chế đáp ứng miễn dịch.

Ai bị ung thư hạch Hodgkin?

Ung thư hạch Hodgkin ít phổ biến hơn NHL tổng thể, chỉ chiếm khoảng 10% tổng số trường hợp ung thư hạch. Nó có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn, và có hai nhóm tuổi cao điểm:

• Thanh thiếu niên và thanh niên từ 15 đến 40 tuổi
• Người lớn tuổi trên 55 tuổi

Vì vậy, mặc dù HL là tương đối hiếm, nếu nó có vẻ như những người ở độ tuổi 20 của họ được chẩn đoán thường xuyên hơn, và đó có thể là do nhóm tuổi cao điểm đầu tiên.

Nó khác với u lympho không Hodgkin như thế nào?

Mỗi người có HL có khả năng có câu chuyện của riêng mình để kể. Nói chung, tuy nhiên, u lympho Hodgkin là một nhóm nhỏ hơn nhiều, ít đa dạng của u lympho hơn NHL. HL phát sinh trong các tế bào B, hoặc B-lymphocytes, cũng như nhiều loại NHL. Tuy nhiên, không giống như NHL, HL chỉ có năm loại phụ được công nhận theo truyền thống (thêm về điều này bên dưới); NHL có điểm số của họ.

HL và NHL cũng khác nhau về cách chúng nổi lên và lây lan qua các hạch bạch huyết khác nhau. HL có nhiều khả năng bắt đầu và lây lan theo một cách từng bước, có trật tự - từ hạch bạch huyết đến hạch bạch huyết. Chỉ hiếm khi và muộn trong bệnh, HL xâm nhập vào dòng máu và trở nên phổ biến hơn. Trong nhiều trường hợp NHL, nó được giả định từ việc đi-đi mà nhiều nút trong các phần khác nhau của cơ thể có thể được tham gia, cho đến khi được chứng minh bằng cách khác.

Các triệu chứng của u lympho Hodgkin

Những người bị HL có thể phát triển các triệu chứng khác nhau, nhưng kịch bản phổ biến nhất tại chẩn đoán là hạch bạch huyết mở rộng (s) và không có gì khác.

Các hạch bạch huyết có thể được mở rộng ở cổ, nách, hoặc háng, gây ra một khối u không đau , hoặc trong ngực.

• Ung thư thứ phát ở những người bị bệnh Hodgkin là gì?

• 8 dấu hiệu và triệu chứng của u lympho Hodgkin

Ít gặp hơn, những người bị HL có thể bị giảm cân, sốt , ngứa hoặc đổ mồ hôi vào ban đêm, gọi chung là triệu chứng B.

Một triệu chứng rất hiếm nhưng đặc trưng của HL là đau liên quan đến việc tiêu thụ đồ uống có cồn. Các nhà khoa học không biết chính xác lý do tại sao điều này xảy ra, nhưng nó có thể là do mở rộng các mạch máu trong các hạch bạch huyết liên quan đến phản ứng với rượu.

Chẩn đoán u lympho Hodgkin

Một hạch bạch huyết mở rộng không biến mất sẽ không bao giờ bị bỏ qua. Tuy nhiên, nguyên nhân của việc mở rộng hạch bạch huyết là rất nhiều , và nhiều người trong số họ không phải là ung thư. Nếu một hạch bạch huyết nghi ngờ là tương đối mới, thường có một thời gian chờ đợi để đảm bảo rằng nó không bị sưng vì một số lý do khác. Các hạch bạch huyết có nhiều khả năng bị sưng do nhiễm trùng và các nguyên nhân khác hơn là từ u lympho.

Sinh thiết hạch bạch huyết

Khi nghi ngờ HL, các hạch bạch huyết có thể sinh thiết. Sinh thiết là một thủ tục trong đó một mẫu mô được lấy từ một hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra và đánh giá. Tùy thuộc vào vị trí của hạch bạch huyết, quy trình có thể rất đơn giản hoặc liên quan nhiều hơn một chút, nhưng trong cả hai trường hợp, nó thường được coi là một phẫu thuật nhỏ. Các trường hợp có thể được thực hiện tại một trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc trong phòng phẫu thuật của bệnh viện.

Trong một sinh thiết cắt bỏ, bạn được tiêm thuốc gây mê cục bộ để bạn không cảm thấy đau trong khi làm thủ thuật. Da trên (các) hạch bạch huyết đáng ngờ được mở ra với một vết rạch nhỏ, và một hạch bạch huyết đơn hoặc một vài trong số chúng được lấy ra. Cắt sau đó khâu lại. Sinh thiết mất khoảng 30 đến 45 phút, và bạn có thể trở về nhà ngay sau khi làm thủ thuật.

Ngoài ra, khi các hạch bạch huyết hoặc các vị trí đáng ngờ khác nằm sâu bên trong cơ thể, thủ thuật sinh thiết có thể bao gồm việc quét cơ thể và hình ảnh để hướng dẫn một kim đến khu vực chính xác của mô nghi ngờ. Các bác sĩ có thể sử dụng kim để truy cập một mẫu, được lấy và gửi đến các nhà bệnh lý để thử nghiệm.

Thói quen kim nhỏ là một thủ tục đôi khi được thực hiện, đặc biệt là bước đầu tiên khi có một mối quan tâm rằng một nút trong cổ có thể được tham gia với ung thư đầu và cổ. Tuy nhiên, nguyện vọng kim nhỏ không cung cấp tốt mẫu thử làm sinh thiết cắt bỏ cho chẩn đoán ban đầu của HL.

Đôi khi các trang web khác như tủy xương được sinh thiết, nhưng điều này thường không phải là một phần của việc đánh giá thường quy cho HL sớm.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu như số lượng máu đầy đủ hoặc CBC liên quan đến một bộ đếm tự động kiểm đếm các tế bào máu của các loại khác nhau để xác định xem con số của bạn có nằm trong khoảng bình thường hay bất thường. Các kết quả không cụ thể đối với HL. Đôi khi các dấu hiệu khác từ máu có thể được sử dụng để thêm thông tin để tương quan với tiên lượng. Và sàng lọc một số nhiễm virus cũng là một phần của đánh giá phòng thí nghiệm ban đầu.

PET quét và hình ảnh

Việc quét PET trong những năm gần đây đã trở nên quan trọng đối với giai đoạn ban đầu của ung thư hạch Hodgkin. Chụp PET cũng có thể giúp cho biết sự khác biệt giữa các khối u hoạt động và các khu vực xơ còn lại trong cơ thể sau khi một người bị HL đã được điều trị. Hướng dẫn của Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia khuyến cáo PET / CT cho việc đánh giá giai đoạn đầu và đánh giá đáp ứng cuối cùng ở bệnh nhân HL .

Quét PET và quét CT là hai loại hình ảnh khác nhau thường được thực hiện cùng nhau sao cho hình ảnh giải phẫu tốt được thực hiện qua CT trong khi sức mạnh của PET được khai thác để phát hiện các khu vực bệnh phát sáng. Một khối lượng trong vùng ngực, hoặc trung thất, là một phát hiện rất phổ biến trong HL cổ điển trên PET / CT.

Vai trò của PET tiếp tục phát triển, và có rất nhiều quan tâm đến việc quét PET tạm thời, nhờ đó bạn có thể thấy phản ứng bạn đang nhận được với một liệu pháp nhất định trước khi chế độ đó được hoàn thành. Trong nhiều trường hợp, bồi thẩm đoàn vẫn đang trong thời gian tốt nhất của PET quét và ý nghĩa cho những thay đổi trong điều trị.

Các loại Hodgkin Lymphoma

Có năm loại HL chính có thể được chẩn đoán. U lympho Hodgkin cổ điển là một thuật ngữ cũ được sử dụng để mô tả một nhóm bốn loại phổ biến mà cùng nhau bao gồm hơn 95 phần trăm của tất cả các trường hợp HL ở các nước phát triển. Trong năm loại chính, chỉ có bốn loại đầu tiên là HL cổ điển:

Nodular Sclerosing Hodgkin Lymphoma (NSHL)

• Loại HL phổ biến nhất; chiếm 60 phần trăm đến 70 phần trăm của tất cả các trường hợp HL
• Phổ biến hơn ở phụ nữ và chủ yếu ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi
• Chủ yếu ảnh hưởng đến các nút ở cổ hoặc nách, hoặc trong ngực

Hỗn hợp tế bào Hodgkin lymphoma (MCHL)

• Một loại HL phổ biến khác, chiếm 15 phần trăm đến 30 phần trăm các chẩn đoán
• Phổ biến hơn ở các nước đang phát triển
• Ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi
• Có nhiều khả năng liên quan đến vùng bụng hơn so với sự đa dạng dạng nốt sần thường gặp hơn, và ít có khả năng liên quan đến các nút trong ngực
• Hung hăng, nhưng có thể chữa được

Lymphocyte làm giảm Hodgkin lymphoma (LDHL)

• Dạng HL rất hiếm gặp chỉ chiếm khoảng 1% các trường hợp
• Nhìn thấy ở những người lớn tuổi và thường được chẩn đoán ở giai đoạn cao cấp; cũng phổ biến hơn ở những người bị nhiễm HIV

Lymphoma Hodgkin cổ điển giàu bạch cầu lympho (LRCHL)

• Loại phụ không phổ biến; chiếm khoảng 5 phần trăm đến 6 phần trăm các chẩn đoán
• Ảnh hưởng đến mọi người phổ biến nhất trong những năm 30 hoặc 40
• Hầu hết được chẩn đoán ở giai đoạn sớm; đáp ứng với điều trị là tuyệt vời
• Hiếm thấy ở nhiều hơn một vài hạch bạch huyết; xảy ra ở nửa trên của cơ thể.

Đó chỉ là một dạng HL không cổ điển :

Lymphocyte Nodular Lymphocyte chiếm ưu thế Hodgkin Lymphoma (NLPHL)

• Bây giờ được coi là một loại HL đặc biệt khác biệt với các loại khác ở trên
• Tài khoản cho 4 phần trăm đến 5 phần trăm chẩn đoán
• Các tế bào vi mô tương tự như NHL
• Bệnh lâm sàng tương tự như loại HL giàu cổ điển lymphocyte, với các hạch bạch huyết liên quan thường ở cổ và nách

Tiên lượng là gì?

Nói chung, HL được xem là một trong những dạng ung thư máu có thể điều trị và chữa được nhiều hơn khi bị bắt ở giai đoạn đầu, và nó có khả năng chữa được ngay cả ở những giai đoạn sau. Tuy nhiên, cũng có những trường hợp trở lại sau khi điều trị và / hoặc khó điều trị hơn.

Số liệu thống kê về tỷ lệ chữa bệnh và tỉ lệ sống của HL không phải lúc nào cũng dễ hiểu hoặc áp dụng cho một cá nhân; do đó làm việc với một bác sĩ để hiểu các lựa chọn điều trị và tiên lượng là rất quan trọng.

Điều trị u lympho Hodgkin

Nếu bạn đã được chẩn đoán với HL và đang tự hỏi về lựa chọn điều trị của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về giai đoạn cụ thể của bạn và điều đó có nghĩa là gì. Hóa trị hoặc xạ trị có thể được đề nghị, nhưng điều gì phù hợp với bạn sẽ tùy thuộc vào loại HL cụ thể, trường hợp, tuổi của bạn, sức khỏe tổng thể của bạn và hơn thế nữa.

Tìm hiểu thêm về điều trị u lympho Hodgkin .

Nếu bạn đang điều trị, hãy chắc chắn gặp bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy bất cứ điều gì mới liên quan đến tình trạng của bạn hoặc đang gặp tác dụng phụ, một số trong đó có thể được quản lý y tế. Nếu bạn có một câu hỏi về tình trạng của bạn hoặc làm thế nào nó được quản lý, không bao giờ ngần ngại để nói chuyện với bác sĩ của bạn hơn nữa hoặc tìm ra một ý kiến ​​thứ hai.

Một từ từ

Bạn nên cân nhắc làm hẹn với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng lo ngại nào. Đôi khi một hạch bạch huyết sưng lên chỉ là một hạch bạch huyết sưng lên, điều quan trọng cần ghi nhớ. Nhưng bỏ qua một hạch bạch huyết sưng lên liên tục cũng có thể có nghĩa là cơ hội bị bỏ lỡ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh u lympho Hodgkin, rất bình thường khi bạn cảm thấy bối rối và một chút choáng váng. Làm cho cảm giác của tất cả các loại ung thư hạch và phương pháp điều trị có thể là một nhiệm vụ khó khăn. Khi đọc, hãy chắc chắn rằng các nguồn của bạn đề cập đến u lympho Hodgkin đặc biệt, và không chỉ là u lympho nói chung.

Tại, chúng tôi nhằm mục đích giải thích mọi thứ dựa trên khoa học tốt nhất, nhưng luôn luôn bằng tiếng Anh đơn giản. Kiểm tra lại thường xuyên và ở mỗi giai đoạn của hành trình ung thư của bạn, và sử dụng các nguồn lực khác cho bệnh nhân như Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ và Bệnh bạch cầu và Lymphoma Xã hội.

Đôi khi nó có thể hữu ích để nói chuyện với một người đã trải qua ung thư hạch Hodgkin và tất cả những chẩn đoán và điều trị đó đòi hỏi. Các hội thảo, hội nghị và thậm chí là phương tiện truyền thông xã hội là những cách tuyệt vời để kết nối với những người khác có thể chia sẻ các cuộc đấu tranh của bạn hoặc có những trải nghiệm và thông tin chi tiết tương tự.

> Nguồn:

> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh Hodgkin là gì?

> Hutchings M. PET / CT giúp lựa chọn liệu pháp điều trị cho bệnh nhân ung thư hạch Hodgkin như thế nào? Chương trình giáo dục huyết học Am Soc Hematol . 2012, 2012: 322-7.

> Townsend W, Linch D. Ung thư hạch Hodgkin ở người lớn. Lancet . 2012, 380 (9844): 836-47.