Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL) là loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn ở các nước phương Tây. Nó xảy ra khi có thiệt hại cho vật liệu di truyền (đột biến) đến một tế bào thường phát triển thành một loại tế bào máu trắng gọi là tế bào lympho.
CLL khác với các loại bệnh bạch cầu khác vì đột biến gen không chỉ gây ra sự tăng trưởng không kiểm soát được của tế bào lympho trong tủy mà còn dẫn đến các tế bào không theo mô hình tế bào tự nhiên bình thường.
Điều này dẫn đến tăng số lượng tế bào lympho CLL trong máu.
Trong khoảng 95% trường hợp CLL ở phương Tây, loại tế bào lympho bị ảnh hưởng là B- lymphocyte (B- cell CLL). CLL tế bào T phổ biến hơn ở các vùng của Nhật Bản và chỉ chiếm khoảng 5% các trường hợp ở Mỹ
Các tế bào lympho bất thường trong bệnh bạch cầu mãn tính là trưởng thành hơn so với những người nhìn thấy trong bệnh bạch cầu cấp tính. Bởi vì chúng trưởng thành hơn, chúng có thể thực hiện nhiều chức năng của các tế bào lympho bình thường. Kết quả là, bệnh bạch cầu mãn tính có thể không được điều trị trong thời gian dài trước khi bệnh nhân sẽ nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào.
Có những lúc một người khỏe mạnh có thể có số lượng tế bào lympho cao, và điều này không có nghĩa là họ bị bệnh bạch cầu. Những tế bào chống nhiễm trùng này tự nhiên có tốc độ sản xuất cao trong thời gian bị bệnh. Trong trường hợp của CLL, một sản xuất thừa của một loại tế bào lympho xảy ra (tùy thuộc vào nơi đột biến gen ban đầu đã xảy ra) và các tế bào, trong khi trưởng thành, cho thấy những đặc điểm bất thường.
Một công việc quan trọng của tế bào lympho B khỏe mạnh trong cơ thể là tạo ra globulin miễn dịch, là những protein giúp chống lại nhiễm trùng. Trong CLL, các tế bào lympho bất thường không thể tạo ra globulin miễn dịch (hoặc “kháng thể”) hoạt động tốt và ngăn ngừa các tế bào lympho không ung thư tạo ra các kháng thể có hiệu quả.
Bởi vì điều này, những người bị CLL thường bị nhiễm trùng thường xuyên.
Dấu hiệu và triệu chứng
Đối với một số bệnh nhân, CLL phát triển rất chậm và các dấu hiệu gần như không thể phát hiện được. Ngay cả khi số lượng tế bào lympho đạt đến mức cao trong máu, chúng thường không ảnh hưởng đến việc sản xuất các loại tế bào máu khác như tế bào hồng cầu và tiểu cầu.
Bệnh nhân có các loại CLL tích cực hơn hoặc những người có bệnh tiến triển hơn có thể có dấu hiệu gánh nặng về sản xuất tủy xương của các loại tế bào khác cũng như các triệu chứng liên quan đến hạch bạch huyết mở rộng.
Bệnh nhân CLL có thể gặp:
- Giảm cân
- Một cảm giác "không khỏe"
- Đổ mồ hôi đêm
- Một cảm giác mệt mỏi không thuyên giảm với một giấc ngủ ngon
- Sưng hạch bạch huyết
- Nhiễm trùng thường xuyên
- Đau do áp lực của các hạch bạch huyết mở rộng trên các cơ quan xung quanh
- Vấn đề về chảy máu
Những triệu chứng này cũng có thể là dấu hiệu của các tình trạng khác, ít nghiêm trọng hơn. Nếu bạn lo lắng về bất kỳ thay đổi nào đối với sức khỏe của mình, bạn nên tìm sự hướng dẫn của bác sĩ.
CLL là bệnh bạch cầu hay u lympho?
Lymphocytic bệnh bạch cầu và ung thư hạch cả hai xảy ra khi các tế bào lympho nhân một cách không kiểm soát được. Cả hai tình trạng này đều có thể bị sưng hạch bạch huyết và cả hai đều có thể cho thấy các tế bào lympho thừa trong máu.
Trong thực tế, sự khác biệt giữa hai bệnh này chủ yếu chỉ có trong tên.
Một bệnh nhân được cho là có CLL khi họ có nhiều tế bào lympho hơn trong tuần hoàn và ít sưng hạch hơn. Ngược lại, bệnh nhân có các hạch rất mở rộng, nhưng gần số lượng tế bào bạch cầu bình thường trong máu được mô tả là có u lympho lymphocytic nhỏ (SLL), một loại u lympho không Hodgkin.
Trong nhiều trường hợp, các thuật ngữ CLL và SLL được sử dụng thay thế cho nhau vì chúng chủ yếu là cùng một bệnh được trình bày theo một cách khác.
Các yếu tố rủi ro
CLL có xu hướng là một bệnh bạch cầu của những người lớn tuổi, với tuổi trung bình lúc chẩn đoán là 65.
Chín mươi phần trăm số người được chẩn đoán mắc bệnh CLL trên 40 tuổi.
Tương tự như các loại bệnh bạch cầu khác, các nhà khoa học không biết chính xác nguyên nhân gây ra CLL, nhưng có một vài yếu tố khiến một số người có nguy cơ phát triển bệnh này cao hơn:
- Tiếp xúc với một số hóa chất độc hại, chẳng hạn như thuốc trừ sâu và thuốc diệt cỏ
- Nhiễm trùng với một số loại vi khuẩn hoặc vi-rút như vi-rút lymphocytotropic người (HTLV-1)
- Có một thân nhân mức độ đầu tiên, chẳng hạn như anh chị em ruột, với CLL có thể làm tăng nguy cơ từ ba đến bốn lần
Không giống như các loại bệnh bạch cầu khác, tiếp xúc với bức xạ dường như không phải là một yếu tố nguy cơ.
Trong khi những yếu tố này có thể làm tăng khả năng mắc CLL của một người, nhiều người có các yếu tố nguy cơ này sẽ không bao giờ mắc bệnh bạch cầu, và nhiều người mắc bệnh bạch cầu không có yếu tố nguy cơ.
Tổng hợp nó
CLL xảy ra khi tổn thương DNA của tế bào gây ra sự nhân lên không kiểm soát được và sự dư thừa của các tế bào lympho. Điều này sẽ dẫn đến tăng số lượng tế bào lympho trong tuần hoàn, mà cũng có thể thu thập trong các hạch bạch huyết. Trong hầu hết các trường hợp, những người bị CLL sẽ có ít triệu chứng vì bệnh có thể rất chậm tiến triển.
Nguồn:
Chirorazzi, N., Rai, K., Ferrarini, M. “Cơ chế bệnh: Bệnh bạch cầu lympho mãn tính.” Tạp chí Y học New England 2005; 352: 804-15.
Lin, T., Byrd, J. “Bệnh bạch cầu mãn tính mãn tính và các bệnh bạch cầu mãn tính liên quan” ở Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. eds. (2006) Ung thư học: Một phương pháp tiếp cận dựa trên bằng chứng Springer: New York. trang 1210- 1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Huyết học trong thực hành lâm sàng 3rd ed. McGraw-Hill: New York.
Zent, C., Kay, N. “Bệnh bạch cầu mãn tính mãn tính: Sinh học và điều trị hiện tại ” Báo cáo Ung thư hiện tại 2007; 9: 345-352.