Cả bệnh bạch cầu và ung thư hạch đều không được chẩn đoán bằng hình ảnh. Chẩn đoán ban đầu thường yêu cầu sinh thiết và một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện trên mẫu máu và mô. Thử nghiệm hình ảnh cho bệnh bạch cầu, đặc biệt, có thể không hữu ích như trong các loại ung thư khác hình thành các khối u.
Điều đó nói rằng, ngay cả trong bệnh bạch cầu, và thường trong ung thư hạch, hình ảnh x-ray đồng bằng có thể đưa ra manh mối , cùng với các thông tin khác, có thể là một phần của công việc cuối cùng dẫn đến sinh thiết và chẩn đoán.
Đối với ung thư hạch , các mô hình liên quan đến hạch bạch huyết, có thể được tiết lộ ngay cả khi chụp X quang ngực, có thể rất quan trọng ban đầu để giúp thu hẹp các khả năng. Không phải tất cả các hạch bạch huyết sưng trong ngực đều là u lympho. Các bệnh ung thư khác, nhiễm trùng và các bệnh không gây bệnh như sarcoidosis có thể là nguyên nhân gây ra. Đôi khi các hạch bạch huyết bị sưng ở những vị trí dễ tiếp cận để sinh thiết, chẳng hạn như cổ; tuy nhiên, trong các trường hợp khác — trong u lympho Hodgkin, ví dụ - các hạch bạch huyết ung thư duy nhất có thể nằm sâu trong ngực.
Hình ảnh X quang trong bệnh bạch cầu - Xương và các hạch bạch huyết
X-quang, hoặc phim đồng bằng, không được sử dụng để chẩn đoán bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, chụp X quang ngực có thể được thực hiện để kiểm tra nhiễm trùng phổi hoặc vì một lý do nào khác, và chụp X quang cũng có thể cho thấy các hạch bạch huyết bị sưng và các khu vực khác của bệnh. Một số dạng bệnh bạch cầu có thể lan đến các hạch bạch huyết khi bệnh tiến triển.
Bệnh bạch cầu cũng có thể tạo ra những thay đổi trong sự xuất hiện của xương ở người lớn và trẻ em bị ảnh hưởng. Loãng xương nói đến xương không xuất hiện dày đặc - không phải là màu trắng sáng trong hình ảnh - như bình thường, nhưng không ở mức độ nhìn thấy trong chứng loãng xương. Loãng xương là một phát hiện thường gặp trong u tủy, ung thư bạch cầu, ung thư hạch và nhiều rối loạn khác.
Ngoài ra, các chuyên gia X quang, hoặc các bác sĩ giải thích hình ảnh chụp X-quang, nhìn vào các mô hình liên quan đến bệnh tật, hoặc các tổn thương, trong xương. Bệnh bạch cầu và nhiều bệnh không ung thư gây trở ngại cho các chuyển hóa xương, chẳng hạn như cường giáp và loãng xương, có thể có sự phân bố đối xứng trong bộ xương. Ngược lại, một sự xuất hiện bất thường, bất đối xứng của tổn thương xương có thể gợi ý một nguyên nhân khác, chẳng hạn như bệnh Paget của xương hoặc sự lây lan di căn của một số loại ung thư khác.
Hình ảnh tia X trong u lympho Hodgkin - Các nút mở rộng ở ngực
Hai loại ung thư hạch chính là u lympho Hodgkin , hoặc HL, và u lympho không Hodgkin hoặc NHL. Một lần nữa, như với bệnh bạch cầu, ung thư hạch không được chẩn đoán bằng tia X.
Tuy nhiên, x-quang ngực có thể được ra lệnh vì nhiều lý do khác nhau, và khoảng 40 đến 65 phần trăm những người bị HL có sự tham gia của ung thư trong ngực, hoặc ngực, tại thời điểm chẩn đoán; trong số này, hơn 90% có những gì được gọi là sự tham gia của hạch bạch huyết trung thất. Các hạch bạch huyết trung thất là các hạch bạch huyết nằm trong trung thất. Trung thất là một khu vực ở phần giữa ngực ở giữa hai phổi. HL thường xuyên nhất liên quan đến các hạch bạch huyết trong một khu vực của mediastinum được gọi là mediastinum cấp trên - đó là, các nhóm bạch huyết cụ thể với các tên như mạch máu trước, mạch máu, và các hạch bạch huyết động mạch chủ.
Trên các tia X đơn giản, đôi khi mở rộng hạch bạch huyết trong trung thất đôi khi có thể được phát hiện; nó có thể xuất hiện như là một bất thường một mặt hoặc bất thường ở cả hai bên của đường giữa ngực. Với mô hình hạch của Hodgkin có liên quan đến hạch bạch huyết, khi nhiều hạch bạch huyết có liên quan có thể được nhìn thấy cùng nhau, điều này có thể trông giống như một mối nối dài của thùy. Khi khối u ung thư hạch hoặc khối lượng không có một biên giới xác định rõ ràng, điều này có thể cho thấy xâm lược hoặc mở rộng vào mô phổi liền kề.
NHL cũng có thể tạo ra hạch bạch huyết ở ngực, nhưng NHL thực sự là một nhóm các u lympho khác nhau có thể bắt đầu hầu như bất cứ nơi nào - NHL không nhất thiết phải lây lan từ nhóm nút sang nhóm nút theo kiểu đặt hàng, như là điển hình của HL.
Các hạch bạch huyết trên CT scan
Sự xuất hiện của các hạch bạch huyết liên quan đến việc chụp CT có thể thay đổi - từ được xác định rõ ràng và rời rạc đến một bề ngoài khác nhau. Đôi khi bác sĩ có thể dễ dàng thấy các hạch bạch huyết rời rạc; lần khác, nhiều hạch bạch huyết có thể xuất hiện cùng nhau, như là một phần của một khối lượng lớn. Khối lượng ngực điển hình trong HL hiển thị trên CT dưới dạng màu xám tương tự như các mô mềm khác (nhưng không có chất béo, có màu xám đen và không có xương, màu trắng) và khối có thể trông gập ghềnh hoặc có đường nét không đều. Mặc dù các hạch bạch huyết mở rộng thường có màu xám, một số vôi hóa là có thể, trong đó cho thấy nhiều màu trắng như xương; tuy nhiên, điều này phổ biến hơn sau khi điều trị, đặc biệt là sau khi xạ trị.
Chụp PET và PET / CT
Việc quét PET sử dụng glucose phóng xạ thường được nhiều người sử dụng, nhưng không phải tất cả, các loại tế bào lympho khác nhau. Sự hấp thụ chất phóng xạ này có thể tạo ra một bản đồ các loại, cho thấy các khu vực liên quan đến ung thư trong cơ thể . PET thường nhạy cảm hơn trong việc phát hiện ung thư hạch so với CT. Ví dụ, PET quét có thể tiết lộ bệnh trong các hạch bạch huyết có kích thước bình thường trên CT và nó cũng có thể giúp đánh giá bệnh đó là bên ngoài của các hạch bạch huyết nhưng không phát hiện trên CT. PET thường được kết hợp với CT để cho phép so sánh các khu vực phóng xạ cao hơn trên PET scan với sự xuất hiện chi tiết hơn của khu vực đó trên CT. So với hình ảnh thông thường, việc sử dụng PET / CT ban đầu có thể ảnh hưởng đến dàn dựng và dẫn đến một điều trị khác nhau trong một số lượng đáng kể các trường hợp.
> Nguồn:
> Hare SS, Souza CA, Bain G, et al. Quang phổ phóng xạ của bệnh lymphoproliferative phổi. Br J Radiol . 2012, 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. Một phương pháp chẩn đoán đối với khối lượng trung thất. Insights Imaging . 2013, 4 (1): 29-52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Sự khác biệt giữa sarcoidosis và u lympho Hodgkin dựa trên mô hình tham gia hạch bạch huyết trung thất: Đánh giá sử dụng CT scan xoắn ốc. Pol J Radiol . 2013, 78 (3): 15-20.
> Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR và PET / MR trong ung thư hạch và khối u ác tính. S emin Nucl Med. 2015, 45 (4): 322-31.