Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu và các bệnh ung thư máu khác có thể mơ hồ và có thể giống như nhiều tình trạng ít nghiêm trọng khác. Điều rất quan trọng để bác sĩ chẩn đoán chính xác:
- Dự đoán bệnh sẽ tiến triển như thế nào
- Xác định điều trị hiệu quả nhất
Thông thường, khi một người có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh bạch cầu, họ được giới thiệu đến một chuyên gia về huyết học / ung thư .
Đây sẽ là bác sĩ sẽ xác định chẩn đoán, cũng như lên kế hoạch cho bất kỳ phương pháp điều trị nào có thể được yêu cầu. Một số loại bệnh bạch cầu là rất chậm phát triển và có thể được theo dõi, trong khi những người khác yêu cầu điều trị kịp thời. Một số câu hỏi cơ bản bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn hiểu những gì xảy ra tiếp theo, ví dụ: Loại bệnh bạch cầu của tôi có thể tiến triển sớm không? Làm thế nào đáp ứng là loại bệnh bạch cầu của tôi có khả năng là để có phương pháp điều trị có sẵn? Tôi có phải là một ứng cử viên cho các thử nghiệm lâm sàng, và bạn có muốn giới thiệu cho tôi không? Tại sao hay tại sao không?
Chẩn đoán bệnh bạch cầu
Khám sức khỏe và lịch sử y tế: Lịch sử và thể chất là điểm khởi đầu trong chẩn đoán bệnh bạch cầu. Khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhìn thấy một bệnh nhân cuối cùng được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu, họ hầu như luôn luôn bắt đầu với một kỳ thi vật lý và lịch sử y tế toàn diện. Họ sẽ quan tâm để biết chi tiết về bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải và sẽ thực hiện đánh giá toàn diện đầu ngón chân.
Các loại bệnh bạch cầu khác nhau có thể được kết hợp với những phát hiện khác nhau về khám sức khỏe. Đôi khi có thể có dấu hiệu chảy máu bất thường hoặc bầm tím. Lần khác có thể có sự mở rộng của một số cơ quan như gan hoặc lá lách. Vẫn còn những lúc khác có thể không có dấu hiệu bệnh bạch cầu bên ngoài mà bác sĩ có thể nhận ra về khám sức khỏe.
Trong mọi trường hợp, nhiều bệnh có thể trông giống như bệnh bạch cầu, và do đó chẩn đoán bệnh bạch cầu cuối cùng đòi hỏi các xét nghiệm bổ sung.
Công việc máu: Máu thường sẽ được lấy từ tĩnh mạch trong cánh tay của bạn và gửi đến phòng thí nghiệm trong các ống nghiệm. Các mẫu sau đó được kiểm tra và các tế bào được kiểm tra dưới kính hiển vi. Xét nghiệm máu phổ biến cho bệnh bạch cầu bao gồm:
- Toàn bộ số lượng máu (CBC): Xét nghiệm để đo mức độ tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong cơ thể cũng như cách tế bào nhìn.
- Máu Smear ngoại vi: Các tế bào máu được nhuộm và nhìn dưới kính hiển vi cho sự hiện diện của các tế bào “nổ” chưa trưởng thành.
Tóm tắt kết quả xét nghiệm máu bạch cầu cơ bản: Bệnh bạch cầu cơ bản có thể dẫn đến kết quả khác nhau trong các xét nghiệm máu vi mô ở các điểm khác nhau trong quá trình bệnh, nhưng đây là một số phát hiện chung của CBC cho mỗi loại chính của bệnh bạch cầu .
dịch bệnh | Kết quả CBC | Kết quả Smear máu |
Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) | • Thấp hơn số lượng bình thường của các tế bào màu đỏ và tiểu cầu | • Quá nhiều tế bào trắng chưa trưởng thành |
Bệnh bạch cầu cấp tính lympho bào (ALL) | • Thấp hơn số lượng bình thường của các tế bào màu đỏ và tiểu cầu | • Quá nhiều tế bào trắng chưa trưởng thành |
Bệnh bạch cầu mãn tính Myelogenous (CML) | • Số lượng hồng cầu giảm và số lượng tế bào bạch cầu thường rất cao | • Có thể vẫn cho thấy một số tế bào trắng chưa trưởng thành |
Bệnh bạch cầu lympho mãn tính (CLL) | • Các tế bào và tiểu cầu màu đỏ có thể hoặc không thể giảm | • Ít hoặc không có tế bào trắng chưa trưởng thành |
Xét nghiệm tủy xương : Thông thường, thông tin được cung cấp bởi máu trong tuần hoàn của bạn không đủ để tiếp tục chẩn đoán và điều trị có thể. Các tế bào máu trong tuần hoàn của bạn đã từng được sản xuất trong “yếu tố tế bào máu” của cơ thể, hay còn gọi là tủy xương. Bác sĩ có thể đề nghị một thủ thuật để lấy mẫu tủy xương từ xương chậu của bạn. Điều này được gọi là sinh thiết tủy xương, và tủy xương được lấy ra bằng cách sử dụng một cây kim dài và mỏng. Trong tủy xương, có thể có cả tế bào tạo máu khỏe mạnh và tế bào ung thư bạch cầu, thường ở các tỷ lệ khác nhau có thể có ý nghĩa.
Các xét nghiệm chuyên môn về các tế bào ung thư bạch cầu có thể tiết lộ một số đặc điểm được sử dụng để xác định các lựa chọn điều trị của bạn.
Kiểm tra chất lỏng cột sống (Lumbar Puncture): Bác sĩ cũng có thể chọn để kiểm tra chất lỏng bao quanh tủy sống để xác định xem có bất kỳ tế bào ung thư bạch cầu nào hiện diện hay không. Xét nghiệm này, được gọi là thủng thắt lưng (hoặc “vòi cột sống”) có thể được thực hiện tại phòng mạch hoặc phòng khám của bác sĩ.
Trong quá trình này, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân nằm nghiêng về phía họ, hoặc đặt chúng nghiêng người về phía trước để lên bàn để chúng “bị gập”. Bác sĩ sau đó sẽ làm sạch một khu vực trên cột sống, và sử dụng một cây kim nhỏ để cung cấp một loại thuốc để làm tê liệt các trang web. Sau đó, một kim dài hơn được đưa vào phía sau, giữa đốt sống, và vào không gian xung quanh tủy sống. Một số chất lỏng sẽ được rút ra và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích thêm.
Thông thường, bác sĩ sẽ có bệnh nhân nghỉ ngơi ở cùng một vị trí trong một thời gian ngắn sau thủ thuật.
Leukemia Staging
Dàn dựng đề cập đến hệ thống mà bác sĩ và chuyên gia trong phòng thí nghiệm cố gắng phân loại bệnh bạch cầu của bạn. Thông thường trong giai đoạn ung thư, có một số đo lường mức độ lây lan của bệnh, tuy nhiên, bệnh bạch cầu có xu hướng được tiếp cận một chút khác nhau. Các loại khác nhau của bệnh bạch cầu được phân loại, hoặc dàn dựng, khác nhau, là tốt.
Bạn có thể đã nghe một hệ thống được đánh số được sử dụng để dàn dựng các loại ung thư khác - ví dụ, “anh ấy bị ung thư ruột kết giai đoạn IV” hoặc “cô ấy bị ung thư vú giai đoạn III”, vv Hệ thống dàn số được sử dụng để mô tả nhiều loại của ung thư và mô hình lây lan khắp cơ thể, nhưng nó có thể ít hữu ích hơn đối với các trường hợp bệnh bạch cầu không hình thành các khối u rắn.
Đối với bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính , hoặc CLL , nhiều bác sĩ sử dụng hệ thống Rai. Hệ thống này có thể là một ngoại lệ, trong đó nó có vẻ gần hơn với những gì xảy ra trong giai đoạn của các loại ung thư khác. Các giai đoạn phụ thuộc một phần vào sự lây lan sang các cơ quan khác, gan và lá lách. Các giai đoạn Rai được đánh số từ 0 đến IV và có thể được chia thành các loại có mức độ rủi ro thấp, trung bình và cao.
Đối với bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính , hoặc ALL, tuy nhiên, dàn dựng không được thực hiện theo cách này, và bệnh thường không hình thành khối u khối u mở rộng dần dần. TẤT CẢ có khả năng lây lan sang các cơ quan khác ngay cả trước khi nó được phát hiện, do đó, thay vì sử dụng phương pháp dàn dựng truyền thống, các bác sĩ thường là yếu tố trong phân nhóm của ALL và tuổi của bệnh nhân. Điều này thường bao gồm các xét nghiệm tế bào học, kiểm kê tế bào dòng chảy và các xét nghiệm khác để xác định loại phụ của TẤT CẢ.
Tương tự như vậy, bệnh bạch cầu tủy cấp tính hoặc bệnh AML thường không được phát hiện cho đến khi nó lây lan sang các cơ quan khác, và do đó không cần phải dàn dựng ung thư truyền thống. Loại phụ của AML được phân loại bằng hệ thống tế bào (tế bào). Có các hệ thống dàn dựng khác nhau được sử dụng. Trong phân loại Pháp-Mỹ-Anh (FAB), AML được phân loại thành tám loại phụ, từ M0 đến M7. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phát triển một hệ thống khác nhau cho dàn AML cố gắng truyền đạt rõ hơn tiên lượng (triển vọng).
Đối với bệnh bạch cầu myeloid mãn tính (CML), bác sĩ sẽ kiểm tra xét nghiệm máu và tủy xương để xác định số lượng tế bào bị bệnh. Có ba giai đoạn của CML: mãn tính, tăng tốc và blastic . Mãn tính là giai đoạn sớm nhất của CML. Hầu hết bệnh nhân CML được chẩn đoán trong CML mạn tính khi có thể có các triệu chứng nhẹ, đặc biệt là cảm thấy mệt mỏi hoặc mệt mỏi. Nếu CML làm hạn chế trong đáp ứng của nó đối với điều trị trong giai đoạn mãn tính, nó có thể trở nên hung dữ hơn, có thể dẫn đến giai đoạn tăng tốc. Khi bệnh bạch cầu của một người tiến triển đến giai đoạn tăng tốc, các triệu chứng có thể trở nên nổi bật hơn. Giai đoạn hung hăng nhất được gọi là CML blastic, hoặc khủng hoảng vụ nổ. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều tế bào hình thành máu chưa trưởng thành - 20% hoặc hơn bao gồm myeloblasts hoặc lymphoblasts - trong tủy xương hoặc máu của họ, và các triệu chứng tương tự như của bệnh bạch cầu myeloid cấp tính.
Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn
Kiểm tra và thủ tục có thể đáng sợ nếu bạn không chắc chắn về những gì mong đợi. Bạn có thể viết ra một số câu hỏi để yêu cầu giúp bạn chuẩn bị. Một số ví dụ về các câu hỏi mà bạn có thể muốn hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là:
- Thử nghiệm này sẽ được thực hiện ở đâu?
- Thủ tục cho thử nghiệm này là gì?
- Tôi có cần mang theo ai đó không?
- Tôi có cần phải nhanh không?
- Tôi có thể trở lại làm việc sau khi thử nghiệm không?
- Mất bao lâu để có được kết quả?
- Tôi sẽ nhận được kết quả như thế nào?
- Tôi có nên mong đợi bất kỳ phản ứng phụ nào từ xét nghiệm này không?
- Xét nghiệm này có được bao trả bởi chương trình sức khỏe của tôi không?
Vui lòng ghi chú trong khi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trả lời các câu hỏi của bạn. Yêu cầu họ trả lời các câu hỏi của bạn theo một cách khác nếu bạn không hiểu. Nhóm của bạn sẽ muốn bạn được thông báo đầy đủ trước mọi thủ tục.
Chăm sóc bản thân
Nếu bạn hoặc con bạn đang được thử nghiệm bệnh bạch cầu, đây có lẽ là một thời điểm rất đáng sợ và căng thẳng trong cuộc sống của bạn. Bạn có thể không chắc chắn về tương lai, lo lắng về những gì tác động đến chẩn đoán bệnh bạch cầu sẽ có trên gia đình bạn. Ngoài ra, bạn có thể cảm thấy không khỏe.
Mặc dù không thể quên hết mọi căng thẳng bạn đang ở, điều quan trọng là bạn nên cho phép mình có một khoảng thời gian yên tĩnh, phản chiếu mỗi ngày và thời gian để làm những điều mang lại cho bạn niềm vui. Có thể đi bộ trong ánh nắng mặt trời, trò chuyện với một người bạn cũ trên cà phê. Bất cứ điều gì sẽ giúp bạn thư giãn và kết nối lại với "cũ" bạn. Có lẽ bạn sẽ ngạc nhiên khi thấy cơ thể bạn cảm thấy tốt hơn bao nhiêu khi tâm trí bạn thư giãn.
Một từ từ
Nếu bạn đã quen thuộc với hệ thống dàn dựng của một bệnh ung thư không phải ung thư bạch cầu khác như ung thư vú hoặc ung thư tuyến tiền liệt, các giai đoạn của bệnh bạch cầu có thể không dịch rất tốt lúc đầu. Các giai đoạn bệnh bạch cầu thay đổi tùy theo loại bệnh bạch cầu cụ thể. Số lượng bạch cầu tại thời điểm chẩn đoán đôi khi được sử dụng để giúp giai đoạn bệnh bạch cầu. Các công cụ khác, chẳng hạn như trong dàn dựng CML và AML, bao gồm phân tích số lượng myeloblasts, hoặc các tế bào máu trắng chưa trưởng thành, được tìm thấy trong máu hoặc tủy xương.
Một trong những điểm khác biệt quan trọng đầu tiên là liệu bệnh bạch cầu của bạn có phải là bệnh bạch cầu mãn tính hay bệnh bạch cầu cấp tính. Các dạng mãn tính của bệnh bạch cầu cuối cùng có thể tiến triển và trở nên hung dữ hơn, tuy nhiên, thuật ngữ mãn tính thường ngụ ý sự phát triển và tiến triển chậm hơn so với thuật ngữ cấp tính.
Ngoài các loại bệnh bạch cầu cơ bản, các thẻ hiển vi đặc biệt hoặc “dấu hiệu” bên ngoài các tế bào ung thư bạch cầu có thể được phát hiện bằng xét nghiệm và thường quan trọng trong tiên lượng và kế hoạch sau khi chẩn đoán. Hai bệnh nhân với cùng một loại bệnh bạch cầu có thể có kinh nghiệm khác nhau với bệnh, phản ứng khác nhau để điều trị, và tiên lượng khác nhau.
Cuối cùng, bệnh bạch cầu là bệnh ác tính phổ biến nhất trong thời thơ ấu, và nhiều lần bệnh bạch cầu ở thời thơ ấu thực sự được xem như một thực thể riêng biệt của bệnh bạch cầu. Nếu bạn đang tìm kiếm thông tin vì một đứa trẻ bị bệnh bạch cầu, hãy lưu ý rằng đôi khi việc điều trị và tiên lượng khác nhau giữa hai nhóm, mặc dù bệnh bạch cầu có thể có cùng tên.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Làm thế nào là chẩn đoán bệnh bạch cầu. 2017
> Caldwell, B. (2007). Bệnh bạch cầu cấp tính. Trong Ciesla >, B >. (Ed.) Huyết học trong thực hành (trang 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: Công ty FA Davis.
> Finnegan >, K. > (2007). Rối loạn myeloproliferative mãn tính. Ở Ciesla, B. Huyết học trong thực hành (tr.187-203). Philadelphia, Pennsylvania: Công ty FA Davis.
> Bệnh bạch cầu và Lymphoma Society. Xét nghiệm máu. 2017.