1 -
Viêm khớp phản ứng là gì? (Hội chứng của Reiter)Phản ứng
Viêm khớp phản ứng là một loại viêm khớp xảy ra như là một "phản ứng" với nhiễm trùng ở những nơi khác trong cơ thể. Viêm là một phản ứng đặc trưng của các mô đối với chấn thương hoặc bệnh tật và được đánh dấu bằng:
- sưng tấy
- tấy đỏ
- nhiệt
- đau đớn
Bên cạnh viêm khớp này, viêm khớp phản ứng có liên quan đến hai triệu chứng khác:
- đỏ và viêm mắt
- viêm đường tiết niệu
Những triệu chứng này có thể xảy ra một mình, cùng nhau, hoặc không hề.
Reiter's
Viêm khớp phản ứng còn được gọi là hội chứng Reiter, và bác sĩ của bạn có thể gọi nó là bệnh thoái hóa thần kinh trung tính. Các spondyloarthropathies seronegative là một nhóm các rối loạn có thể gây viêm khắp cơ thể, đặc biệt là ở cột sống. Ví dụ về các rối loạn khác trong nhóm này bao gồm:
Nhiễm trùng
Trong nhiều trường hợp, viêm khớp phản ứng được kích hoạt bởi nhiễm trùng hoa liễu ở bàng quang hoặc niệu đạo, hoặc ở phụ nữ, âm đạo thường truyền qua quan hệ tình dục. Dạng rối loạn này đôi khi được gọi là viêm khớp phản ứng sinh dục hoặc niệu sinh dục.
Một dạng viêm khớp phản ứng khác là do nhiễm trùng đường ruột do ăn thực phẩm hoặc xử lý các chất bị ô nhiễm vi khuẩn. Dạng này đôi khi được gọi là viêm khớp phản ứng ruột hoặc ruột.
Các triệu chứng của viêm khớp phản ứng thường kéo dài từ 3 đến 12 tháng, mặc dù các triệu chứng có thể trở lại hoặc phát triển thành bệnh lâu dài ở một tỷ lệ nhỏ người.
2 -
Nguyên nhân gây viêm khớp phản ứng là gì?Chlamydia
Viêm khớp phản ứng thường bắt đầu từ 1 đến 3 tuần sau khi bị nhiễm trùng. Vi khuẩn thường liên quan đến viêm khớp phản ứng là: Chlamydia trachomatis, thường được gọi là chlamydia.
Nó thường được mua thông qua quan hệ tình dục. Một số bằng chứng cũng cho thấy rằng nhiễm trùng đường hô hấp với viêm phổi Chlamydia có thể kích hoạt viêm khớp phản ứng.
Nhiễm trùng đường tiêu hóa GI
Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa có thể kích hoạt viêm khớp phản ứng bao gồm:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Mọi người có thể bị nhiễm vi khuẩn này sau khi ăn hoặc xử lý thực phẩm được chuẩn bị không đúng cách, chẳng hạn như thịt không được bảo quản ở nhiệt độ thích hợp.
HLA B27
Các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao một số người tiếp xúc với những vi khuẩn này phát triển viêm khớp phản ứng và những người khác thì không, nhưng họ đã xác định được yếu tố di truyền, kháng nguyên bạch cầu người (HLA) B27, làm tăng nguy cơ phát triển viêm khớp phản ứng. Khoảng 80% người có xét nghiệm viêm khớp phản ứng dương tính với HLA-B27. Tuy nhiên, kế thừa gen HLA-B27 không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ bị viêm khớp hoạt tính. Tám phần trăm người khỏe mạnh có gen HLA-B27, và chỉ khoảng một phần năm trong số họ sẽ phát triển viêm khớp phản ứng nếu họ mắc các bệnh nhiễm trùng gây ra.
Nó có lây nhiễm không?
Viêm khớp phản ứng không lây nhiễm; đó là, một người bị rối loạn không thể truyền bệnh viêm khớp cho người khác. Tuy nhiên, vi khuẩn có thể kích hoạt viêm khớp phản ứng có thể được truyền từ người này sang người khác.
3 -
Các triệu chứng của viêm khớp phản ứng là gì?Triệu chứng
Nhìn chung, nam giới trong độ tuổi từ 20 đến 40 có nhiều khả năng phát triển viêm khớp phản ứng nhất. Tuy nhiên, bằng chứng cho thấy rằng mặc dù nam giới có khả năng phát triển viêm khớp phản ứng cao hơn gấp chín lần so với những phụ nữ bị nhiễm bệnh, nhưng phụ nữ và nam giới có khả năng phát triển viêm khớp hoạt động do nhiễm trùng do thức ăn gây ra. Phụ nữ bị viêm khớp phản ứng thường có triệu chứng nhẹ hơn nam giới.
Viêm khớp phản ứng thường gây viêm nhất:
- đường niệu sinh dục
- khớp
- mắt
Ít triệu chứng thường gặp
Các triệu chứng ít phổ biến hơn là loét miệng và phát ban da. Bất kỳ triệu chứng nào trong số này có thể nhẹ đến mức bệnh nhân không nhận thấy. Họ thường đến và đi qua một khoảng thời gian vài tuần đến vài tháng.
Urogenital Tract
Viêm khớp phản ứng thường ảnh hưởng đến đường niệu sinh dục, bao gồm:
- tuyến tiền liệt hoặc niệu đạo ở nam giới
- niệu đạo, tử cung hoặc âm đạo ở phụ nữ
Đàn ông có thể nhận thấy nhu cầu đi tiểu tăng lên, cảm giác nóng rát khi đi tiểu, đau dương vật và chảy nước từ dương vật. Một số người đàn ông bị viêm khớp phản ứng phát triển viêm tuyến tiền liệt. Các triệu chứng của viêm tuyến tiền liệt có thể bao gồm sốt và ớn lạnh, cũng như tăng nhu cầu đi tiểu và cảm giác nóng rát khi đi tiểu.
Phụ nữ bị viêm khớp hoạt động có thể phát triển các vấn đề trong đường niệu sinh dục, chẳng hạn như viêm cổ tử cung hoặc viêm niệu đạo, có thể gây cảm giác nóng rát khi đi tiểu. Ngoài ra, một số phụ nữ cũng phát triển viêm salpingitis hoặc vulvovaginitis. Những tình trạng này có thể hoặc không gây ra bất kỳ triệu chứng viêm khớp nào.
4 -
Điều gì về viêm khớp, đau khớp, các triệu chứng khác?Đau khớp
Các triệu chứng đau khớp của viêm khớp phản ứng thường bao gồm đau và sưng ở:
- đầu gối
- mắt cá chân
- đôi chân
Cổ tay, ngón tay và các khớp khác bị ảnh hưởng ít thường xuyên hơn. Những người bị viêm khớp phản ứng thường phát triển viêm gân . Ở nhiều người bị viêm khớp hoạt tính, kết quả là đau mắt cá chân hoặc viêm gân Achilles. Một số người bị viêm khớp hoạt động cũng phát triển các spurs gót chân, đó là sự phát triển xương ở gót chân có thể gây đau chân mãn tính. Khoảng một nửa số người bị viêm khớp phản ứng báo cáo đau lưng và mông.
Viêm khớp hoạt tính cũng có thể gây viêm cột sống hoặc viêm túi mật. Những người bị viêm khớp hoạt động có gen HLA-B27 thậm chí còn dễ bị viêm cột sống và / hoặc viêm sacroiliitis hơn.
Mắt
Viêm kết mạc, viêm màng nhầy bao phủ nhãn cầu và mí mắt, phát triển ở khoảng một nửa số người bị viêm khớp phản ứng. Một số người có thể bị viêm màng bồ đào. Viêm kết mạc và viêm màng bồ đào có thể gây ra:
- đỏ mắt
- đau mắt và kích thích
- mờ mắt
Sự tham gia của mắt thường xảy ra sớm trong quá trình viêm khớp hoạt động, và các triệu chứng có thể đến và đi.
Lở loét
Khoảng 25% nam giới bị viêm khớp hoạt động phát triển các vết loét nhỏ, nông, không đau ở cuối dương vật. Một tỷ lệ nhỏ đàn ông và phụ nữ bị phát ban hoặc các nốt nhỏ, cứng trên lòng bàn chân và, ít thường xuyên hơn, trên lòng bàn tay hoặc ở nơi khác. Một số người bị viêm khớp phản ứng phát triển loét miệng đến và đi, đối với một số người, những vết loét này không đau và không được chú ý.
5 -
Loại bác sĩ nào có thể điều trị và chẩn đoán viêm khớp phản ứng?Một số bác sĩ
Một người bị viêm khớp phản ứng có thể sẽ cần phải nhìn thấy một số loại bác sĩ khác nhau vì viêm khớp phản ứng ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Tuy nhiên, nó có thể hữu ích cho các bác sĩ và bệnh nhân cho một bác sĩ, thường là một bệnh thấp khớp (một bác sĩ chuyên về viêm khớp), để quản lý kế hoạch điều trị hoàn chỉnh. Bác sĩ này có thể phối hợp các phương pháp điều trị và theo dõi các tác dụng phụ từ các loại thuốc khác nhau mà bệnh nhân có thể thực hiện. Các chuyên gia sau điều trị các tính năng khác ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể.
- Bác sĩ nhãn khoa (điều trị bệnh về mắt)
- Bác sĩ phụ khoa (điều trị triệu chứng sinh dục ở phụ nữ)
- Tiết niệu (điều trị các triệu chứng sinh dục ở nam và nữ)
- Bác sĩ da liễu (điều trị triệu chứng da)
- Orthopaedist (thực hiện phẫu thuật trên các khớp bị tổn thương nặng)
- Bác sĩ nhi khoa (giám sát các phác đồ tập thể dục)
Kiểm tra
Vào lúc bắt đầu khám, bác sĩ có thể sẽ có một lịch sử y tế hoàn chỉnh và lưu ý các triệu chứng hiện tại cũng như bất kỳ vấn đề y tế hoặc nhiễm trùng nào trước đây. Trước và sau khi gặp bác sĩ, đôi khi hữu ích cho bệnh nhân để lưu giữ hồ sơ về các triệu chứng xảy ra, khi chúng xảy ra và thời gian kéo dài bao lâu. Nó đặc biệt quan trọng để báo cáo bất kỳ triệu chứng giống như cúm, chẳng hạn như:
- sốt
- ói mửa
- bệnh tiêu chảy
Những triệu chứng này có thể là bằng chứng của nhiễm khuẩn. Đôi khi các bác sĩ thấy khó chẩn đoán viêm khớp hoạt động vì không có xét nghiệm cụ thể trong phòng thí nghiệm để xác nhận rằng một người bị viêm khớp phản ứng.
6 -
Viêm khớp phản ứng được chẩn đoán như thế nào?Chẩn đoán
Các bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu cho yếu tố di truyền HLA-B27, nhưng kết quả dương tính không phải lúc nào cũng có nghĩa là một người mắc bệnh.
Các bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm máu khác để giúp loại trừ các điều kiện khác và xác định chẩn đoán. Yếu tố thấp khớp hoặc xét nghiệm kháng thể kháng nhân có thể giúp loại trừ viêm khớp hoạt tính. Hầu hết những người bị viêm khớp phản ứng sẽ có kết quả âm tính trên các xét nghiệm này. Nếu kết quả xét nghiệm dương tính, bạn có thể có một số loại viêm khớp khác, chẳng hạn như:
- viêm khớp dạng thấp
- lupus
Các bác sĩ cũng có thể kiểm tra tỷ lệ lắng đọng hồng cầu. Một "tỷ lệ trầm cảm" cao thường chỉ ra tình trạng viêm ở đâu đó trong cơ thể. Thông thường, những người mắc bệnh thấp khớp có tỷ lệ mắc bệnh cao.
- Câu hỏi: Bạn có thể có Lupus không?
Nhiễm trùng
Các bác sĩ có khả năng sẽ kiểm tra các bệnh nhiễm trùng có thể liên quan đến viêm khớp phản ứng. Bệnh nhân thường được xét nghiệm nhiễm Chlamydia (các nghiên cứu đã chỉ ra rằng điều trị sớm viêm khớp phản ứng do Chlamydia gây ra có thể làm giảm sự tiến triển của bệnh). Các mẫu tế bào có thể được lấy từ cổ họng, niệu đạo ở nam giới hoặc cổ tử cung ở phụ nữ. Mẫu nước tiểu và phân cũng có thể được thử nghiệm. Một mẫu chất lỏng hoạt dịch có thể được loại bỏ khỏi khớp viêm khớp. Các nghiên cứu về dịch khớp có thể giúp loại trừ nhiễm trùng trong khớp.
Tia X
Các bác sĩ đôi khi sử dụng x quang để giúp chẩn đoán viêm khớp phản ứng và loại trừ các nguyên nhân khác gây viêm khớp. Tia X có thể phát hiện các triệu chứng khác bao gồm:
- -viêm cột sống
- viêm túi mật
- sưng mô mềm
- tổn thương sụn và khớp
- tiền gửi canxi
7 -
Viêm khớp phản ứng được điều trị như thế nào?Tùy chọn thuốc
Mặc dù không có cách chữa viêm khớp hoạt tính, một số phương pháp điều trị làm giảm các triệu chứng của chứng rối loạn này.
NSAID
Thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) làm giảm viêm khớp và thường được sử dụng để điều trị bệnh nhân bị viêm khớp phản ứng. Một số NSAID có sẵn mà không cần toa bác sĩ như:
Các NSAID khác thường hiệu quả hơn đối với viêm khớp phản ứng phải được bác sĩ kê toa như:
- indomethacin
- tolmetin
Ảnh chụp Corticosteroid
Đối với những người bị viêm khớp nặng, tiêm corticosteroid trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng có thể làm giảm viêm.
Corticosteroid tại chỗ
Các corticosteroid này có trong kem hoặc kem dưỡng da và có thể được áp dụng trực tiếp lên các tổn thương da, chẳng hạn như loét, kết hợp với viêm khớp hoạt tính. Corticosteroid tại chỗ làm giảm viêm và thúc đẩy chữa bệnh.
Thuốc kháng sinh
Thuốc kháng sinh giúp loại bỏ nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra viêm khớp phản ứng. Các kháng sinh cụ thể được quy định phụ thuộc vào loại nhiễm khuẩn hiện diện. Một số bác sĩ có thể đề nghị một người bị viêm khớp phản ứng dùng kháng sinh trong một thời gian dài (lên đến 3 tháng). Nghiên cứu cho thấy rằng trong hầu hết các trường hợp, thực hành này là cần thiết.
Ức chế miễn dịch / DMARDs
Các DMARD như methotrexate hoặc sulfasalzine có thể giúp kiểm soát các triệu chứng nghiêm trọng mà không thể kiểm soát được bằng các loại thuốc khác.
TNF Blockers
Thuốc ức chế TNF, chẳng hạn như Enbrel (etanercept) và Remicade (infliximab) , có thể có hiệu quả đối với viêm khớp phản ứng và các triệu chứng khác của spondyloarthropathies .
số 8 -
Tập thể dục có thể cải thiện viêm khớp phản ứng?Tập thể dục cho viêm khớp phản ứng
Trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục, bệnh nhân nên nói chuyện với một chuyên gia y tế có thể giới thiệu các bài tập phù hợp.
Tập thể dục, khi được giới thiệu dần dần, có thể giúp cải thiện chức năng khớp. Đặc biệt, các bài tập tăng cường và phạm vi chuyển động sẽ duy trì hoặc cải thiện chức năng khớp.
- Tăng cường các bài tập xây dựng các cơ xung quanh khớp để hỗ trợ tốt hơn.
- Các bài tập thắt chặt cơ bắp không di chuyển bất kỳ khớp nào có thể được thực hiện ngay cả khi một người bị viêm và đau.
- Các bài tập chuyển động đa dạng giúp cải thiện sự chuyển động và tính linh hoạt và giảm độ cứng trong khớp bị ảnh hưởng.
- Tập thể dục: Điều trị cần thiết cho bệnh viêm khớp
- Cách tập thể dục khi bạn bị viêm khớp
Tập thể dục lưng cho viêm khớp phản ứng
Các bài tập để kéo dài và mở rộng lưng có thể đặc biệt hữu ích trong việc ngăn ngừa tình trạng khuyết tật lâu dài cho bệnh nhân bị đau cột sống hoặc viêm.
Tập thể dục nước cho viêm khớp phản ứng
Tập thể dục dưới nước cũng có thể hữu ích cho viêm khớp phản ứng. Độ nổi của nước làm giảm đáng kể áp lực lên khớp của bạn, giúp việc thực hiện chuyển động cần thiết trở nên dễ dàng hơn.
9 -
Tiên lượng cho những người bị viêm khớp phản ứng là gì?Tiên lượng
Hầu hết những người bị viêm khớp phản ứng hồi phục hoàn toàn từ các triệu chứng bùng phát ban đầu và có thể trở lại hoạt động thường xuyên từ 2 đến 6 tháng sau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện. Trong những trường hợp như vậy, các triệu chứng của viêm khớp có thể kéo dài đến 12 tháng, mặc dù những triệu chứng này thường rất nhẹ và không ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày.
Viêm khớp mạn tính
Khoảng 20% người bị viêm khớp hoạt động sẽ bị viêm khớp mãn tính (dài hạn), thường là nhẹ.
Các nghiên cứu cho thấy rằng giữa 15 và 50 phần trăm bệnh nhân sẽ phát triển các triệu chứng một lần nữa đôi khi sau khi bùng phát ban đầu đã biến mất. Có thể là tái phát như vậy có thể là do tái nhiễm. Đau lưng và viêm khớp là những triệu chứng thường xuất hiện trở lại.
Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân sẽ bị viêm khớp mãn tính, nặng và khó điều trị bằng cách điều trị và có thể gây biến dạng khớp.
10 -
Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu về bệnh viêm khớp phản ứng là gì?Nghiên cứu viêm khớp phản ứng
Các nhà nghiên cứu tiếp tục điều tra nguyên nhân của viêm khớp hoạt tính và điều trị nghiên cứu cho tình trạng này. Ví dụ:
- Các nhà nghiên cứu đang cố gắng hiểu rõ hơn mối quan hệ giữa nhiễm trùng và viêm khớp phản ứng. Đặc biệt, họ đang cố gắng để xác định lý do tại sao một nhiễm trùng gây ra viêm khớp và tại sao một số người phát triển nhiễm trùng có viêm khớp phản ứng trong khi những người khác thì không. Các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu tại sao những người có yếu tố di truyền HLA-B27 có nhiều rủi ro hơn những người khác.
- Các nhà nghiên cứu đang phát triển các phương pháp để phát hiện vị trí của vi khuẩn gây kích ứng trong cơ thể. Một số nhà khoa học nghi ngờ rằng sau khi vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể, chúng được vận chuyển đến các khớp, nơi chúng có thể tồn tại với số lượng nhỏ vô thời hạn.
- Các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm phương pháp điều trị kết hợp cho viêm khớp phản ứng. Đặc biệt, họ đang thử nghiệm việc sử dụng kháng sinh kết hợp với thuốc ức chế TNF và với các thuốc ức chế miễn dịch khác, chẳng hạn như methotrexate và sulfasalazine.
Nguồn: NXB NXB số 02-5039