Nguồn gốc của cơn đau có thể khác với nơi nó cảm thấy
Chẩn đoán viêm khớp đôi khi có thể phức tạp hơn. Trong khi viêm khớp được đặc trưng bởi viêm, sưng và đau khớp, đau tự nó thường có thể là một cá trích đỏ.
Điều này là do các dây thần kinh đôi khi có thể trở nên "bị chèn ép" giữa các khớp bị sưng và gửi tín hiệu đau qua toàn bộ dây thần kinh. Điều này có thể xảy ra hoặc không liên tục, chẳng hạn như khi một người đi bộ hoặc kiên trì vì dây thần kinh bị mắc kẹt vĩnh viễn giữa hai bề mặt khớp.
Khi điều này xảy ra, cơn đau không phải luôn luôn tỏa ra từ điểm nén. Thay vào đó, nó chỉ có thể được cảm nhận trong các phần ở xa cơ thể, cách xa điểm nén.
Chúng tôi gọi đây là nỗi đau được gọi.
Hiểu về sự giới thiệu
Đau được giới thiệu có thể gây nhầm lẫn và trì hoãn chẩn đoán ở những người bị viêm khớp. Ví dụ, một người bị đau đầu gối dai dẳng có thể bị viêm xương khớp hông . Một người khác có đau lưng trên có thể bị viêm khớp ở các khớp cổ .
Trong khi các chuyên gia thấp khớp và chuyên gia chỉnh hình thường có thể xác định cơn đau khi được chẩn đoán sớm, các bác sĩ khác có thể không nhận ra. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể bị phân phối sai cho tất cả mọi thứ từ căng cơ đến căng thẳng cảm xúc. Trong trường hợp xấu nhất, mọi người có thể được dẫn dắt để tin rằng đó là "tất cả trong đầu của họ" hoặc được tiếp xúc với điều tra hoặc điều trị đó là hoàn toàn không cần thiết.
Đau được giới thiệu có thể đặc biệt khó chẩn đoán khi tín hiệu đau đi dọc theo các con đường bất ngờ.
Nó không giống như một cơn đau phát ra trong đó cơn đau theo một con đường phổ biến (như khi một đĩa đệm thoát vị gây ra đau ở phía sau chân hoặc chạm vào xương hài hước của bạn gây ra một cú đánh từ khuỷu tay đến ngón tay hồng hào). Ngược lại, một cơn đau được gọi là do sự phân ly giữa nguồn và vị trí của cơn đau.
Đau được giới thiệu ở bệnh viêm khớp
Đau được gọi là viêm khớp là một quá trình thần kinh phức tạp gây ra bởi các mạng thần kinh liên kết và đôi khi rải rác. Dựa trên cách dây thần kinh bị nén, vị trí của cơn đau thường có thể thay đổi theo vị trí hoặc cảm giác. Trong khi gọi là đau thường mơ hồ và không cụ thể, đôi khi nó có thể được xác định rõ ràng và rõ ràng.
Ví dụ về điều này bao gồm:
- Viêm khớp ở các khớp nhỏ ở cổ có thể gây đau cho cánh tay hoặc vai ngoài.
- Viêm xương khớp ở hông có thể dẫn đến đau ở háng, đùi dưới hoặc dưới đầu gối.
- Viêm khớp ở cột sống có thể gây đau cho mông và đùi, nơi thường có thể bị nhầm lẫn với chứng đau thần kinh tọa .
Nếu bác sĩ không thể thực hiện mối liên hệ giữa cơn đau và viêm khớp được giới thiệu, một người có thể bị X-quang trên đầu gối cho một vấn đề về hông hoặc tiêm cortisone không có tác dụng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán viêm khớp khi đối mặt với một cơn đau được gọi thường có thể cảm thấy giống như một cuộc săn đuổi ngỗng hoang dã. Cuối cùng, thường không có cách nào dễ dàng để "kết nối các dấu chấm" giữa nguồn và vị trí của cơn đau, ít nhất không phải bằng các phương tiện thần kinh.
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cần phải có một lịch sử bệnh nhân rộng lớn và cân nhắc các yếu tố như tuổi tác, các vấn đề về di chuyển, tiền sử gia đình và các chấn thương chuyển động lặp đi lặp lại để đánh giá xem có khả năng bị viêm khớp hay không.
Nếu X-quang là kết luận không thuyết phục và điều trị giả định không giảm nhẹ, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa dựa trên các triệu chứng của bạn. Một bác sĩ chỉnh hình có kinh nghiệm có thể nhận ra rằng mô hình đau được gọi và tập trung sự chú ý vào nguồn, thay vì vị trí, của cơn đau.
Chụp X quang hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể cung cấp bằng chứng về viêm khớp, trong khi việc tiêm cortisone vào trang web có thể cung cấp xác nhận nếu cơn đau được gọi cải thiện đáng kể.
> Nguồn:
> Hunter, J .; MacDougall, J .; và Keefe, F. "Các triệu chứng của viêm khớp và nguồn gốc của đau." Rheum Dis Clin Bắc Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, B. "Cơ chế đau ở thoái hóa khớp." HSS J. 2012; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.